Игорь Петрович, добрый день! Вы ведёте в данное время очный прием? Если да, то где и как к Вам записаться? Нужна Ваша консультация по лечению РПЖ 4 стадии.
Заранее благодарю за ответ
Вопрос # 20268 | Тема: Рак предстательной железы | 06.12.2024 | Марина Николаевна | Воронеж
Добрый день, Игорь Петрович. Отцу поставили диагноз рак предстательной железы, сдал биопсию, аденомакарцинома в 10 из 12 образцах. Глиссон 3+4, 4+3, в одном определили как 4+4. По мультиспиральной кт, остеосцинтиграфие и пэт кт-все чисто, нет очагов и метастазов. Рекомендована полосная операция. Были на приёме в онкоцентре Блохина, врач осмотрел отца пальцево- ректально и прощупал подрастания (инвазию) в прямую кишку. В заключении написал, рекомендована гормона терапия ЛГРГ+лучевая терапия. Мы в растерянности. Можно ли ещё каким-либо способом проверить распространение опухоли за пределы капсулы или инвазия в ближайшие ткани и клетчатку никак не видна? Как быть?
Вопрос # 20269 | Тема: Рак предстательной железы | 06.12.2024 | Иван | Москва
Необходимо выолпнить МРТ малого таза с контрастирование. Именно этот метод позволяет наиболее корретно оценить масштаб местной распространенности опухоли.
Добрый день! 43 года, по кт с контрастом обнаружили аденомы надпочечников 6 и 15 мм. К какому врачу обращаться за лечением к урологу онкологу или эндокринологу? Какие анализы нужно сдать для уточнения диагноза?
Обращаться к эндокгинологу. Но "лечить" "аденомы надпочечников 6 и 15 мм" НЕ нужно.
В продолжении вопроса «Вопрос № 20250», эрадикация хеликобактера проведена успешно, тест уреазный с13 значение - 0. Хотелось бы понимать в части частоты проведения фгдс, нужно ли лечение и какой прогноз?
Вопрос # 20252 | Тема: Заболевания желудка | 29.11.2024 | Николай | Новосибирск
Лечение атрофического гастрита желудка у женщин и мужчин должно быть направлено на устранение причинного фактора, минимизацию неприятных симптомов патологии. Оно консервативное и проводится в зависимости от тяжести состояния пациента амбулаторно или в условиях терапевтического/гастроэнтерологического стационара.
Пациенту могут быть назначены препараты таких групп:
препараты витаминов и микроэлементов при подтвержденном дефиците.
Питание при атрофии слизистой желудка должно быть сбалансированным, регулярным.
Пациенты, страдающие атрофией слизистой оболочки желудка, должны обязательно находиться под наблюдением амбулаторного терапевта или гастроэнтеролога – являться с заданной врачом периодичностью на контрольный осмотр, проходить ежегодно гастроскопию с биопсией, получать курсы противорецидивной терапии.
Здравствуйте! Мне 51 год, очень много лет мучаюсь болью и дискомфортом в верхней части живота, обследования показывали только гастрит и несмыкание кардии пищевода. Но в январе 2022 года по УЗИ и МСКТ в области головки поджелудочной железы было выявлено образование без накопления контрастного препарата в виде кисты 37*27*33 мм., в заключении диагноз псевдокиста. Отправили на консультацию к хирургу гепатологу, которым было рекомендовано динамическое наблюдение. В мае 2024 по данным МРТ уже увеличение кисты головки до 49*49*40 мм.и в заключении, что МР характеристики могут соответствовать цистаденоме. В ноябре сделала пункцию под ЭУС. Результаты следующие: "при сканировании ПЖ конвексным датчиком обнаружено однородное анэхогенное образование, размерами 49*43 мм, имеющее четкий контур, без четкой капсулы, расположенное в области головки и крючковидного отростка ПЖ, по периферии образования в области крючковидного отростка определяются дополнительные мелкие камеры частично отграничены септами. Образование плотно прилежит к верхней брыжеечной вене. ГПП в теле и головке ПЖ не расширен, размерами 1.6 мм. Достоверно сообщение ГПП с образование не определяется. При аспирации получен жидкостный компонент - мутно-соломенного цвета, не вязкое." Лабораторные результаты следующие: при посеве роста микроорганизмов не выявлено, в предоставленном материале - эритроциты, макрофаги. И поставлен диагноз: доброкачественное новообразование ПЖ. Цистаденома головки, крючковидного отростака поджелудочной железы. Написали, что необходимо радикальное оперативное лечение ГПДР. Так как операция ГПДР ведет к инвалидализации, то необходимо просчитать риски. Принято решение о динамическом контроле через 3 месяца. Прошу проконсультируйте, данная цистаденома может ли озлокачествоваться? Я так понимаю другого лечения как ГПДР (прочитала, что самая сложная в абдоминальной в хирургии) не существует? С операцией лучше не тянуть или можно за образованием понаблюдать в динамике? Долгое ли восстановление после операции и в каком плане ведет к инвалидности?
Вопрос # 20237 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 29.11.2024 | Наталья | Красноярск
Серозная цистаденома является доброкачественной опухолью поджелудочной железы, встречается в 1-2% опухолей ПЖ. Опухоль чаще наблюдается у женщин и встречается во всех отделах, но чаще всего в теле и хвосте ПЖ.
Бессимптомная серозная цистаденома не требует хирургического вмешательства. Показанием к хирургическому лечению является наличие клинических проявлений. Объем хирургического вмешательства зависит от локализации, размеров и степени инвазии в паренхиму поджелудочной железы.
Допускается выполнение энуклеации (вылущивания), дистальной резекции поджелудочной железы с сохранением селезенки, срединной резекции, экстирпации головки поджелудочной железы. Панкреатодуоденальная резекция при доброкачественных кистах ПЖ выполняется редко. По в некоторых случаях это приходится делать. В Вашей ситуации из неблагоприятных ообстоятельств необходимо отметить плотное прилегание кисты к верхней брыжеечной вене и многокамерность образования.
Игорь Петрович,добрый день, к вопросу 19037,
Эндометриоидная аденокарцинома стадия
1 b, G2, low grade, с плоскоклеточной дифференцировкой, ивазия в миометрий 11мм при толщине миометрия 15мм, без распространения на перешеек, шейку Матки и линию резекции и придатки тела матки, определяется венозная инвазия V1, периневральной и эндолимафтической инвазии не обнаружено,исследовано 9 лимфатических узлов регионарной клетчатки слева и справа, метастаз нет. Удалили матку трубы, яичники, тазовые лимфоузлы, сделали манжету вагинальную. Очень хотелось бы услышать ваше мнение по лечению!
T1b, G2, pN0, Pn0, v1, L0, R0
И что такое венозная инвазия?
Заранее спасибо за ответ!
Вопрос # 20246 | Тема: Онкогинекология | 29.11.2024 | Галина | Москва
Под сосудистой инвазией понимают распространение опухолевой ткани по просвету сосудов пораженной опухолью почки, преимущественно вен, обеспечивающих отток крови из нее, с вовлечением в патологический процесс сосудистой стенки или без него.
Я бы рекомендовал обсудить со своим врачом проведение адьювантной лучевой терапии.
Здравствуйте, Игорь Петрович! Мне 42 года , 08.11.2024 была прооперирована по поводу злокачественного новообразования ректосигмоидного соединения . Была проведена резекция прямой кишки с использованием видео эндоскопических технологий- лапароскопическая передняя резекция прямой кишки с формированием модифицированного межкишечного анастомоза.ИГХИ - высоко дифференцированная тубуло- папиллярная аденокарцинома Толстой кишки , реакция с антителами к Her2 - отрицательная , экспрессия белков репарации ДНК не утрачена , PMS+,MLH слабо+, MSH2+, MSH6+. Гистология после операции: Образование толстой кишки представлено low grade аденокарциномой , прорастающей в окружающую кишки жировую ткань . Определяется очаговая переваскулярная инвазия и одиночный опухолевый эмбол, инвазия в нервы не визуализируется . Обнаружено 23 л/у без метастазов опухоли. Проксимальные и дистальные края и кольца без признаков опухолевого роста, pT3N0- llА стадия . В связи с этим вопрос : какое дальнейшее лечение мне необходимо ? Нужна ли химиотерапия? Или можно обойтись наблюдением? Спасибо !
Вопрос # 20253 | Тема: Колоректальный рак | 29.11.2024 | Екатерина | Пенза
Формально можно без адьювантной химиотерпии, но я бы ррекомендовал реализовать одну из нижеперечисленных схем в течение 6 мес.
FOLFOX • Оксалиплатин 85 мг / м2 в виде 2?часовой инфузии в 1?й день, кальция фолинат 400 мг / м2 в / в в течение 2 ч с последующим болюсным введением фторурацила 400 мг / м2 в / в струйно и 46?часовой инфузией фторурацила 2400 мг / м2 (по 1200 мг / м2 в сутки). Начало очередного курса на 15?й день
XELOX • Оксалиплатин 130 мг / м2 в 1?й день, капецитабин 2000 мг / м2 в сутки в 1–14?й дни. Начало очередного курса на 22?й день
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста у мамы ей 73 года, обнаружена аденокарцинома кардиального отдела желудка. Т3n1m0 2 ст. Назначили 4 курса химиотерапии фолфлокс. А потом типо решат на счёт операции. Подходит ли нам данная схема химии?
Вопрос # 20247 | Тема: Рак желудка | 28.11.2024 | Елена | Новосибирск
Эта схема назначается нередко, но оная не является единственно возможной и самой эффективной.
Предпочтительной программой является режим FLOT: 4 курса предоперационно, операция — через 4–6 нед. после окончания четвертого курса, через 4–8 (максимум через 12) нед. после операции — проведе-
ние еще 4 курсов в режиме FLOT вне зависимости от лечебного патоморфоза в опухоли.
При невозможности проведения терапии в режиме FLOT возможными вариантами могут быть комбинации mFOLFOX6 (суммарно 8–12 курсов), XELOX (3 курса — до и 3 курса — после операции, суммарно — 6 курсов).
Игорь Петрович, здравствуйте! Порекомендуйте, пожалуйста, что нам делать дальше. Моему пюмуду (53 года) месяц назад стала болеть спина, начали разбираться, по мрт позвоночника картина диффузно очагового поражения костного мозга костей. Начали разбираться, поставили диагноз: ЗНО предстательной железы I Глисон (5+3). Уровни ПСА были 2114.0 на 12.11., а на 19.11. уже 5453.0. Были сделаны обследования: МРТ малого таза с контрастом (МР-признаки очагового образования предстательной железы (PI-RADS 5) 3,0*2.5*2.3см распространеним на начальные отделы семенных пузырьков слева); биопсия простаты - ацинарная аденокарцинома по Глисону (5+3) . Также проведены МСКТ грудной клетки (картина мелкоочаговой диссиминации в лёгких, единичный очаг справа, плевропневмофиброз). По КТ Диффузно очаговые остеосклеротические изменения структуры костной ткани, чередуюшиеся с остеолитическими изменениями грудного и поясничного отделов позвоночника, тела груьины, киесца, рёбер, обеих лопаток. На сколько наша картина может податься лечению, и что нам должны делать изначально.
Вопрос # 20238 | Тема: Рак предстательной железы | 25.11.2024 | Елена | Иркутск
К сожалению речь идет об агрессивной распространенной злокачественной опухоли предстательной железы? Первый этап лечение - гормонотерапия (андргенная блокада).
добрый день, что делать, с чего начать? Гистология, заключение: атипический (очаги стромальной атипии) железисто-фиброзный полип эндометрия. Эндометрий секреторного типа с распадом.
Вопрос # 20232 | Тема: Онкогинекология | 25.11.2024 | Елена | Санкт-Петербург
Необходимо выполнить МРТ малого таза и проконсультировать микроскопические препараты в онкологическом учреждении.
Поделиться ссылкой:
Мы используем cookies
Посещая сайт www.kostyuk.ru, вы даете свое согласие на использование файлов cookie. Это необходимо для нормального функционирования сайта и для соблюдения требований 152-ФЗ "О персональных данных"
