Вопросов: 8926
Обращение к специалистам в облости онкологии и урологии. Мне недавно был установлен диагноз аденокарцинома предстательной железы на основании результатов гистологического исследования биопсии. На данный момент я столкнулся с противоречивыми рекомендациями от врачей, что вызывает у меня тревогу и затруднения о далнейшем лечении. Ситуация: Центральная зона: По результатам биопсии подтверждена злокачественная опухоль простаты PIRADS3 шкала Глисона 3+3=6 уровень ПСА- 4.10 . Прогностическая грейд-группа -1. Длина - 0,6 мм. Правая задняя зона: 5 столбиков в 4 из них определяется мелкие очаги ацинарной аденокарциномы по шкале Глисона ISUP 3+3=6. Длина опухолевых очагов: 2 мм, 2 мм, 1 мм, 1 мм. Диагноз: ацинарная аденокарцинома ПЖ М-81403. Часть специалистов настаивает на срочном оперативном вмешательстве (радикальной простатэктомии) аргументируя это риском прогрессирования заболевания. Другие врачи рекомендуют выбрать тактику активного наблюдения (мониторинг ПСА, повторную биопсию, МРТ) сылаясь на возможные осложнения после операции (недержание мочи, эректальная дисфункция и др.) Мои вопросы: 1. Насколько критична необходимость операции в моем случае? 2. Какие альтернативные методы лечения (лучевая терапия, HIFU, гормональная) могут быть рассмотрены ? 3. Какие риски прогрессирования рака при отказе от немедленного вмешательства ? Прошу вас как экспертов, поделиться профессиональным мнениям, основываясь на вашем опыте и современных клинических рекомендациях. За ранее благодарю за помощь и поддержку ! С уважением Москальчук Валерий 69 лет.
Вопрос # 20828 | Тема: Рак предстательной железы | 20.05.2025 | Valeriu | Кишинёв
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Хирургическое лечение (простатвезикулэктомия) является "золотым стандартом" лечения локализованного рака предстательной железы. Альтерантивным методом является лучевая терапия. HIFU не следует рссматривать в качестве адекватного лечения. Гормонотерапия позволяет в некоторой сдерживать прогрессирование опукхоли. Но излечение НЕ возможно.
Здравствуйте. У мужа нашли опухоль в мочевом пузыре . Пришел результат биопсии: фрагменты неинвазивной папиллярной уротелиальной опухоли мочевого пузыря с низким потенциалом злокачественности. Код 8130/1
Что это значит ? Это не рак ?
Вопрос # 20819 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 20.05.2025 | Светлана | Ижевск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Полагаю, что в заключении слово "карцинома" заменена на "опухоль".
К выявленному и удаленному у Вас образованию следует относится как к РАКУ.
Добрый день! Подскажите пожалуйста, вы делаете операции на печени и возможно ли к вам попасть на лечение из другого региона?
Вопрос # 20824 | Тема: Общая онкология | 20.05.2025 | Юлия | Мелитополь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Лечение пациентов возможно из всех регионов России. Какя именно "операция на печени" Вам требуется?
Здравствуйте!
Брату 45 лет. Сделали видеоколоноскопию, но результата гистологии ещё нет.
Купол слепой кишки правильной формы, слизистая бледно-розовая, сосудистый рисунок регулярный, четкий. В просвете умеренное количество кишечного содержимого - аспирировпно. Устье червеобразного отростка широкое, без патологических изменений. Багуниева заслонка полулунной формы, устье её сомкнуто, ориенровано в купол слепой кишки. Произведен осмотр 10 см терминального отдела подвздошной кишки - просвет округлой формы, складчатость хорошо выражена, слизистая розовая, бархатистая. Просвет осмотренных отделов толстой кишки не деформирован, в просвете небольшое количество полупрозрачного содержимого. Складки хорошо выражены, треугольной и полулунной формы, хорошо расправляются при инсуффляции, тонус кишки сохранён, перистальтика прослеживается. Слизистая оболочка розовая, блестящая, сосудистый рисунок типичный, отчётливый.
При обратной тракции на 35 см в сигмовидной кишке визуализируется экзофитно растущее образование по трём стенкам, протяженностью до 8 см вишнёвого цвета, контактно кровоточит, в центре дипрессия. Биопсия 1 фл 5 фр аспирировано, складки хорошо выражены, расправляются при инсуффляции, тонус кишки сохранён. Слизистая розовая, блестящая, сосудистый рисунок отчётливый. В нижнеампулярном отделе прямой кишки имеются расширенные вены, спавшиеся геморроидальные узлы без признаков воспаления и кровотечения. При осмотре в ретрофлексии патологических образований не выявлено.
Заключение: образование тип 0-lla+llc сигмовидной кишки.
Вопрос # 20784 | Тема: Заболевания толстой кишки | 15.05.2025 | Иван | Новосибирск
Здравствуйте!При колоноскопии нашли и удалили 5 полипов сигмовидной ободочной кишки диаметром 5-11мм. По результатам гистологии 3 из них- тубулярные аденомы с интерэпителиальной неоплазией LG, очагами HG. 2 образования- гиперпластические полипы микровезикулярного типа. Код по МКБ 37.4. Шифр 8211/1 категория 4. Это опасно? Почему такой код по МКБ,если по заключению это тубулярные аденомы?
Вопрос # 20787 | Тема: Полипы толстой кишки | 15.05.2025 | Елена | Пермь
Здравствуйте, Игорь Петрович!
Я, женщина, 54 года.
Сделала ФЭГДС неделю назади и ужаснулась!
Скажите, пожалуйста, куда бежать и что делать! Достаточно ли сходит к гастроэнтерологу или уже надо у онкологу?
Вот описание: в препарате определяются фрагменты слизистой оболочки тела и антрального отдела желудка. Отмечается фовеолярная гиперплазия и очаги тонко-толстокишечной метаплазии клеток покровно-ямочного эпителия.
Концевые отделы желез со слабой атрофией, без признаков дисплазии.
Собственная пластинка уплотнена за счет умеренно выраженной лимфоплазмоцитарной инфильтрации.
При окраске толуидиновым синим на поверхности эпителия группы H.pylori не выявлены. При окрашивании Альциановым синим - отмечаются бокаловидные клетки.
Заключение: Хронический метапластический атрофический умеренно выраженный неактивный гастрит тела и антрального отдела желудка. обсеменение Helicobacter Pylori: не обнаружено.
Когда нужно будет сделать повторную ФЭГДС? И сделать по системе OLGA? (в интернете начиталась...)
Спасибо!
Вопрос # 20799 | Тема: Заболевания желудка | 15.05.2025 | Ирина | Волгоград
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
ФЭГДС через год с использованием протокола OLGA (Operative Link on Gastritis Assessment).
Здравствуйте, делала колоноскопию, тк кровь в кале и анализ кала фекальный 400 (должен не больше 50 ) , в анамнезе ршм была химия и лучевая терапия, после этого нарушения стула понос и тд на продукты разные . ставили постлучевой колит.Летом удаляли полипы 2 шт аденома доброкачественная.
Сейчас на колоноскопии выявили полип удалили вот его заключение :.
Фрагмент слизистой толстой кишки с эрозией, грануляционной тканью, активным
воспалением - воспалительный псевдополип прямой кишки.
Вопрос это онкология или нет. Мои действия?
Вопрос # 20757 | Тема: Заболевания толстой кишки | 15.05.2025 | Оля | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это НЕ онкология. Необходимо продолжить лечение послучевого проктита.
Здравствуйте! У моего отца, 60 лет, рак предстательной железы T3bN0M0, ISUP 2, стадия 3, кл.группа 2. По гистологии: ацинарная аденокарцинома предстательной железы, общая сумма по Глисону 7 (3+4). В пределах биопсийного материала периневральная инвазия выявлена, лимфоваскулярная инвазия не выявлена. Предлагают гормон.терапию Гозерелин 3,6 мг 1 р в 28 дней, лучевую терапию. В данном случае это для нас лучше? Мы думали, что будет операция.
Вопрос # 20817 | Тема: Рак предстательной железы | 15.05.2025 | Эльмира | Тайняшево
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Хирургиченское елчение - золотой стандарт. Лучевая + гормонотерапия - приемлемая альтерантаива.
Здравствуйте. У отца ,64года,рак средней трети пищевода Т3 N0 M0 Размер опухоли 33?28?55,назначили химию 4 раза по 4 часа с интервалом 21 день. Далее лучевая терапия. Про операцию ничего не сказали. Насколько верна тактика лечения. Какие шансы прожить хотя бы 3 года?
Вопрос # 20814 | Тема: Рак пищевода | 14.05.2025 | Ольга | Омск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При III стадии рака пищевода (сТ2N0M0 высокого риска (наличие лимфоваскулярной инвазии, размер опухоли свыше 3–5 см, 3 степень злокачественности), сТ1–2N1– 3M0, сТ3–4N0–3M0) рекомендуется сочетание хирургического лечения с лекарственной и/или химиолучевой терапией: предоперационная химиолучевая терапия или предоперационная химиотерапия (при плоскоклеточном раке)?
Т.Е. лечение верное.
Есть все основания надеятсмя на полное выздоровление.
Добрый день ! Уважаемый доктор могли бы вы разъяснить пожалуйста мою гистологию , на сколько опасен полип . Удалили полип в кишечнике находился он в 9 см от ануса ,размер полипа большой 2,5 см .по гистологи заключения что это тубулярная аденома с интраэпитальной неоплозией низкой степени ,и фокусом интраэпитальной неоплозии высокой степени .скажите это уже относиться к раку ? Контроль колоноскопии через 6 месяцев больше не чего не назначили .благодарю за ответ .
Вопрос # 20815 | Тема: Полипы толстой кишки | 14.05.2025 | Лена | Ростов-на-Дону
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это еще НЕ рак. Но очень скоро уже был бы рак, если бы полип не удалили.