Вопросы-ответы | страница 19

Вопросов: 8579
Здравствуйте.Мужу 54 года.; 4 ноября 2020 года была операция.Удалён желудок.Перед операцией,состоявшееся кровотечение.Диагноз :основной М8144/3 С 16.2 СТ 3в Т3N3аМ0, морфология №183365-93,низкодифференцированная аденокарцинома,вторичные изменения в 12 лимфоузлах.Прошёл после операции 6 курсов ПХТ. Неделю назад начал жаловаться на лимфоузел в паху слева и увеличена мошонка слева, боли нет, но тянет. Может ли это быть рецидивом ? Благодарю за ответ.
Вопрос # 18592 | Тема: Рак желудка | 01.08.2023 | Елена Данилова | Россошь,Воронежской области
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Это может быть рецидив. Необходимо выполнить, как минимум, УЗИ паховых лимфоузлов и мошонки. Лучше - МРТ малого таза и КТ груди и живота.

Здравствуйте, отцу 71 год, обнаружили новообразованние мочего пузыря, сделали МРТ, заключение : МР-признаки патологического объемного, экзофитного образования правой стенки мочевого пузыря, вероятно, неопластического характера. В описании сказано:В его полости по правой стенке дорсально определяется патологическое объемное образование гипоинтенсивного МР- сигнала в Т2-ви и SPIR, изоинтенсивного в Т1-ви, с патологическим ограничением диффузии, с относительно четким неровным контуром, размерами 31х18х26мм. Подскажите пожалуйста что это такое? Назначили ТУР операцию, вот вопрос по операции стоит ее делать в таком возрасте? Заранее благодарю!!!
Вопрос # 18595 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 01.08.2023 | Николай | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Предложенная лечебная тактика верная. Трансуретральную резекцию мочевого пузыря с целью удаления опухоли делать необходимо непременно. Разумной альтернативы НЕТ.

Здравствуйте! Я дублирую вопрос так как до этого не прикрепила фото документов Подскажите , пожалуйста.Моей маме сделали операцию , потому что началось кровотечение. Подтвердился Рак шейки матки. Но описание и выставленная стадия никак не вяжутся в одну картину , ведь в выписке , где описывается то, что было выявлено во время операции не размер опухоли не превышает 4см в диаметре. Почему же тогда стоит стадия 3б , если органы не затронуты рядом. Мтс в 2х лимфоузлах .Добавлю то, что онколог, который делал операцию ( он же глав. врач онкологии) при беседе с мамой уже после операции, сказал дословно : " я бы поставил первую стадию, но в л/у обнаружился мтс , поэтому это уже вторая !" А в итоге , когда уже домой приехали , прочли , что стадия аж третья в выписке . Помогите с расшифровкой. Пожалуйста!маме 51 год
Вопрос # 18612 | Тема: Онкогинекология | 01.08.2023 | Lulusa95@mail.ru | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

ФОТО снова нет. Пришлите фото на dr.igor.kostyuk@mail.ru

Добрый день! Была тянущая боль справа под ребрами, выделение слизи и гноя. Эритроциты в Кале 7-8, лейкоциты покрывают все поля зрения, слизь в большом количестве после того, как пропила антибиотики. При колоноскопии заключение: тубулярная аденома Толстой кишки с диплазией эпителия низкой степени. Что с этим делать? Спасибо!
Вопрос # 18616 | Тема: Полипы толстой кишки | 01.08.2023 | Марина | Челябинск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Тубулярную аденому необходимо удалять эндоскопически

Здравствуйте, в июле 2022 года удалена меланома щеки PТ2аN0M0 1b стадия. Бреслоу 1.5 мм, кларк 4. бслу в норме. В марте 2023 пэт кт чисто. В мае обнаружила серую точку на носу (может она и раньше была, просто не обращала внимание). Вначале думала что пора забита. Сходила на дерматоскопию к онко-дерматологу. Он сказал, что образование очень маленькое, меньше миллиметра и невозможно ничего диагностировать. В заключении написал мтс и рецидива не выявлено. За 2 месяца эта точка никак не изменилась. Позавчера плановое узи лимфоузлов в норме. Скажите пожалуйста, это может быть метастаз? Как ещё можно это проверить? Или пока наблюдать?
Вопрос # 18606 | Тема: Меланома | 31.07.2023 | Светлана | Пермь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Если бы это был метастаз, он непременно за 2 мес увеличился бы в размере.

Здравствуйте! Подскажите , пожалуйста.Моей маме сделали операцию , потому что началось кровотечение. Подтвердился Рак. Но описание и выставленная стадия никак не вяжутся в одну картину , ведь в выписке , где описывается то, что было выявлено во время операции не размер опухоли не превышает 4см в диаметре. Почему де тогда стоит стадия 3б , если органы не затронуты рядом. Мтс в 2х лимфоузлах . хочу прикрепить документ . Помогите с расшифровкой
Вопрос # 18608 | Тема: Общая онкология | 31.07.2023 | Lulusa95@mail.ru | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Прищлите, пожалуйста, эпикриз на dr.igor.kostyuk@mail.ru

Добрый день! 09.03.23, была удалена родинка на спине, гистология показала узловая форма смешаноклеточной меланомы с изъявлением, без периневрального роста и лимфаскулярной инвазии, края резекции без злокачественного роста. По Бреслоу - 3 мм, по Кларку-3, митотический индекс 10 на 1 мм.кв, транзиторные и саттелитные метастазы не выявлено, нейротропизм не выявлено, лимфоидная инфильтрация non-brisk (вдоль основания опухоли, но не на всем протяжении). В апреле прохожу узи лимфоузлов, КТ ОТГ, КТ ОБП, МРТ головного мозга (всё с контрастом) - чисто. В мае назначают БСЛУ, удаляют два лимфоузла в подмышечной зоне, гистология оба л/узла без злокачественного роста. Диагноз: Меланома кожи спиныT3bN0M0 2b стадия. Лечения не назначают (решение консилиума: с учетом давности оперативного лечения, гистологического заключения показано динамическое наблюдение. В июле прохожу обследование КТ ОГК, КТ головного мозга, КТ ОБП, КТ ОМТ (всё с контрастом) - ничего не выявлено. Узи всех лимфоузлов, на узи л/узлов шеи по заднему краю кивательной мышцы бесструктурный гипоэхогенный л/у 7,6*5,8 мм - подозрительный на mts?, по переднему краю кивательной мышцы два рядом расположенных гипоэхогенных со слабой дифференцировкой на слой л/у 8,7*4,1 мм, 9,2*4,7мм, плотно прилежит к краю щитовидной железы-реактивные?. Остальные л/у в норме. В заключении врач указал по результатам обследования mts не выявлено, при осмотре рецидива не выявлено. Меня сильно беспокоит заключение узи л/у, это действительно mts? Врач сказал, что сейчас только наблюдение через 2 месяца, что может быть вирусное (инфекционное), не теряю я время? или может раньше сделать узи? Что делать дальше посоветуйте.
Вопрос # 18590 | Тема: Меланома | 27.07.2023 | Александр | Архангельск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Лучшее решение - выполнить ПЭТ КТ с 5-дезоксиглюкозой.

Игорь Петрович, добрый день! В январе 2018 РПЭ, Глисон 3+4,,пса 5.9.В августе 2020 биохимический рецидив, гормональная терапия. Сейчас вновь подъем Пса до 0.6.Планирую делать ПэтКТ Псма. Какой результат исследования прогностически более благоприятный:только биохимический рецидив или единичные метастазы в лимфоузлы и др.?
Вопрос # 18524 | Тема: Рак предстательной железы | 25.07.2023 | vvitya.po@yandex.ru | Кострома
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Единичные пораженные лимфатические узлы можно удалить - и это понятный сценарий развития событий. При "только биохимичексом рецидиве" ситуация менее определенная.

Здравствуйте, Игорь Петрович. Не могли бы Вы прокомментировать результаты ФГДС?. ДПК:луковица деформирована, просвет деформирован, не сужен, проходим свободно. Слизистая умеренно гиперемирована, незначительно отечна, контактно незначительно кровоточит. В заключении - эритематозная проксимальная дуоденопатия. Эндоскопист прокомментировал, что ничего страшного нет, а меня насторожила дома при прочтении формулировка "контактно незначительно кровоточит"!!! Это опасно?
Вопрос # 18555 | Тема: Заболевания желудка | 25.07.2023 | Оксана | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Так всегда бывает при дуоденопатии. Это совсем не страшно. Необходима коррегирующая диета.

Игорь Петрович, спасибо большое за ответ. Операция в условиях кишечной непроходимости. Мы пришли на прием к колопроктологу и в этот же день госпитализировали, на следующий прооперировали, без вывода стомы. Подробное микроскопическое описание: в стенках ободочной кишки комплексы высоко- и умереннодифференцированной аденокарциномы, формирующей тубулярные и криброзные стоуктуры, окруженные обильной лимфогистиционарной и гранулоцитарной инфильтрацией, с обширными очагами распада через всю толщу стенки с формированием микроперфорации и острых абсцессов в брыжейке с включением инородных тел, изъязвлением поверхности слизистой, инвазивным ростом через все слои стенки кишки, врастанием брыжейку, периневральным ростом. В куполе слепой кишки аденома low grade. В стенке аппендикса неравномерно выраженная гранулоцитарная инфильтрация глубиной до мышечной ободочки. В просвете слизь, лейкоциты. На остальном протяжении в стенке подвздошной и Толстой кишки без очаговых изменений и образований. Края резекции подвздошной и поперечной ободочной кишки без опухолевого роста. В обнаруженных 22 лимфатических узлах фолликулярная гиперплазия, макрофагальная активность синусов, опухолевого роста не обнаружено. В сальнике без очаговых изменений и образований
Вопрос # 18575 | Тема: Колоректальный рак | 25.07.2023 | Анастасия | Ростов-на-Дону
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Необходима адьювантная химиотерапия.

Поделиться ссылкой: