Вопросы-ответы | страница 3

Вопросов: 7652
Здравствуйте, моя гистология: Меланома, узловая форма без изъязвлений, эпителиоидноклеточный вариант, 3 ст по Кларку( до ретикулярного слоя дермы, 1 мм по Бреслау). Периневральной и периваскулярной инвазии и опухолевых эмболов в сосудах не определяется, роста опухоли по краям тканевых фрагментов не выявлено. Диагноз: МеланомаpT1bN0M0, 1B стадия. Меня направили на ПЭТ-кт, а затем сказали поехать в Москву для бслу, ну и динамическое наблюдение. Верна ли тактика, каков прогноз? Хотела ещё спросить можно ли принимать витамины, такие как биотин, хлорофилла, янтарная кислота, витамин е, мне на данный момент запретила врач? Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 15023 | Тема: Меланома | 02.11.2021 | Сюзанна | Челябинск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Предложенная лечебная тактика верная. Принимать витанмины можно.

Здравствуйте Игорь Петрович! Pак предстательной железы р Т2сN0 M0 стадия 4, Глисон7(3+4) (С61), ПСА 7нг/мл. Возраст 55 лет. Проведена лапароскопическая робот-ассистированная простатэктомия, тазовая лимфоденэктомия. Гистология показала в подвздошном лимфатическом узле метастаз. Лечение какими препаратами предпочтительнее в данной ситуации. Спасибо.
Вопрос # 14998 | Тема: Рак предстательной железы | 02.11.2021 | Людмила | Нижневартовск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

при pN+ — адъювантная дистанционная ЛТ с АДТ.

Т.Е. необходима лучевая терапия на зоны потенциального лимфогенного метастазивравания и андрогенная дипривационная терапия аонистами ГРГ

(Гозерелин 3,6 мг 1 раз в 28 днеи? или 10,8 мг 1 раз в 84 дня п / к в переднюю брюшную стенку

Бусерелин 3,75 мг 1 раз в 28 днеи? в / м

Леи?прорелин микросферическии? 3,75 мг 1 раз в 28 днеи? п / к в переднюю брюшную стенку или в / м

Леи?прорелин атригель 7,5 мг 1 раз в 28 днеи? или 22,5 мг 1 раз в 3 мес. или 45 мг 1 раз в 6 мес. п / к в переднюю брюшную стенку

Трипторелин по 3,75 мг 1 раз в 28 днеи? или 11,25 мг 1 раз в 3 мес. в / м)

Здравствуйте Игорь Петрович, моему мужу 66 лет вот такой диагноз у него в настоящее время, сегодня прошел МРТ, готовят к операции, очень прошу, скажите пожалуйста, есть хоть какая то надежда на положительный результат после операции? Перепечатала выписку МРТ. Заранее спасибо большое! ГБУЗ « КЛИНИЧЕСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР № 1» г. Краснодар ул.Димитрова, 146 Отделение лучевой диагностики. МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ, GE Signa HD 1.5T Область исследования: Органы малого таза, контрастное усиление (гадовист 5,0 мл в/в. На серии МР томограмм органов малого таза, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях, с получением DW1,визуализация затруднена артефактами от метеоризма и перистальтики. Мочевой пузырь деформирован, содержит небольшое количество мочи. Все его стенки, кроме левой, тотально утолщены до 1,8 см, замещены инфильтративным мягкотканым объемным образованием, включающим устья обоих мочеточников, распространяющимся в перевезикальную клетчатку, локальная достигая задней поверхности левых отделов симфиза, основания правых и всей задней поверхности левых семенных пузырьков; в латеральную тазовую клетчатку слева, где контактирует с запирательным сосудисто-нервным пучков, узкой жировой прослойкой отделено от левой внутренней запирательной мышцы. Из шейки мочевого пузыря отмечается распространение на центральную область основания предстательной железы. Устье правого мочеточника подтянуто краниально. Его тазовый отдел расширен до 0,9 см. Тазовый отдел левого мочеточника не расширен, после ЧПНС. Предстательная железа размером 4,3х3,5х3,5 см, боковые контуры ровные. Простатический отдел уретры зияет шириной до 0,8 см, клиновидной формы. Основание в просвет мочевого пузыря не вдается. Семенные пузырьки инфильтрованы. Увеличение лимфоузлов не выявлено. В левых отделах симфиза и верхней лонной кости сливной неоднородный Mts с внекостным распространением в область наружной запирательной и приводящих мышц слева. Подобные mts в заднем межвертельном отделе правой бедренной кости и ветви правой седалищной кости. Заключение: МР картина В1 мочевого пузыря с вовлечением устьев мочеточников, распространением в перивезикальную клетчатку, предстательную железу, семенные пузырьки. Гидроуретер справа. Состояние после ТУР. Mts в костях таза, в/3 правой бедренной кости. 29.10.2021 г.
Вопрос # 15064 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 02.11.2021 | Валентина | Краснодар
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

К сожалению речь идет о метастатической генерализованной стадии рака мочевого пузыря и потенциальное хирургическое вмешательство может быть только лишь паллиативным. 

Добрый день, моему мужу поставили аденокарциному прямой кишки Т3аN1, crm-, emvi+.Назначают 2курса химиотерапии Xelox затем лучевую терапию и потом еще 2 курса химиотерапии. И потом только будет принято решение по поводу операции. Насколько верно назначено лечение?
Вопрос # 14997 | Тема: Рак прямой кишки | 02.11.2021 | Екатерина | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Предложенная лечебная тактика верная.

7.09.21.проведена рпэ простаты паталого анатомическое заключение Ацинарная аденокарцинома пж с поражением обеих долей с экстрапростатическим распространением в области базиса сзади без инвазии в семенные пузырьки Глисон 7(4+3) процент паттерна5-2% гр3 в области базиса сзади на протяжении 2мм паттерн по глисону3 сейчас пса общ 0,137 пса св.0,011 это хорошо или не? Каковы дальнейшие действия? Спасибо
Вопрос # 15026 | Тема: Рак предстательной железы | 02.11.2021 | Иван | Барнаул
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Это не оптимально. Необходимо повторить анализ на ПСА через месяц. При дальнейшем увеличении его значений необходимо будет выполнить ПЭТ - КТ с Ga ПСМА с уелью поиска очагов прогрессирования болезнни.

Здравствуйте. 2020 году мне был поставлен диагноз рак вульвы и 14 марта сделана вульвэктомия. Стадия 1в.После была лучевая терапия 45 на вульву 45 на лимфоузлы и таз. Но уже в мае я начала чувствовать что натирает с левой стороны вульвы, но мне сказали ничего нет отправили домой. 6сентября взяли мазок опечаток он показал дисплазия аыоаженную и в этот же день мне сделали биопсию радиоволновым методом. Результат плоскоклеточный рак во всей толще срезанного материала. Отправили к химиотерапевту, но она меня отправила зав гигекодогией и спросили оперироваться будем. Была сделана операция как я поняла срезали только лоскут и там плоскоклеточный рак. Написано Иссечение метазтатической опухоли влагалища. Сейчас сразу же отправляют на лучевую терапию Говорят осталось ещё 30 лучей.У нас в онкоцентр мне ни разу не МРТ ни КТ не назначали Перед госпитализация сама прошла платно. Интенсивное накопление на левой стороне вульвы 25:7.СКажите пожалуйста достаточно ли такое лечение при таком диагнозе?
Вопрос # 15068 | Тема: Онкогинекология | 02.11.2021 | Фая | Самара
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

После облучение необходимо оценить его эффект. Возможно потребуется и хирургичкое вмешательство.

Здравствуйте, моя мать больна, у неё рак матки и лимфатических узлов, хотел бы узнать о способах и методах лечения.
Вопрос # 15080 | Тема: Онкогинекология | 02.11.2021 | Мухаммаджон | Андижан
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
  • Наиболее эффективным методом лечения РТМ независимо от стадии следует считать хирургический метод, применяемый как самостоятельно, так и в ком-бинации с другими методами. При РТМ возможны лапаротомные, лапароско- пические, лапароскопически-ассистированные влагалищные, робот-ассистиро-ванные вмешательства при условии того, что выбранный доступ обеспечивает решение задач, стоящих перед хирургическим этапом лечения, в том числе выполнение тазовой и поясничной лимфодиссекции, если таковые показаны. При абсолютных противопоказаниях к хирургическому лечению проводят ЛТ по радикальной программе. Если она невозможна, назначают ХТ, а при высо- кодифференцированной эндометриоидной аденокарциноме — ГТ.

Здравствуйте Игорь Петрович. Моему отцу 75лет.диагноз:С61 Зно предстательной железыТ2сN0M1b(кости), St. IV. Клиническая группа ll. ПСА-14,1нг мл. ТРУЗИ-признаки гиперплазии простаты, V- 59,5см3.Образование левой доли простатыPI-RADS4. По Глиссону 3+3=6. Пьёт Бикалутамид. 1 месяц. Может нужна операция, то какая или химиотерапии? Спасибо.
Вопрос # 15024 | Тема: Рак предстательной железы | 01.11.2021 | Нина | Волгоград
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Операция в подобной ситуации неприменима. Лекарственную терапию целесообразно дополнить.

Всем пациентам с метастатическим гормоночуствительным РПЖ показано проведение комбинированной терапии, основанной на андроген дипривационной терапии (хирургическая кастрация или агонисты или антагонист ГРГ) в сочетании с антиандрогенами второго поколения (апалутамид, энзалу- тамид) или ингибитором стероидогенеза (абиратерон ацетат с преднизолоном) или доцетакселом.

При низкой распространенности опухолевого процесса (не более 3 метастазов в костях при отсутствии висцеральных метастазов) показана дистанционная ЛТ первичной опухоли (до СОД 55 Гр в 20 фракциях в течение 4 нед. или СОД 36 Гр в 6 еженедельных фракциях в течение 6 нед.). Данный подход способствует увеличению про- должительности жизни.

Здравствуйте! Маме поставили диагноз рак ободочной кишки,после чего была произведена операция по удалению части кишечника,но спустя 3,5 месяца при очередном КТ и МРТ был обнаружен метастаз в печень.Произведена вторичная операция,но к сожалению врачи ничего не удалили,ссылаясь,что пошли метастазы по брюшной полости, сказав при этом,что нам больше ничего не поможет. Скажите, пожалуйста, так ли это?Я читала,что возможно проведение HIPEC. Есть ли у нас надежда,можно ли спасти маму,продлить ей жизнь?Маме всего 56 лет.На данный момент в выписке написано заключение 29274-76 метастаз аденокарционнмы толстой кишки в сальник, 29277-79 лимфоузлы ворот печени реактивная лимфоидная гипеплазия. Спасибо, что прочитаете.Буду благодарна за Ваш ответ.
Вопрос # 15055 | Тема: Колоректальный рак | 01.11.2021 | Людмила | Смоленск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Здравсвуйте. В сложившейся ситуации основным методом лечения будет лекасртвенная противоопухолевая терапия. 

Рекомендуется применение комбинаций химиопрепаратов (FOLFOX, XELOX, FOLFIRI, XELIRI, FOLFOXIRI). Возможно добавление таргетных препаратов: цетуксимаба или панитумумаба при отсутствии мутации RAS и BRAF и локализации первичной опухоли в левых отделах толстой кишки (границей которых считают селезеночный изгиб ободочной кишки), бевацизумаба — вне зависимости от статуса RAS и BRAF и локализации первичной опухоли в правом отделе.

ТАкой подходо позволяет существенно "продлить жизнь".

Здравствуйте скажите пожайлуста есть ли какая нибудь возможность помочь.сделали операцию на толстой кишке. после операций сказали что рак четвертой стадии, случай признан неоперабельным выведена петлевая сигмостома выше опухоли.брюшина покрыта метастазами , канцероматоз. лежит не в специализированной больнице
Вопрос # 15048 | Тема: Колоректальный рак | 01.11.2021 | Сергей | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

При генерализованном колоректальном раке ободочной кишки с нерезектабельными синхроными метастазами рекомендуется применение комбинаций химиопрепаратов (FOLFOX, XELOX, FOLFIRI, XELIRI, FOLFOXIRI). Возможно добавление таргетных препаратов: цетуксимаба или панитумумаба при отсутствии мутации RAS и BRAF и локализации первичной опухоли в левых отделах толстой кишки (границей которых считают селезеночный изгиб ободочной кишки), бевацизумаба — вне зависимости от статуса RAS и BRAF и локализации первичной опухоли в правом отделе.

Поделиться ссылкой: