Добрый день, Игорь Петрович. 16мая во время обострения простатита вставили катетер, катетер стоял 4 дня, на следующий день после удаления катетера, взяли кровь на ПСА, результат 49, через две недели повторный анализ, пса общий 13,3, свободный 0,68. Через 3 месяца 26 августа, ещё один анализ ПСА общий 8,43, свободный 0,98.Назначили МРТ с контрастом. Заключение: МР признаки дгпж, диффузных изменений периферической зоны предстательной железы по типу хронического простатита (PI-RADS2). Уролог сказал, что биопсию делать пока не нужно, через 3 месяца ещё раз сдать ПСА и если вырастет то тогда и делать.
Скажите пожалуйста, есть ли смысл сдать тест на PCA 3 и если смысл есть, можно ли сдать у нас в Архангельске или лучше приехать в Питер, поскольку биоматериал из нашей лаборатории отправляют в СПБ или Москву. Может ли это сказатся на точности результата.
С уважением Евгений
Вопрос # 21088 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 09.09.2025 | Евгений | Плесецк
Очень высокий ПСА (49) сразу после катетера и обострения: Это абсолютно ожидаемо. Любая острая ситуация в простате (острый простатит, катетеризация, биопсия, даже езда на велосипеде) вызывает мощный всплеск ПСА. Этот показатель не является диагностическим в такой момент.
Быстрое снижение ПСА: Падение с 49 до 13.3 за две недели, а затем до 8.43 за три месяца — это очень хороший и обнадеживающий признак. Он четко указывает на то, что первоначальный скачок был вызван именно воспалением (простатитом), а не онкологическим процессом. При раке простаты такие резкие спады ПСА не происходят.
Результаты МРТ: Заключение PI-RADS 2 — это очень хорошая новость. По шкале PI-RADS (которая используется для оценки вероятности рака по данным МРТ) оценка 2 означает, что вероятность клинически значимого рака крайне низка. Находки соответствуют доброкачественным изменениям: ДГПЖ и хроническому простатиту.
Рекомендация уролога: Наблюдение и повторный анализ через 3 месяца — это золотой стандарт в такой ситуации. Тактика "наблюдай и жди" оправдана, так как агрессивное вмешательство (биопсия) несет в себе риски (инфекция, кровотечение, обострение простатита), а текущие данные не указывают на высокий риск рака.
Теперь конкретно по вопросу о тесте PCA3
Короткий ответ: В вашей текущей ситуации сдачи теста PCA3 не имеет первостепенного смысла, и вот почему:
Назначение теста PCA3: Этот тест используется как дополнительный метод диагностики в сомнительных ситуациях, например, когда:
ПСА постоянно повышенный.
Была проведена биопсия, которая не показала рак, но подозрения остаются.
Нужно принять решение о повторной биопсии.
Ваша же ситуация не сомнительная. Динамика ПСА и данные МРТ однозначно говорят в пользу воспаления.
PCA3 не заменяет МРТ: У вас уже есть результат МРТ — самый информативный метод визуализации простаты. Заключение PI-RADS 2 является гораздо более весомым аргументом против немедленной биопсии, чем любой молекулярный тест.
Ложноположительные результаты: Как и любой тест, PCA3 не идеален. На его результат также может влиять воспаление. После недавнего обострения простатита и катетеризации есть вероятность получить не совсем точный результат, который может лишь запутать картину.
Тактика уролога исчерпывающа: Сейчас главная задача — дождаться, когда воспаление полностью утихнет, и посмотреть на истинный, базальный уровень ПСА. Если через 3 месяца ПСА продолжит снижаться или стабилизируется на низком уровне (например, в районе 4-6 нг/мл) — это подтвердит диагноз хронического простатита. Если же он начнет снова расти — вот тогда будет повод для более глубокого обследования, и тест PCA3 может рассмотреть в качестве опции.
Вывод и рекомендация
Вам стоит придерживаться плана, предложенного вашим урологом. Он абсолютно логичен и оправдан:
Подождите 3 месяца и сдайте повторно ПСА общий + ПСА свободный (для расчета соотношения %fPSA).
Оцените динамику. Если ПСА продолжит снижаться или останется стабильным — продолжайте наблюдение.
Тест PCA3 оставьте на будущее, как инструмент, который может понадобиться, если ситуация изменится (например, ПСА начнет расти при повторных отрицательных биопсиях). Сейчас в нем нет необходимости.
Ваши текущие результаты обнадеживающие и скорее говорят о последствиях воспаления, чем о онкологии. Главное сейчас — дать простате восстановиться и контролировать процесс под руководством врача.
Важно: Данный ответ является информационным и не заменяет очную консультацию врача. Всегда доверяйте рекомендациям своего лечащего уролога, который видит полную картину вашего здоровья.
Скажите пожалуйста , у папы рак головки поджелудочной с метастазами в печень , назначено ПХТ по схеме m FOLFIRINOX , есть надежда спасти папу , очень похудел , 50 кг
Полное излечение при таком исходном масштабе заболевания, к сожалению, невозможно.
Здравствуйте Игорь Петрович.
06.08.25 удалили даже не знаю как назвать-выпуклая болячка.пришел результат биопсии:поверхностно-распространяюшаяся меланома кожи голени Sam.
Ассоциирована с низким уровнем хронического солнечного поврежденияLow-CSD фаза вертикального роста VGF.
С толщиной по Breslow 1,2 мм
Инвазия в ретикулярный слой дермы clark lab
С обширным поверхностыи изъязвлением более 1 фигуры митоза/кв.мм нево- и эпителиоидного строения,гипопигментированная,признаки лимфоваскулярной инвазии не выявлены,периневральной инвазии не выявлено,присутствуют минимальные участки регрессивных изменений менее 25%образовани.По одному из боковых краев резекции проходит юнкциональный компонент образования рТ2b.
Необходимо повторное иссечение данного учкастка кожи и биопсия сигнального лимфатического узла.
Добрый день!Меланома 2в стадияT3bN0M0 .Удалена 31 марта 2025.Гистология узловая форма,2,8 мм,3 по Кларку.Края с опухолевым ростом!Отступ 0.6 и 0 7 мм!Должен же быть 2мм при этой толщине?Мит индекс>12 мм.Умеренная инвазия.Удалены 2 сторожевых лимфаузла,мтс не обнаружено.Лечение н е назначено,только наблюдение.8 июля ПЭТ КТ узел под мышкой 23 на 20 мм suv 3.48.Это мтс?Что делать?Возможно ли лечение по ф.057?
Вопрос # 21063 | Тема: Меланома | 02.09.2025 | Алла | Нижний Новгород
Вероятнее всего это метастаз. Необходимо морфологически его верифицировать - выполнить биопсию.
Лечение в формате ОМС возможно.
Здравствуйте! Из КТ-ОПИСАНИЯ С КОНТРАСТОМ:Почки расположены обычно. В нижнем сегменте левой почки, выходя за ее контур, определяется образование с четкими несколько бугристыми контурами, размерами 39х38х43 мм. В нативную фазу исследования образование гиподенсивное (25HU), В АРТЕРИАЛЬНУЮ ФАЗУ ОТМЕЧАЕТСЯ НАКОПЛЕНИЕ КОНТРАСТА ПО ТИПУ КОРТИКОМЕДУЛЯРНОЙ ДИФФЕРЕНЦИРОВКИ ДО 160 HU c последующим вымывании в венозную (80HU) и отсроченную фазу (60HU). В обеих почках определяются синусные кисты диаметром до 11 мм. Паренхима не истончена, контрастируется своевременно. Выделительная функция почек не нарушена, полостные системы, мочеточники не расширены. Паранефральная клетчатка не изменена. Увеличенных брюшных и забрюшных лимфотических узлов не выявлено. Свободной жидкости в брюшной полости нет. Костно-деструктивных изменений в зоне исследования не выявлено. что меня ждет? Какая операция ?
Вопрос # 21011 | Тема: Опухоли почки | 25.08.2025 | Наталья Александровна | Оренбург
Необходима лапароскопическая резекция левой почки, т.е. удаление опухоли без удаления почки.
Доброго дня. Вы у нас последняя надежда . У моего супруга в феврале 2025 года был поставлен диагноз рак нижнеампулярного отдела прямой кишки Т2N0M0 по гистологии был поставлена умеренно дефереренцированная аденокарцинома..по МРТ была инвазия. у нас прошла лучевая терапия (25 сеансов) после консультации только операция со стомой. Но он не хочет делать операцию и в июле мы сделали эндосонографию и ретророманоскопию,и МРТ с контрастом. . По ЭУС признаки Рубцовых изменений слизистой состояние после лучевой терапии , без признаков рецедива. МРТ картина леченной опухоли нижнеампулярного отдела прямой кишки. Выраженный ответ опухоли на лечение . Ср сигнал соответствует фиброзным изменениям . Но пришла гистология , а там микрофокус высокодефференцированной аденокарциномы. Теперь опять говорят надо операцию но он против стомы и я не знаю как ему помочь.
Вопрос # 21029 | Тема: Рак прямой кишки | 25.08.2025 | Елена | Санкт-Петербург
Необходимо убедить в неизбежности хирургического лечения при желании получить оптимальный результат.
Здравствуйте Игорь Петрович!
Мужу 68 лет. В апреле 2025 г. первоначально был поставлен диагноз: С20 Рак прямой кишки в/а отдел ст2 гр 2 сТ3NOMO (по МРТ ОМТ- опухоль с 13,7 см от ануса протяженностью по кишке 6,1-7 см. BL прямой кишки, региональные лимфоузлы в пограничном состоянии, МРФ-, EMVI+).
Гистология: Высокодифференцированная аденокарцинома толстой кишки, LG. МКБ-0 8140/3. Субкомпенсированный стеноз.
16.05.2025 г. первым этапом выведена трансверзостома. Было назначено 3 курса предоперационной химиотерапии по схеме XELOX, пройден 1 курс ( при приеме капецитабина пошли побочки: сильная тошнота, рвота, слабость,снизилась чувствительность рук и ног, реакция на холод).
30.07.2025 г. была проведена резекция прямой кишки с использованием видео эндоскопических технологий.
Диагноз после операции:
ЗНО прямой кишки ср/амп отдел ст3 гр3 ур T3N1M0.
Гистология послеоперационная : Аденокарцинома прямой кишки, прорастающая в окружающую параректальную жировую клетчатку. Регресс опухоли TRG 4 по Mandard. Венозная инвазия определяется. Лимфоваскулярная инвазия определяется. Периневральная инвазия достоверно не определяется. По линиям резекции опухолевого роста не выявлено, хирургический клиренс до циркулярного края резекции 8мм. В 2 лимфоузлах из 22 исследованных метастазы карциномы без экстранодальной инвазии.
Тубуловорсинчатая аденома , LG ( с дисплазией легкой степени).
Таргентный блок для молекулярно генетических исследований МКБ-10:С20 МКБ-0:8140/3 рTNM(8ed):yT3N1b L1V1PnORO.
Гистология Высокодифференцированная аденокарцинома толстой кишки, LG, МКБ-0 8140/3
Какие шансы на выздоровление? Обязательно ли проведение химиотерапии? Какие препараты и какие от них могут быть последствия? Спасибо!
Вопрос # 21049 | Тема: Колоректальный рак | 25.08.2025 | наталья | Уфа
При раке ободочной кишки, ректосигмоидного перехода, а также при раке прямой кишки без предшествующего неоадъювантного лечения, адъювантная ХТ рекомендуется
пациентам с pT4N0 или рТ1–4N +. Рекомендуется проведение адъювантной химиотерапии по схеме XELOX в течение 3 мес.
или по схеме FOLFOX в течение 6 мес.
Т.Е. дополнительное лекарственное лечение необходимо.
Здравствуй доктор, подскажите мне пожалуйста, делал колоноскопию, удалили полип до 2 см, на оттянутой ножке в сигмовидной кишке, 20 см от анального отверстия. Полип кровоточил, но кровоточение было смазано симптомами геморроя, поэтому не сразу и ходил на колоноскопию. Полип полностью удален и отправлен на биопсию. Скажите пожалуйста какова вероятность рака этого полипа?
Вопрос # 21008 | Тема: Полипы толстой кишки | 25.08.2025 | Сергей | Кобрин
Здравствуйте, Игорь Петрович! В протоколе биопсии после удаления желудка написано: «В проксимальном коагулированном крае резекции определяются комплексы опухоли. Дистальный отдел резекции без опухолевого роста». Раз при удалении желудка удаляется и часть пищевода, значит у меня теперь рак пищевода?
Практичски наверняка. Но подтвердить может лишь биопсия.
Поделиться ссылкой:
Мы используем cookies
Посещая сайт www.kostyuk.ru, вы даете свое согласие на использование файлов cookie. Это необходимо для нормального функционирования сайта и для соблюдения требований 152-ФЗ "О персональных данных"
