Вопросов: 8516
Здравствуйте Игорь Петрович ранее я Вам писала уже Немного повторюсь В августе 2022 г операция Экстерпация пищевода с одномоментной пластикой пищевода ( аденокарцинома) Т1 М0 N0.В июне 2023 г сделали ФГС . ( биопсия) Выше анастамоза множественные продольные эрозии, шириной 5 мм.часть покрыта фебрином, эрозивный эзофагит ст. С ( Лос-Анджелес) Пролечились чуть больше 2 мес. Дексилант 60 мг Ганатон 3 р в д. Ребагит .Альфазокс . 11 сентября сделали контрольное ФГС по заключению так же эрозивный эзофагит часть покрыта фебрином ст. С ( Лос-Анджелес) Были на приёме у гастроэнтеролога она продолжила нам терапию Нексиум 40 мг утром и 20 мг вечером, Ганатон,Гевискон Ребагит( Де-Нол) до полугода до года. После отмены Дексиланта Муж почти постоянно чувствует жжение в горле ,и горечи, опять идёт раздражение слизистой, оставшегося пищевода. Скажите пожалуйста в нашем случае эрозии долго лечатся или плохо поддаются лечению.Очень переживаем чтобы не повторилось всё заново Аденокарцинома.Нексиум нам потом останется на постоянной основе как врач сказала. Небольшие эрозии в анастамозе тоже, сейчас опять сужение 1 ст .Ходим на бужирование переодически. Спасибо
Вопрос # 18748 | Тема: Рак пищевода | 19.09.2023 | Вячеслав | Новосибирск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
В вашей ситуации купирование эрозивного процесса в оставшейся части пищевода процесс очень непростой и длительный. Иногда требуется хирургическая коррекция.
Добрый день,Игорь Петрович! После биопсии нет никаких данных о диагнозе кроме листа выписки: Папиллярная уротелиальная карцинома G2c инвазией в субэпителиальную соединительную ткань. Подслизистый и мышечный слой не представлен. Подскажите,пожалуйста, можно ли понять из данной информации,что нет инвазии в мышечный слой или при биопсии не забирали материал глубже субэпителиальной соединительной ткани?
Вопрос # 18758 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 19.09.2023 | Екатерина | Богучар
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Как правило в заключении морфологического исследования специально указывается на наличие (или отсутсвие) мышечного слоя в резецированной ткани.
Здравствуйте, родственнице 71 год, жалобы на потерю аппетита, в весе потеряла за полгода 15 кг, тошнота. По результатам УЗИ ОБП: очаговое образование стенки желудка, вторичные очаговые образования в печени, диф.л/у вокруг чревного ствола. Взяли биопсию, ждем результат, это онкология? С чего начать лечение? Спасибо
Вопрос # 18753 | Тема: Рак желудка | 19.09.2023 | Анна | Волгоград
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
По всей видимости речь идет о НЕдоброкачественной диссеменированной (метастатической) опухоли желудка. После полуычения морфологического подтверждения диагноза возможно будет лекарственное противоопухолевое лечение.
Здравствуйте. Меня тревожат частые покраснения лица. Уже более 20 лет я страдаю этим недугом. В жизни рушится все из-за этого. Чрезмерная реакция на все: если посмотрели на меня, иду на собеседование, просто в очереди на кассе, если встретил знакомых и бесконечно можно продолжать. Интересует операция, есть желание избавиться наконец-то от этого. Подскажите, пожалуйста, стоимость операции и если я с другого города как попасть к вам. Спасибо!
Вопрос # 18762 | Тема: Неонкологическая хирургия | 19.09.2023 | Алексей | Калиниград
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Алексей.
Я занимаюсь хирургическим лечением блашинг-синдрома. Буду рад помочь и Вам. Организационные детали необходимо обсудить по тел +79219517951
Здравствуйте, доктор у меня такой вопрос.Муж сегодня делал УЗИ бр полости и почек.Так вот врач пишет про левую почку.Размеры :не увеличены ,контуры ровные,чёткие, подвижность-сохранена,паренхима до 15мм,эхогенность не измениена ,пирамидки лоцируются по периферии.Очаговые образование на границе средний и нижний трети,по латеральной поверхности паренхимы создаётся впечатляющий о наличии гипоэхогенное оброзование 39?27мм. Киста?вариант нормы?ЧЛС не расширена .Конкременты не лоцируються.В заключение Деформация паренхимы левой почки .Вариант нормы? киста?Узи почек в динамике через 3 месяца.Вот мой вопрос скажите пожалуйста это что.киста или норма.почему врач так пишет не точно.Разве на узи не видно кист?просто ждать 3 месяца ч сойду с ума.Или может переделать узи?очень вам благодарна.
Вопрос # 18756 | Тема: Опухоли почки | 16.09.2023 | Максим | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
3 месяца ждать не нужно. Необходимо выполнить КТ живота с контрастированием. Это исследование позволит более точно оценить имеющиеся изменения.
Здравствуйте Доктор?? дедушке 89 лет, пса выше 53, сделали биопсию, выявили рост низкодефференцированной ацинарной аденокарциномы глисон 9(4+5), опухоль занимает 60% правой доли и 60% левой доли. Определяется периваскулярный и периневральный рост опухоли. Опухолевые эмболы в сосудах не видны. Что нам делать, помогите???????
Вопрос # 18752 | Тема: Рак предстательной железы | 16.09.2023 | ildarovna.lyutsia@yandex.ru | Сургут
Добрый день. После удаления меланомы в октябре 2022 года прохожу плановые обследования:КТ,ПЭТ /КТ, МРТ, УЗИ регионарных лимфоузлов. В БСЛУ в одном узле были найдены малочисленные изолированные опухолевые клетки. Принимаю дабрафениб+мекинист. Все исследования до настоящего времени были без патологии. Месяц назад появились боли в шее (не могу повернуть голову), в .лопатках. При этом СРБ повышался до 100, СОЭ 48. По назначению ревматолога принимал сумамед. СРБ 40, СОЭ 2. Сделали КТ легких. все чисто. узи от 11 августа показало увеличение коркового слоя правого надключичного узла. Размер узла 8х7х10 мм. Сделал УЗИ 12 сентября. Размер узла остался тем же. Отмечается уменьшение коркового слоя до 2,5 мм. В левом подключичном узле, который месяц назад был в норме по узи неизменный ллимфоузел, овальной формы размерами до 10х5 мм и с расширением коркового слоя до 3 мм (не менее 4-х) размерами до 6х3 мм. В заключении: реактивная гиперплазия левой подключичной области. Лечение не назначили. Подозрение вирусную инфекцию. Что делать?
Вопрос # 18746 | Тема: Меланома | 16.09.2023 | Александр | Тула
Здравствуйте,нужно делать биопсию,подозрение на рак представленной железы,а папа год назад перенёс инфаркт и стоят 2 стенда,пьёт разжижающие кровь препарат,а ему сказали что перед биопсией нужно отменить эти препараты,и наоборот попить кровезагустители,как быть?он не дня не может без разжижающих,и что теперь делать???
Вопрос # 18750 | Тема: Рак предстательной железы | 14.09.2023 | Елена | Ростов-на-Дону
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Биопсия необходима.Два дня перерыва в приеме антикоагулянтов допустима.
Здравствуйте, Игорь Петрович.Отцу (75 лет) делали ФГДС. В заключении сказано: субатрофическая гастропатия тела и антрального отдела. Полиповидное образование кардиального отдела желудка. НЭО тела желудка? Подслизистое образование кардиального отдела желудка. Взята биопсия. Результаты биопсии следующие. Микроскопическое описание: фрагменты полиповидно измененной слизистой оболочки желудка с выраженными гиперпластическими изменениями, с участками кишечной метаплазии, с кистозными изменениями желез, с фокусами пролиферации и атипии фовеолярных клеток с гиперхромией их неравномерно увеличенных ядер. Заключение: в материале полиповидного образования желудка морфологические изменения указывают на как минимум high grade дисплазию фовеолярного типа. Признаков НЭО в пределах исследованного материала нет. Скажите, пожалуйста, это признаки рака желудка? Какая стадия? Есть ли шансы?
Вопрос # 18726 | Тема: Заболевания желудка | 11.09.2023 | Любовь | Махачкала
Добрый день! Вопрос по тактике лечения.
Маме 65 лет, диагноз карцинома эндометрия G3, до операции ставили Т1а N0M0, так как на КТ с контрастом метостаз не обнаружено, лимфоузлы не были увеличены.
Провели экстирпорацию матки и удалили 12 лимфоузлов. В послеоперационной гистологии обнаружили метостазы в 1 из 12 лимфоузлах. Инвазия менее 1/2 миометрия. Стадия T1a N1M0.
Из-за метостаза в лимфоузле назначили химию 6 курсов (карбоплатин+ паклитаксел), потом ДЛТ и брахитерапию.
22.08 прошла первый курс химии. На третий день были сильные боли в теле, особенно в ногах, сильная ломота. Анальгетики НПВС не помогали. Боли были настолько сильные, что стало невмоготу, вызвали скорую, они сделали Трамадол, но и от него эффекта не было. Онколог в поликлинике отправил к врачу паллиативной помощи за рецептом. Врач из паллиатива назначил пластырь Фентанил 25мкг. После приема пластыря боли прошли, но на третий день начились побочки в виде головокружения, тошноты, одышка, сонливость, временное помутнение в глазах. На чертый день пластырь сняли. Болей больше не было.
Скажите пожалуйста, насколько целесообразно назначение такой тактики лечения при 1стадии Т1а N1M0 ?
Обосновано ли назначение химиотерапии? Возможны ли другие варианты лечения? Другими препаратами и только лучевой терапией?
2. Нужна ли после 6 курсов химии, лучевая терапия?
3. Как можно облегчить боль и ломоту в теле не используя наркотические препараты?
Заранее спасибо!
Вопрос # 18723 | Тема: Онкогинекология | 11.09.2023 | Маргарита | Уфа
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Т1а N1M0 - это не первая стадия, а IIIc стадия.
Метастазы в регионарных лимфатических узлах (тазовых или поясничных).
Лучевая терапия необходима.