Осмотры и анализы
Первое, что должен совершить врач в целях установления причины недержания мочи, - это ознакомиться с историей болезни пациента и провести медицинский осмотр. Медицинский осмотр будет включать обследование пениса, предстательной железы и нервной системы. История болезни и осмотр, подкрепленные данными стандартных анализов, таких как, к примеру, исследование мочи, чаще всего содержат достаточно информации для выявления причины недержания и позволяют врачу начать лечение. Доктор может попросить пациента завести дневник, в который последний должен вносить количество выпитой ним жидкости, частоту мочеиспусканий и количество вытекшей при жидкости при каждом из них. Анализы, которые нужно сделать в целях установления типа недержания и его причины, включают: Анализ мочи и посев, позволяющие выявить наличие инфекции мочевых путей или простатита и определить уровень сахара или кровяных выделений в моче. Кашлевая проба, осуществляемая в целях проверки возникновения неконтролируемых мочеиспусканий в процессе покашливаний. Уродинамическое тестирование, которое может включать исследования на определение колебаний и прерываний мочевого потока, измерение количества жидкости, оставшейся в мочевом пузыре после мочеиспускания (остаточного объема мочи) и определение того, какое количество мочи, находящейся в мочевом пузыре, вызывает у пациента сильный, неотложный позыв к мочеиспусканию.
Уродинамическое тестирование включает в себя несколько типов анализов: Урофлоуметрия – анализ, позволяющий определить скорость выделения мочи в процессе мочеиспускания пациента. При мочеиспускании на график наносится кривая, обозначающая динамику потока, по которой вычисляется его максимальная скорость. Низкая скорость потока может свидетельствовать о нарушениях в функционировании мочевого пузыря или ухудшении его проходимости, которые способны вызвать недержание. Исследование давления потока в мочевом пузыре при изменениях основных характеристик потока. Такой анализ помогает выявить, на какой источник проблемы указывают симптомы - блокирование мочевого пузыря либо нарушение нормального функционировании его мышц и нервных окончаний. Этот вид исследования часто используют в случае возникновения сомнений относительно причины недержания мочи у пациента. Определение остаточной мочи. Доктор может измерить объем остаточной мочи пациента при помощи тонкой трубки (катетера), вводимой в мочевой пузырь, или посредством ультразвукового сканирования последнего, осуществляемого сразу же после мочеиспускании.
Цистометрограмма (ЦМГ) – тест, оценивающий способности мочевого пузыря пациента к удерживанию и, при необходимости, выталкиванию мочи из мочевого пузыря. Электромиограмма (ЭМГ), используемая для фиксирования электрической активности мышц. Доктор может прибегнуть к цистосопии (способу осмотра внутренней части мочевых путей) в целях исключения других возможный причин развития недержания. Дополнительные виды тестирования проводятся в случаях, если первоначально предписанное лечение не дает результатов, пациент перенес операцию на предстательной железе или лучевую терапию, страдает от часто возникающих инфекций мочевых путей или неудобств при введении в мочевой пузырь катетера. Такие анализы, как цистоуретрограмма, основанные на использовании рентгеновских лучей для осмотра мочевого пузыря и уретры при мочеиспускании, не часто применяются для оценки типа недержания, но в ряде случаев могут быть действенными. Если врач пожелает сделать один из таких тестов, пациент в праве поинтересоваться, есть ли в этом острая необходимость для диагностирования типа возникшей проблемы.