Вопросов: 8757
Здравствуйте, болею няк более 20 лет, при очередной колоноскопии нашли стриктуру сигмовидной кишки и аденоматозное разрастание, каждые 3 месяца теперь берут биопсию при сигмоскопии.
Каков прогноз? Колэктосия?
Вопрос # 20208 | Тема: Заболевания толстой кишки | 15.11.2024 | Анастасия | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если стриктура значимая, возможно стентирование сигмовидной кишки с целью расширения просвета.
Здравствуйте. Прошли Кт ОБП. Что может быть с поджелудочной железой? На серни МСКТ-грамм органов брюшной полости и забрюшинного пространства, выполненных на уровне Th9-L5, без применения контрастного средства:
- печень, селезенка обычной формы, размеров, плотности (до +61 HU), однородной структуры, с четкими, ровными контурами,
- портальная, селезеночная вены не расширены;
- желчный пузырь не визуализируется, состояние после холецистектомии;
- вне-, внутрипеченочные желчные протоки не расширены, холедох до 7 мм в диаметре;
- поджелудочная железа обычной формы, в поперечнике головка до 29 мм, тело до 20 мм, хвост до 19 мм, в области головки неоднородной умеренно неоднородной структуры, плотностью от +2 HU до +37 HU; Вирсунгов проток не расширен; парапанкреатическая клетчатка прослеживается, не изменена;
- надпочечники не изменены;
- почки расположены обычно, обычной формы, размеров, плотности, с четкими, ровными контурами; гиподенсное образование в нижней трети левой почки округлой формы, с четкими ровными контурами, до 3,5 мм в диаметре, плотностью до -29 HU, на других уровнях паренхима нормальной структуры и толщины, чашечно-лоханочная система не изменена; мочеточники визуализируются, не изменены; паранефральная клетчатка без особенностей;
- желудок, двенадцатиперстная кишка, петли тонкого, толстого кишечника без видимых КТ-признаков патологических изменений;
- забрюшинные лимфатические узлы исследованного уровня не увеличены;
- абдоминальная аорта и другие сосуды исследованного уровня не изменены;
- мягкие ткани живота без особенностей.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ-признаки неоднородности структуры головки поджелудочной железы (Т-,
Гиподенсное образование левой почки, ангиолипома
Вопрос # 20203 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 14.11.2024 | Светлана | Уфа
Здравствуйте, Игорь Петрович. Возможно ли удаление базалиомы в условиях поликлиники, а не в специализированном стационаре?
Вопрос # 20202 | Тема: Рак кожи | 14.11.2024 | Наталья | Екатеринбург г
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это зависит от размера и локализации опухоли. Чаще всего это возможно.
Игорь Петрович, здравствуйте! Порекомендуйте, пожалуйста, что нам делать дальше. Моему папе (74 года) весной 2024 г. поставили диагноз: ЗНО предстательной железы III ст. T3bMxN0. Глисон 7 (4+3). Уровни ПСА были 11-24, сдавал в апреле и марте. Были сделаны обследования: 22.03 МРТ малого таза с контрастом (МР-признаки очагового образования предстательной железы (PI-RADS 5) 3,7*3,3*3,9 см с инфильтрацией прилежащей клетчатки и семенных пузырьков); 15.04 биопсия простаты (ацинарная аденокарцинома по Глисону 7б). Также проведены МСКТ грудной клетки и брюшной полости, сцинтиграфия костей, узи брюшной полости - данных за онко процесс нет. С июля сделаны 4 инъекции гозерелина, а также 2 месяца получал бикалутамид. На данный момент ПСА 0.1-0.2, на последнем МРТ от октября очаг уменьшился до 4,7 мм, находится только в области верхушки левой доли предстательной железы, 4 б по PI-RADS. В операции отказывают из-за возраста, предлагают дистальную лучевую терапию через 3 месяца, а пока продолжать гозерелин. После последней инъекции папа себя плохо чувствовал, были побочки. Возможна ли в нашем случае такая отсрочка? И возможно ли проведение лучевой терапии на линейном ускорителе? Спасибо за Ваше внимание
Вопрос # 20123 | Тема: Рак предстательной железы | 11.11.2024 | Марина | Новосибирск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
"Отсрочка" возможна. Какой ускоритель, кроме линейного, Вам предагают?
Я бы рекомендовал еще раз обсудить возможность хирургического лечения.
Игорь Петрович, добрый вечер! Прошу Вас помочь, проконсультировать. моей маме (67 лет) 04.05.2022 была проведена операция, правосторонняя гемиколэктомия, лимфаденэктомия. было установлено: высокодифференцированная колоректальная аденокарцинома слепой кишки, с продукцией слизи с прорастанием всех слоев стенки, инвазией брыжейки, в стенке червеобразного отростка без опухолевого роста. mts в 3 из 15 л/у. low grade, без признаков dMMR/MSI-H. Выявлена мутация гена KRAS. Мутация в генах NRAS BRAF не выявлено. проведено 5 ПХТ (капецитабин, оксалиплатин). МСКТ БП, ЗП, ПОП от 02.07.2024 состояние после оперативного лечения по поводу c-r слепой кишки, ПХТ КТ - признаки биллиардной гипертензии, холестаза, умеренное расширение панкреатического протока, биллиардного сладжа. Вентральная грыжа. Простые кисты почек. в сравнении с данными КТ от 21.12.2023 - минимальное увеличение размеров мезентериальных л/у на уровне анастомоза. УЗИ ЩЖ от 22.04.2024 признаки гипертензии, диффузных и очаговых изменений. 08.05.2024 - ТИАБ щитовидной железы - зоб. РЭА -5.93 от 21.12.2023, РЭА-24.1 СА19.19 - 14.0 от 27.06.2024. рентген грудной клетки все чисто. Была направлена на ПЭТ КТ 20.08.2024 - признаков наличия метаболически активной опухолевой ткани не выявлено (радиофармпрепарат фтордезоксиглюкоза, без контраста).
23.09.2024 колоноскопия: состояние после правосторонней гемиколэктомии с наложением илео-трансверзо-анастамоза конец в бок. Металлические скобки области межкишечного анастомоза и культи. Признаки спаечного процесса брюшной полости и таза. долисигме. Спаечный сигмоидит. Эрозивный полип области ректо-сигмоидного признаки кровотечения.Внутренний геморрой. заключение - тубулярная аденома легкой степени дисплазии с нарушением кровоснабжения. 23.09.2024 Эзофагогастродуоденоскопия - дистальный эзофагит. недостаточность кардии и ГПОД. хронический гастродуоденит. рубец полулунный н/3тела-антрума. рубцовая деформация луковицы 12пк. вторичный дуоденит. 08.10.2024 снова сдает РЭА - 45.5 СА 19.9- 12.08 (сдавала во время болезни вирусом или простудой). АСАТ АЛАТ СОЭ постоянно повышены анализы от 11.07.2024 глюкоза - 3.2, мочевина 5.8, креатинин - 75, АСАТ - 39, АЛАТ - 33, общий билирубин - 11.8, общ. белок - 75.99, амилаза 123. все исследования кт проводились без йодсодержащего контраста, так как у мамы возможно есть аллергия и она боится делать такой контраст. Подскажите пожалуйста, почему может расти РЭА? что нам делать дальше, может какие-нибудь еще исследования провести? может ли ПЭТ КТ при колоректальном раке не распознать рецидив? Мы уже даже и не знаем, что делать, очень боюсь упустить ситуацию. Спасибо Вам большое за внимание к нашей проблеме.
Вопрос # 20129 | Тема: Колоректальный рак | 11.11.2024 | Максим | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
5 ПХТ (капецитабин, оксалиплатин) в адьювантном режиме - это меньшее чем рекомендованных число .
Более точного обследования, чем проведенное Вами реализовать не получиться.
Уровень этого вещества значительно повышается при наличии карцином, локализованных в области пищеварительного тракта, в легких, тканях матки, молочных желез или яичников.
Но важно помнить, исследование РЭА может показать повышение показателей при воспалительных поражениях кишечной стенки, при курении, инфицировании легких. Полагаю6 что это должно быть ответом на Ваш вопрос.
Здравствуйте. Помогите с данными кт. Что это может быть? Почки и мочевыводящая система: В типичном месте, структура левой однородна. В правой почке гиподенсный очаг 4мм, плотность 2HU, контраст не накапливает. Свободное и отграниченное Жидкостное содержимое не определяется. Сосуды не изменены. Забрушные и мезентериальные лимфатические узлы:не увеличены. Матка не однородна после контрастирования. В проекции шейки матки гиподенсный очаг 10мм,плотность 18HU. Кистозное образование в проекции яичника 58*36мм, не исключается наличие перегородки. Паховые лимфатические узлы не увеличены. Костные структуры без костно-травматической и костно-деструктивной патологии. Мягкие ткани не изменены. ЗАКЛЮЧЕНИЕ:КТ-Картина кистозного оброзование в проекции правого яичника, рекомендовано МРТ для уточнения. Умеренная гепатомегалия. Сгущение содержимого желточного пузыря. Гиподенсный очаг в проекции шейки матки (наботовая киста?). Это доброкачественные образования или нет?
Вопрос # 20197 | Тема: Онкогинекология | 11.11.2024 | Анна | Чунский
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо дополнительное обследвание для предоперационной максимально тточной оценки характера новообразования. Но в любом случае необходимо хирургическое лечение.
Игорь Петрович, здравствуйте! В феврале 2022г была проведена простатэктомия по РПЖ. На операцию заходил ПСА - 7,2 В
исследованном материале предстательная железа с ростом ацинарной аденокарциномы в обеих долях, сумма по шкале Глисон 4+3=7 баллов, с фокусами периваскулярной и
периневральной инвазии, с фокусами инвазии в псевдокапсулу предстательной железы, без экстракапсулярного распространения, хирургический край резекции вне элементов
карциномы. \r\n Правый и левый семенные пузырьки без элементов злокачественной опухоли. \r\n В исследованных лимфоузлах метастазов карциномы нет. \r\n pT2с pN0. прошол 2,5г.динамика ПСА 0,01 -0,006-0,008-0,008-0,009 и 0,01 это рецидив и какие дополнительные обследования делать нужно и прогноз какой.СПОСИБО.
Вопрос # 20142 | Тема: Рак предстательной железы | 09.11.2024 | НОРИК | МОСКВА
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это не рецидив. При уровне ПСА ниже 0,2 беспокоится НЕ нужно.
Подскажите пожалуйста на ваш взгляд нужно ли удалять 2/3 поджелудочной железы (в больнице сказали мужу) ,что не ясно опухоль зно или добро.
В кт написано в описании:
В теле поджелудочной железы определяется образование с уплотнённой стенкой 16/19/15мм умеренно накапливающий контраст.В головке железы гипертендивный очаг 8 мм.
Заключение по КТ:КТ картина диффузных изменений перенхимы печени по типу стеатоза.Гиперденсивный очаг головки поджелудочной железы ,частично кальцинированной образование тела поджелудочной железы .Кисты почек.Конкременты почек,микролит левой почки.
Это была случайная находка на КТ ,делали по вопросу камней.А нашли проблему с поджелудочной.Онкомаркеры чуть повышены(не критично по словам врачей).Тем не менее нам написали ,что надо делать операцию по удалению поджелудочной(тело и хвост-2/3). Пожалуйста подскажите нужна ли она?нельзя ли просто наблюдать?вдруг не зно?мужу 36.Качество жизни без поджелудочной...очень пугает
Вопрос # 20183 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 09.11.2024 | Нина | Видное
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Патологическое образование, безусловно необходимо удалить. Жизнь без дистальных 2/3 ПЖ не сильно отличается от обычной.
Добрый день. Подскажите при данномрещультате мрт, какие анализы мне нужны и какой врач мне нужен? Что это за образование может быть? Меня пинают от одного врача к другому, назначили фкс и фгдс еще не делала.
Мрт-К задней стенке матки интимно прилежит солидное образование неоднородной
структуры, с ч?ткими контурами, округлой формы, без отч?тливой органной
принадлежности, размерами ? 4,8х4,1х4,5 см. Образование характеризуется
неоднородным изо-, гиперинтенсивным МР-сигналом на Т2-ВИ; на серии DWI (b50b400, b900) и на ИКД картах – признаки высокой целлюлярности выявленного
образования, измеряемый коэффициент
МР-картина объ?много образования малого таза без ч?ткой
органной принадлежности.
Вопрос # 20190 | Тема: Общая онкология | 09.11.2024 | dasha | Краснодар
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Определенно необходимо понимать, что это патологичексое образование и его необходимо удалить.
В формате предоперационного обследования необходимо и желательно выполнить: - СКТ груди и живота; - ФЭГДС; - ФКС.
Добрый день,Игорь Петрович! Мужчина,55 лет. Делал гастроскопию,взята биопсия,заключение:лейкоплакия пищевода (фрагменты покровного эпителия пищевода с фокусами ороговения,без дисплазии). Терапевтом назначен нексиум 40 мг в сутки! Скажите пож-та,данного лечения достаточно или надо обратиться к гастроэнтерологу. Заранее благодарна за ответ!
Вопрос # 20188 | Тема: Заболевания пищевода | 09.11.2024 | Ирина | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Нужно обратиться к гастроэнтерологу. Лейчение лейкоплакии - "тонкая" задача.