Вопросов: 8516
Добрый день, Игорь Петрович,
Отправлял на Ваш e-mail dr.igor.kostyuk@gmail.com
письмо с прикреплёнными мед документами по поводу лечения ГПОД и ГЭРБ.
Пока ответа не получил.Может адрес e-mail я указал неверный ?
Сообщите, пожалуйста, куда я могу отправить файлы с документами для получения консультации по вопросу проведения операции по удалению ГПОД?
Заранее благодарен.
Всех благ.
Владимир,г. Минск +375296345634
Ваш e
Вопрос # 18853 | Тема: Грыжи | 21.10.2023 | Владимир | Минск , +375296345634
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
У Вас ГПОД III типа. Это безусловно требует хирургического лечения.
Добрый вечер, Игорь Петрович!
Мужу 58 лет, при прохождении мед.осмотра сдал анализ крови на ПСА, результат 5,95.После посещения уролога, прошел лечение (левофлоксацин и "витапрост" в течение 10 дней).Повторный анализ ПСА 5,76. Был направлен на биопсию предстательной железы под контролем ультразвукового исследования. Макроскопическое описание: 1. "Правая доля" 6 столбиков дл. от 1 до 1,5 см, прерывистые, нитевидные. 6 к. в.в. 1-6. 2. "Левая доля" 6 столиков дл. от 1 до 2 см, прерывистые, нитевидные. 6к. в.в. 7-12. Заключение: на фоне аденоматозной гиперплазии предстательной железы и распространенной простатической интраэпителиальной неоплазии ацинарного эпителия высокой степени атипии в двух биопатах из правой доли очаговый инфильтративный рост ацинарной аденокарциномы рТ1сNxMx Iст, Grade Group 1,G1, индекс Глисона 6 (3+3) и занимающей 70-80% от площади данных биопатов (с уверенностью нельзя исключить что это один и тот же фрагментированный биопат). Основной диагноз - Аденокарцинома предстательной железы с Т1сNxM0 1 стадия 2 клиническая группа ПСА 5,9 нг/мл ISUP 1. Активное наблюдение.
Посоветуйте пожалуйста какие дополнительные обследования необходимо пройти? Врач-онколог предложил повторить ПСА, биопсию и УЗИ через три месяца. Стоит ли ждать столько времени или лучше не терять его и срочно предпринимать какие то действия.
Заранее благодарю за ответ, с уважением Ольга Б. г. Мурманск.
Вопрос # 18833 | Тема: Рак предстательной железы | 21.10.2023 | Ольга | Мурманск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Мне неяна цель повторной биопсии. Диагноз установлен. Он сомнений не вызывает и требует лечения. Активное наблюдение в 58 лет - очень сомнительная тактика.
Игорь Петрович, здравствуйте! Мне 45 лет, на МР-энтерографии видно провисание ободочной кишки (в районе печеночного угла), притом там образовалась некая "складка", кишка как бы схлопнута, неблагоприятные симптомы появились полтора года назад и нарастают: запор, задержка газов и содержимого в правой части толстой кишки (правая часть болит, очень раздута, что визуализируется на энтерографии), ем только жидкую еду, кал лентовидный. на колоноскопии все нормально. Хирург рекомендовал диагностическую лапароскопию.
Хотелось к Вам на консультацию и узнать можно сделать операцию. Спасибо!
Вопрос # 18842 | Тема: Заболевания толстой кишки | 21.10.2023 | Мария | Санкт-Петербург
Здравствуйте,помогите разобраться.Маме 61 год поставили РШМ - TIIIANxM0.Консилиума еще не было,но врач сказал что будет лучевая и химия,оперировать сказали не надо. Какое лечение ждет,и прогнозы.За ранее большое спасибо.
Вопрос # 18843 | Тема: Онкогинекология | 21.10.2023 | Александра | Тула
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
По всей видимости Вам предложат химиолучевую терапию.Для более корректной оценки ситуации и формулирования прогнозоа пришлите мед документы на dr.igor.kostyuk@mail.ru
Как к вам попасть. Дайте кониакты
Вопрос # 18838 | Тема: Без темы | 21.10.2023 | Ирина Ревякина | Новокузнецк
Добрый вечер, Игорь Петрович проконсультируйте пожалуйста, 2019-2020,год, была химия лучева терапия, и укладка, брахо терапия, 2022 рецедив, в забрюшиные л/у, подскажите пожалуйста, возможно после этого лечения провести операцию, по удалению л/у? С учётом что была лучевая ятерапия?зарания благодарна.
Вопрос # 18840 | Тема: Онкогинекология | 21.10.2023 | Елена | Белгород
Уважаемый Игорь Петрович, здравствуйте!
Мужу (63 года) поставлен диагноз: C-r предстательной железы T2N0M0 ст.2 после биопсии. Кл. гр. 2.
Результаты исследований:
ПСА - 18 нг/мл
МРТ ОМТ: Простата 53x40x48. Кистозная перестройка на участке 28x20x12 мм в правой периферической зоне без накопления КВ, в остальных участках накопление КВ равномерно диффузное.
КТ ОГК : участки фиброза, кальцинаты.
Сцинтиграфия костей скелета - соответствует возрастным нормам.
Гистологическое заключение: 1,3,7,10,11 - ткани простаты с постатрофической гиперплазией. 4,8,12 - среди постатрофической гиперплазии и ПИН очажки мелкоацинарной аденокарциномы. 5 -в раскускованном биоптате на фоне гиперплазии и лимфоидной инфильтрации очажки мелкоацинарной аденокарциномы. Среди ПИН около 25% площади занимает мелкоацинарная аденокарцинома (Глисон 5+4). 9 - около 40% площади трепан-биоптата занимает мелкоацинарная аденокарцинома (Глисон 4+5).
Рекомендация консилиума (со слов комиссии): назначить гормонотерапию, затем лучевую терапию. На вопрос, показана ли РПЭ, ответили, что тоже возможна. Но предпочтения не указали.
Пожалуйста, посоветуйте: какой план лечения назначили ли бы Вы?
Вопрос # 18828 | Тема: Рак предстательной железы | 16.10.2023 | Ольга (муж Владимир) | Липецк
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
С учетом распространенности и морфологической структуры я бы предложил хирургическое лечение.
Здравствуйте. Мне 49 лет. Муж. С детства имеется проблема блашинга. Устойчивая эритрофобия. К психотерапевтам нет доверия по причине малого количества действительно хороших специалистов. Для симпатэктомии есть какие-то абсолютные противопоказания? Хочу сделать данную операцию у вас.
Вопрос # 18827 | Тема: Неонкологическая хирургия | 16.10.2023 | Вячеслав | Муром
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Абсолютное противопоказание для торакоскпичской симпатэктомии - перенесенные ранее хиругические вмешательства на органах груди.
Кроме того, необходимо внимательно изучить специальный раздел >>>
Добрый день, у мужа была операция в 2021 ,высокодиф аденокарцинома , t2n0m0, выполнена радикальная операция. Сделали мрт там все ок, по кт можете пожалуйста прокомментировать? Дата
23.09.2023г
Описание результатов
Из анамнеза: Аденокарцинома нижнеампулярного отдела прямой кишки pT2 pN0 (0/14) L0 V0 Pn1 R0. pT2N0M0, ст I. Лапароскопическая низкая передняя резекция прямой кишки с формированием аппаратного сигморектоанастомоза "конец-в-конец", превентивная трансверзостомия от 14.10.21. Состояние после закрытия стомы 04.07.2022.
Сравнение с КТ от 02.03.2023
МЕТОДИКА: толщина среза менее 2 мм; питч 0,6-0,9; внутривенное болюсное (ультравист, 100мл) контрастирование; сканирование в нативную, артериальную и венозную фазы. Побочных реакций после внутривенного введения контрастного вещества не отмечалось.
Желудок недостаточного наполнения.
Тонкая кишка: в терминальном отделе подвздошной кишки визуализируется гиперваскулярное образование размерами 11х8мм.
Толстая кишка: стенка не изменена
Печень не увеличена, в паренхиме единичные кисты до 7мм, новых очаговых изменений не выявлено. Внутри- и внепеченочные протоки не расширены.
Желчный пузырь не увеличен, стенка не изменена, рентгеноконтрастных конкрементов в просвете не выявлено. Холедох не расширен.
Поджелудочная железа не увеличена, контуры четкие, структура пониженной плотности. Вирсунгов проток не расширен.
Селезенка не увеличена, структура однородная.
Надпочечники не увеличены, структурно не изменены.
Почки обычной формы, размеров и положения. Паренхима почек накапливает КП своевременно, симметрично, патологических образований не выявлено, слева в переднем нижнем сегменте - ангиомиолипома 4мм. ЧЛС не расширены. Конкрементов по ходу мочевыводящих путей не выявлено.
Внутрибрюшные, забрюшинные лимфоузлы не увеличены.
Свободной жидкости в брюшной полости и полости таза не выявлено.
Мочевой пузырь умеренного наполнения, стенка не изменена.
Предстательная железа с кальцинатами в структуре. Семенные пузырьки симметричные.
Тазовые, паховые лимфоузлы не увеличены.
Состояние после низкой передней резекции прямой кишки, в зоне анастомоза дополнительных образований и участков патологического накопления КП достоверно не выявлено.
Сосуды: данных за наличие тромбов в крупных сосудах на исследованном протяжении не выявлено.
Вариантная анатомия ЦМБ: общая печеночная артерия отходит от ВБА.
Костные структуры: деструктивных изменений на исследованном протяжении не выявлено.В S3 и головках бедренных костей - эностозы 4-7 мм., без динамики.
Мягкие ткани на исследованном протяжении без видимых изменений.
Название устройства
КТ Aquilion 64
Вид
КТ
Инвентарный номер
3848
Серийный номер
3848
Модель
Aquilion 64
Базовое исследование для сравнения
Дата проведения
C20 Злокачественное новообразование прямой кишки
Заключение
КТ-признаков вторичных изменений на исследованном протяжении не выявлено.
Состояние после низкой передней резекции прямой кишки, КТ-данных за продолженный рост достоверно не выявлено. Гиперваскулярное образование в терминальном отделе подвздошной кишки.
Рекомендации
Требуется дообследование
Нет
Вопрос # 18799 | Тема: Рак прямой кишки | 11.10.2023 | Светлана | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Все сделано корректно и высокопрофессионально. Замечений полечению нет. Поздравляю. Удачи.
Здравствуйте уважаемый Игорь Петрович.Меня зовут Елена.Мне 51 год,вес 172 см ,вес 160 кг. Борьба с лишним весом не в мою пользу,перепробовала много всего,но увы,вижу только один выход бариатрия.Хочу к Вам обратиться за помощью,по поводу шунтирования желудка.Можно ли провести онлайн консультацию.Я живу в г.Серпухов Московской области.И скажите пожалуйста сколько стоит эта операция?
Вопрос # 18810 | Тема: Неонкологическая хирургия | 10.10.2023 | Елена | Серпухов