Вопросы-ответы | страница 3

Вопросов: 8237
Здравствуйте. В результате колоноскопии, в восходящей ободочной кишке обнаружено эпителиальное образование 0-IIa типа(Paris, 2002) 0.6x0.5 см., IIIL типа pit pattern по Kudo. Удалено при щипцовой биопсии. Результат гистологии- Формирующаяся тубулярная аденома восходящей ободочной кишки с очагами дисплазии low grade Icd-0 cjde 8211/0. В поперечно-ободочной кишке обнаружены 2 эпителиальные неоплазии 0-II типа(Paris, 2002) 0.7x0.7 см., IIIL типа pit pattern по Kudo. Удалены при щипцовой биопсии. Результат гистологии тубулярная аденома поперечной ободочной кишки с очагами дисплазии low grade Icd-0 cjde 8211/0. .Это опасно ?, Каковы мои действия.?
Вопрос # 17818 | Тема: Полипы толстой кишки | 28.01.2023 | Михаил | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Это уже не опасно. Необходимо повторное эндоскопическое исследование чере год.

Здравствуйте доктор! У меня такой вопрос. Пол года назад проходил обследование малого таза с помощью МРТ 1,5Т. Все было нормально. Ну или как обычно, аденома простаты. Три дня назад, еще раз прошел обследование малого таза, в другой клинике, с помощью МРТ 3Т. И вот что написали они: Добровольное информированное согласие получено. На серии МР- томограмм получены изображения органов малого таза. Предстательная железа увеличена, поперечными размерами 38х47 мм, кранио-каудально до 46 мм. Верхний контур предстательной железы просвет мочевого пузыря не деформирует. Структура предстательной железы негомогенная. Периферическая зона: cправа зона измененного сигнала, неправильной формы, гипоинтенсивная в Т2, размерами около 10-11 мм, с наличием признаков ограничения диффузии (присутствует повышение сигнала в DWI, с умеренным понижением сигнала на картах ИКД), с нечеткими контурами. Транзиторная зона: умеренно негомогенной структуры, без значимого повышения сигнала на DWI, без снижения сигнала на картах ИКД. Центральная зона обычной структуры. Фибромускулярная зона развита асимметрично, обычной структуры. Капсула предстательной железы прослеживается на всем протяжении. Семенные пузырьки размерами: правый и левый около 20 мм, структура обычная, контуры четкие. Мочевой пузырь заполнен достаточно, дополнительных пристеночных образований не выявлено. Жировая парапростатическая клетчатка не изменена. Лимфатические узлы не увеличены, структура их не изменена. Прямая кишка без видимых изменений, стенки не утолщены. Сигнал от костного мозга видимых в зоне сканирования костных структур с очаговыми дегенеративно-дистрофическими изменениями. Заключение: МРТ-картина очагового образования периферической зоны предстательной железы справа (PI RADS 3), дифференцировать с локальной зоной хронического воспаления. На следующее утро сдал кровь на ПСА. С подготовкой, как надо. Результат: ПСА общий-0,85 ПСА свободный - 0,22 Соотношение ПСА-25,88. Сегодня с утра сделал УЗИ простаты трансректально. Вот их заключение, но перед этим врач узист, сказала, что если бы она не читала МРТ последнее, она бы навряд ли что то обнаружило, было очень сложно что то определить. Так вот ее заключение: Добровольное информированное согласие получено. Размеры: 4.9 х 5.2 х 4.2 см, объем 55.65 см3, увеличены . Контуры ровные, четкие, эхогенность обычная, cтруктура неоднородная (гиперэхогенные включения в центральной зоне с акустической тенью) . ЦДК: интенсивность кровотока обычная. Очаговые изменения: в правой доле по боковой поверхности лоцитруется участок сниженной эхогенности с нечетким контуром, размером 0.8 х 0.5 х 0.8 см, с умеренным диффузным кровтоком. В режиме эластографии окрашивается синим и зеленым цветом. В центральной части лоцируется участок гиперплазии размерами 3.2 х 3.2 х 2.5 см, в полость мочевого пузыря не вдается . Семенные пузырьки: имеют четкие контуры, симметричны. Внутритазовые и подвздошные лимфатические узлы достоверно не лоцируются. Заключение: Признаки гиперплазии предстательной железы. Кальцинаты в простате. Не исключается очаговое образование простаты. Так что мне делать теперь? Идти на биопсию? Возможно что это киста простаты?
Вопрос # 17814 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 28.01.2023 | Олег | Иркутск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Необходимо повторить анализ крови на ПСА через месяц.

Здравствуйте. Скажите пожалуйста сдал анализ на пса - общий 3, 6, свободный 0,7 , соотношение меньше 15, что как я прочитал не очень хорошо. Сделал УЗИ, которое показало хронический простатит. При этом узи показало, что простата не увеличена, а ее объем меньше чем положено в моем возрасте. Скажите это как то влияет на показатель общего и свободного пса в крови,?
Вопрос # 17811 | Тема: Рак предстательной железы | 28.01.2023 | Адексей | Белогорск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Целесообразно выполнить МРТ малого таз и оценить МР картину предстательной железы.

Здравствуйте Игорь Петрович! с 2012г ЗНО ректосигмоидного отдела толстой кишки,T1N0M0, выполнена симультанная субтотальная резекция желудка,передняя резекция прямой кишки,дренирование брюшной полости. в данный момент рак предстательной железы pT1N0M0,1ст., ИГ 7(4+3)(GG3),правая доля: в 4 биоптатах-ацинарная аденокарцинома,периневральная инвазия; в остальных-аденомтозно-мышечная гиперплазия простаты,хроническое воспаление, ПСА от 14.12.22- 20.9нг/мг. Возраст пациента 72 года Сопутствующие заболевания: ИБС, Гипертоническая болезнь 3ст. АГ 1 степени.риск 4.ХСН 2а,ФК 3 Врач не рекомендует операцию, иназначен Имурон-вак 50мг Что бы рекомендовали?
Вопрос # 17815 | Тема: Рак предстательной железы | 28.01.2023 | Владимир | Ростов-на-Дону
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Цель назанчение препарата ИМУРОН мне не понятна. 

Хирургическое лечение (протатэктомия), все же, было бы оптимальным решением задачи излечения от рака предстательной железы.

Игорь Петрович, спасибо огромнейшее за ответ по вопросу 17800.Как сделать анализ опухоли на наличие мутации генов семеи?ства RAS (экзонов 2–4 генов KRAS и NRAS), гена BRAF и на микросателлитную нестабильность/дефицит белков системы репарации неспаренных основании?, а также определение экспрессии или амплификации Her2. Это врачи сами отправляют материал или нам как-то надо это сделать?
Вопрос # 17806 | Тема: Колоректальный рак | 28.01.2023 | Юлия | Витебск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Нужно уточнить у Вашего врача, делали ли это исследование, и что необходимо, чтобц сделали.

Добрый день. По гистологии микроинвазия плоскоклеточного рака G1 до 1мм. Края конуса интактны. Какое показано дальнейшее лечение?
Вопрос # 17817 | Тема: Онкогинекология | 28.01.2023 | Ирина | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Наблюдение.

Добрый день! Рак мочевого пузыря Т1N0M0 low grade. Ремиссия год, пока . Можно сделать ботокс лица?
Вопрос # 17812 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 28.01.2023 | Татьяна | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Противопоказаний НЕТ.

ЗДРАВСТВУЙТЕ.образование в малом тазу (забрюшинном пространстве)размер 93*78*52 гистологию проводили это параганглиома парасимпатическая.можно ли сделать операцию и вырезать ее
Вопрос # 17807 | Тема: Общая онкология | 28.01.2023 | АЛЕСЯ | Чита
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Можно. Пришлите заключение СКТ или МРТ на dr.igor.kostyuk@mail.ru

Здравствуйте, 4 года назад появилась родинка на спине 1 мм, за это время увеличилось до 5 мм. Удалила. По гистологии пришел ответ: пограничный пигментный невус. ( Полного описания нет) Пересмотрел другой врач. Заключение: Смешанный диспластический невус low grade. Описание. Эпидермис с акантозом.В области эпидермо-дермального соединения с распространением в поверхностном отделе дермы по аконтаническим тяжам и в дерме горизонтально орентирванные гнездные комплексы разного размера из клеток среднего размера с овоидным ядром светлой цитоплазмой в некоторых клетках умеренная пигментация. Клетки со слабым ядерным полиморфизмом , митазы не определяются, без педжитоидного распространения по придаткам кожи, без интраэпидермального распространения изолированных клеток. Ядра менее чем в 1,5 раза превышают размер ядер базальных керацитоцитов, нуклеолы. Очаговая лимфоидная инфильтрация в дерме, разрозренные меланофоры. Признаков солярного эластоза в дерме не найдено. Латеральные и глубокая линии резекции проходят по не измененным тканям, до латеральных краев резекции не менее 1,5 мм Скажите пожалуйста, раз разные результаты гистологии нужен пересмотр в третьем месте? Это может быть ранняя меланома?
Вопрос # 17793 | Тема: Родинки | 25.01.2023 | Виктория | Самара
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Если удаление выполнено корректно, тоонкологического риска нет.

А пересмотерть, конечно же, можно.

Доброго времени суток. Пожалуйста, прошу вашего врачебного профессионального мнения на данную ситуацию. На данный момент, у моего отца под вопросом рак ректосигмоидального отдела кишечника, возраст 55 лет обнаружено при колоноскопии экзофитное бугристое образование выше на 12 см от ануса, легкоранимое и кровоточивое. На ириггоскопии краевой дефект протяженностью 3 см ректосигмоидального отдела судающий просвет кишки до 2 см. На КТ с контрастом определяется накопление контраста циркулярного образования ректосигмоид.угла толщиной до 1.9 см и протяженностью до 6 см. Печень: множественные гиповаскулярные образования с кольцевидным КУ диффузно распололожены от 6 мм до 65?80 мм. Биопсия еще не готова. Какое лечение может быть предложено в данном случае при таком поражении печени. И с чего начинать химия или операция?
Вопрос # 17803 | Тема: Колоректальный рак | 25.01.2023 | Ася | Луганск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Лапароскопическая передняя резекция прямой кишки с биопсией образований печени и далее лекарственное лечение с учетом заключения морфлогичекесого и иммуногистохимического исследования биоптстаов.

Поделиться ссылкой: