Вопросы-ответы | страница 5

Вопросов: 8088
Лобрый день. Маме 80 лет. В мае удалили меланому на спине. Заключение биопсии: морфологическая картина пигментной меланомы узловая форма с обширными очагами некроза, опухоль с периваскулярным ростом, имеются в единичных полях зрения микросателиты, опухоль в основном состоит из эпителеоподобных клеток, по периферии опухолевого роста скудная лимфоплазмоцитарная инфильтрация, уровень инвазиипо Кларку 4, толщина опухоли по Бреслоу до 2,5мм. Заключение: С 43.5 злокачественная меланома туловища. Хирург, который проводил операцию, сказала, что удалила всю по максимуму и лечеение не требуется: "На ее век хватит". Лечение не назначено. Предлагали мы маме обследование дополнительное, но она отказалась, ответила, что сколько проживет теперь. Сейчас идет шестой месяц после операции, похудение, остальное пока без жалоб. Мы не знаем что нам ждать и к чему готовиться. Какой прогноз жизни при таком диагнозе и биопсии? Нам сказали, что у всех по разному, в таком возрасте может быть 1год после операции.
Вопрос # 17052 | Тема: Меланома | 06.11.2022 | Надежда | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

НЕобходимо выполнить ПЭТ/КТ для понимая онкологического статуса пациента.

В январе 2021 года была удалена родинка на животе. По гистологии пришло заключение меланома толщина 0,15 см, 3 стадия инвазии по Кларку без изъявления. В конце августа 2022 года увеличился левый подмышечный лимфоузел. Прогрессирование: мтс поражение левого подмышечного л/у 2 кл гр. Заключение по ПЭТ/КТ: л/узлы аксиллярной области слева с метаболической активностью ФДГ (mts). 03 октября 2022 года проведена лимфаденэктомия.Основной диагноз - злокачественная меланома брюшной стенки Т2bNxM0 IIA стадия. Обнаружена мутация: BRAF V600E. Назначено лечение: вемурафениб 1920 мг ежедневно + кобиметиниб 60 мг в 1-21 день. Хотелось бы получить Дабрафениб+траметиниб, так как это менее токсичное лечение. Стоит ли добиваться смены препаратов? Правильно ли назначено лечение? Как долго проводится таргетная терапия?
Вопрос # 17014 | Тема: Меланома | 06.11.2022 | Антон | Волгоград
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Я в подобных ситуациях отдаю предпочтение иммунотерапии (ИПИЛИМУММАБ + НИВАЛУМАБ).

Здравствуйте. У сына (22 лет) при колоноскопии обнаружена очаговая гиперплазия слизистой ампулы прямой кишки 1,1-1,3 в диаметре, участок слизистой рыхлый мелкобугристый. И ещё катаральный ректит. Подскажите, пожалуйста, что это обозначает. И наши действия в дальнейшем. Спасибо.
Вопрос # 17044 | Тема: Заболевания толстой кишки | 06.11.2022 | Елена | Самара
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Необходимо выполнить биопсию. ее резултаты позволят корректной выработать лечебную тактику.

Здравствуйте, мужу удалили три полипа 6 октября 2022г. Два маленьких совсем, один около 3,5см. Месяц было все в порядке. Диета. Сегодня обнаружил кровь в кале. Может ли такое быть?
Вопрос # 17053 | Тема: Заболевания толстой кишки | 06.11.2022 | Марина | Кандалакша
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Кровь в кале не связана с полипами и их удаление месяц назад. Нужно исключить геморроидальное кровотечение или анальную трещину.

Доктор здравствуйте, прошел колоноскопию, был полип 3мм (1мм) биопсия , заключение при биопсии, тубулярный полип очаговая дисплазия 2 ст, насколько все серьезно, что мне делать??? Спасибо
Вопрос # 17054 | Тема: Заболевания толстой кишки | 06.11.2022 | Артём | Сыктывкар
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Полип необходимо удалить.

Добрый день! 09.09.2022 года на колоноскопии у мужа (43 года) обнаружили опухоль в поперечно-ободочной кишке, 12.10.2022 (после установки стента т.к. не смогли пройти до конца колоноскопию , большая опухоль 54см) выполнена операция : лапароскопическая ассистированная резекция левых отделов толстой кишки с расширенной D3 лимфодиссекцией, формированием ручного анастомоза бок в бок. По результатам гистологи: колоректалтная аденокарцинома, преимущественно турбулярного строения, низкой степени злокачественности-low-grade (умеренной степени дифферинцировки-G2) с участками инвазии в окружающую жировую клетчатку, фокусами лимфо-сосудистой инвазии в пределах стенки кишки и периваскулярным ростом. В краях резекции кишки роста опухоли не обнаружено. В 7 лимфатических узлах из 28 исследованных обнаружены метастазы опухоли с признаками экстракапсулярного распространения (в 1 узле), pT3N2bMxL1, V0, Pn0, R0. Основной диагноз стоит pT3N2b сM0, III стадия. После проведения консилиума назначено 8 курсов химиотерапии XELOX. Подскажите пожалуйста, почему при описании гистологии вот такая стадия (pT3N2bMxL1), а основной диагноз М0? И с учетом проведенной операции и если мы пройдем все курсы химиотерапии есть ли надежда на жизнь? Все таки стадия предпоследняя. Спасибо.
Вопрос # 17007 | Тема: Колоректальный рак | 02.11.2022 | Антонина | Дмитров
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Для Морфологи описываю то, что видят. Так как общую картину они оценить корректно не могут - они пишут М1. Клиницисты  ситаацию оценивают как М0 по результатм всех обследований.

Добрый день! Мое маме ( 63г) поставили диагноз меланома кожи вульвы C43.9, Т4бн0м0, 3ст. в апреле 2021г. 28.04.21 была проведена операция широкое иссечение опухоли, гистология меланома, бреслоу 18мм, кларк 4, мутация браф не выявлена, выявлена мутация С-Kit Выявлены метастазы в легком, удалены 3 очага хирургически. На данный момент проведено 8 к Фортека Пролголимаб, на фоне лечения отрицат. динамика - появились новые мтс в легком и паховом лимфоузле. Заменили на Иматиниб 400мг в сутки, сначала была положительная реакция ( мтс уменьшились и исчез очаг в лимфоузле паховом), но последняя ПЭТ КТ показала ухудшение - очаги в легком SUVmax 4.63 14?10мм, очаги в надпочечнике SUV max 12.22, 52?28мм, очаг в бедре SUV max 9.80. Подскажите, пожалуйста, что нам делать? Есть ли другое лечение кроме Иматиниба? Можно ли остановить болезнь? Мама в отчаянии, лечиться больше не хочет.
Вопрос # 17006 | Тема: Меланома | 02.11.2022 | Наталия | Кострома
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Необходимо назначение ингибиторов контрольных точек иммунного ответа - комбинированная иммунотерапия «анти-CTLA4 (ипилимумаб) + анти-PD1 (ниволумаб или пембролизумаб)» 

Добрый день. Спасибо большое за ответ на вопрос 16851. Мама готовится к операции, прошли обследование КТ с контрастом ОГК, ОБП и забрюшинного пространства и органов малого таза. В следствии чего возникли вопросы, так как разные заключения с предыдущим мрт. И сделали фгдс и колоноскопию.По колоноскопии удалили 2 полипа, гистологию ещё ждём, в заключении написано неполиповидные неоплазии (0II-a) сигмовидной кишки, скажите почему врач сказала что удалены полипы, а в заключении неполиповидные, это может быть злокачественное? Так же есть атрофический гастрит закрытого типа с1. Исследования отправила вам на почту . К онкологу записаны в конце следующей недели. Подскажите пожалуйста это может быть не онкология,или точно онкология,каким исследования верить. Нужна ли вообще операция или какое либо дообследование
Вопрос # 16998 | Тема: Общая онкология | 02.11.2022 | Инна | Ростов-на-Дону
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Это точно НЕ онкология.

Подскажите, пожалуйста, если в июле биопсия показала перстневидно клеточный рак, прошла 4курса флот и на ФГДС и биопсии показало отсутствие опухолевых клеток,и диагноз атрофический гастрит и дисплазия, консилиум предлагает операцию желудка, полное удаление . Правильно ли это? Спасибо
Вопрос # 16993 | Тема: Рак желудка | 01.11.2022 | Алла | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Это правильно.

Здравствуйте, Игорь Петрович! Мне 61 год. У меня такое заключение колоноскопии-На границе прям. и сигм. кишки новообраз. неправильной формы,бугристое,темн Красн цвета, закрывает 3/4просвета кишки, проходим колоноскоп ом, но не пропускает ректоскоп. Контактное легко кровоточит.... Что это может значить? Не ужели Рак??? При колоноскопии биопсия не проводилась. Какие действия дальше посоветуете. Наш онколог в отпуске в данное время. Боюсь потерять врем
Вопрос # 16995 | Тема: Рак прямой кишки | 01.11.2022 | Васильченко Ирина Ефимовна | Сочи
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Описание соотвствует недоброкачественной опухоли. Необходимо выполнить биопсию (без этого никак не обойтись) и готовиться к хирургическому лечению - лапароскопической передней резекции прямой кишки.

Поделиться ссылкой: