Стрессовое недержание может срывать намеченные планы, доставлять неудобства и вызывать смущение. Если Вы обнаружили неспособность контролировать мочеиспускания при чихании, кашле или выполнении физических упражнений, Вам требуется лечение. Оно подбирается в зависимости от причины недержания и Ваших личных предпочтений. При выборе наиболее оптимального лечения, учитывайте следующее:
Недержание может вызывать несколько причин, и первой лечится наиболее значимая из них. Прежде всего, применяют наименее инвазивные виды лечения.
Стрессовое недержание, при котором выделяется относительно небольшое количество мочи, эффективно лечится специальными физическими упражнениями, медикаментами или сочетанием этих видов лечения.
В более 70% случаях женщины, страдающие стрессовым недержанием, существенно ослабляют проявления этой проблемы при кашле, смехе, чихании или занятиях спортом, овладев комплексом упражнений Кегеля, направленных на укрепление мышц тазового дна.
Могут применяться антидепрессанты, но их эффективность зависит от конкретного случая.
Хирургическое вмешательство, направленное на оказание дополнительной поддержки для шейки мочевого пузыря, используют при тяжелых случаях недержания, которые не лечатся ни при помощи лекарств, ни посредством физических упражнений.
Помимо вышеперечисленных методов лечения применяют также механические приспособления, такие как маточные кольца, интермиттирующая самокатетеризация (не используется при стрессовом недержании), абсорбирующие прокладки и специальное нижнее белье.
Общая информация о заболевании
Что такое стрессовое недержание?
Стрессовое недержание мочи – нежелательное мочеиспускание, возникающее при создании дополнительного давления на мочевой пузырь при чихании, кашле или занятиях спортом. Это наиболее распространенный вид недержания у женщин. Причиной этого типа недержания является опускание шейки мочевого пузыря в область таза, развившееся в преклонном возрасте либо при многочисленных деторождениях. Чаще всего стрессовое недержание является длительной (хронической) проблемой, поддающейся лечению
Что такое упражнения Кегеля?
Упражнения Кегеля, также называемые упражнениями по укреплению мышц тазового дна, тренируют ту группу мышц, которая отвечает за совершение процесса мочеиспускания. Их можно выполнять в любое время, не переживая о том, что кто-то заметит, чем Вы занимаетесь. Суть упражнений Кегеля состоит в напряжении мышц, перекрывающих путь струе мочи, в течение 3 секунд и их расслабления в течение такого же времени. Делайте эти упражнения по 10-15 раз за один подход, совершая более 3 подходов за день. Упражнения Кегеля способны существенно ослабить или устранить проблему недержания у многих людей, применяющих их. Их также можно сочетать с методом биологической обратной связи – релаксационной техникой, целью которой является обучение контролю над функциями собственного организма, которые при обычном состоянии человека совершаются бессознательно, например, температура кожи или кровяное давление. Это сочетание пользуется еще более сильной популярностью, нежели каждый из них по отдельности.
Какие лекарства используют при стрессовом недержании?
Существует два вида антидепрессантов, используемых в целях ослабления (но не лечения!) симптомов недержания.
Дулоксетин способен осуществлять контроль над проявлениями стрессового недержания. Исследования показали, что этот препарат существенно уменьшает количество нежелательных мочеиспусканий. Имипрамин (например, Тофранил) также может использоваться в качестве лечения недержания, но следует отметить, что он недостаточно эффективен для страдающих стрессовым недержанием.
Может ли хирургическое вмешательство устранить симптомы стрессового недержания?
Хирургическое вмешательство используется для устранения стрессового недержания мочи только при условии, что это единственный вариант лечения или остальные методы борьбы с этой проблемой не действуют. Решение о необходимости операции должно базироваться на точном диагнозе и реалистичном прогнозировании результатов хирургического вмешательства. Большинство неудачных операций связаны с неправильно выявленной причиной стрессового недержания.
При помощи операции осуществляется подъем и поддержка тканей, соединяющих мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. После операции у больного либо значительно уменьшится количество бесконтрольных мочеиспусканий во время таких видов деятельности, которые оказывают дополнительное давление на мочевой пузырь, например, чихания, кашля и смеха, либо эти симптомы вообще прекратятся.
Абсорбирующие продукты, такие как механические приспособления (например, катетер, маточное кольцо или специальный пластырь) либо электростимуляция, часто используются при лечении недержания до момента принятия решения о проведении операции. Эти методы лечения не имеют серьезных побочных эффектов, могут осуществляться в домашних условиях и не ограничивают другие виды лечения. Большинство этих методов успешно справляются с лечением бесконтрольных мочеиспусканий небольшого объема. Электростимуляция находится на стадии изучения.
Если Вы желаете получить более подробную информацию по этому поводу, смотри раздел «Недержание мочи у женщин».
Дополнительная информация
Вы можете выбрать:
Занятия специальными упражнениями (Кегеля), укрепляющими мышцы тазового дна, с целью ослабления симптомов возникшей проблемы.
Использование абсорбирующих прокладок, медицинских приспособлений или электростимуляции для борьбы с проявлениями недержания.
Применение медицинских препаратов в целях устранения признаков стрессового недержания.
Осуществление хирургического вмешательства после точного установления причины недержания при наличии серьезных, неконтролируемых проявлений проблемы либо существенных усложнениях повседневной жизни пациента, вызываемых недержанием.
При принятии решения о проведении такой операции берутся во внимание медицинские факты и личные пожелания пациента. Выбор наиболее продуктивного метода лечения должен базироваться на:
Выявлении точной причины, вызывающей стрессовое недержание.
Попытался ли пациент вначале лечения использовать наименее инвазивные методы.
Степени сложности и частоты проявления симптомов стрессового недержания.
Факультативном применении других способов лечения, которые также могут оказать влияние на решающий вывод.
Принятие решения о наиболее подходящем лечении стрессового недержания
Тип лечения
Основания для его использования
Недостатки
Упражнения (Кегеля), направленные на укрепление мышц тазового дна, впитывающие прокладки, электростимуляция или применение механического устройства
Упражнения Кегеля уменьшают проявление симптомов стрессового недержания у женщин в 70% случаев.
Эти методы являются наименее инвазивными среди всех форм лечения.
Не всегда можно достичь желаемого результата от применения упражнений Кегеля.
Если проблема недержания протекает в тяжелой форме, этот метод лечения не сможет помочь в ее устранении.
Медикаментозное лечение
Иногда антидепрессанты способны существенно улучшить ситуацию.
Медикаменты не всегда эффективны.
Медикаменты могут иметь побочные эффекты, такие как сонливость, сухость во рту, ухудшение зрения, беспокойство или волнение.
Хирургическое вмешательство
Если причина возникновения стрессового недержания точно установлена, при помощи операции можно устранить ее.
Если Вы попытались воспользоваться другими видами лечения, но они не дали результата.
Операция не всегда проходит удачно, особенно если причина возникновения стрессового недержания установлена неправильно.
Хирургическое вмешательство считается наиболее инвазивным.
Существуют ли другие причины, по которым Вы бы предпочли те или иные виды лечения?
Существуют ли другие причины, по которым Вы бы не решились на тот или иной вид лечения?
Мудрое решение
Чтобы принять единственно правильное решение, воспользуйтесь этим опросным листом. Заполнив его, Вы сможете окончательно определиться в отношении того, какой вид лечения Вам наиболее подходит. Полученные результаты обсудите со своим врачом.
Обведите наиболее приемлемый для Вас ответ.
Я пытался устранить проявления стрессового недержаниями при помощи упражнений Кегеля.
Да
Нет
НП*
Я не против одевать впитывающие прокладки во время занятий спортом или другой деятельностью, обычно вызывающей у меня недержание мочи.
Да
Нет
Не уверен
У меня нет никаких других заболеваний помимо стрессового недержания.
Да
Нет
Не уверен
Причина стрессового недержания в моем случае была установлена и подтверждена.
Да
Нет
Не уверен
Я занимался упражнениями Кегеля, но безрезультатно.
Да
Нет
НП
Я пытался пользоваться впитывающими прокладками, упражнениями Кегеля и другими менее инвазивными видами лечения, но они не принесли желаемого результата. Я бы хотел попробовать медикаментозное лечение.
Да
Нет
НП
Я принимал специальные медикаменты против недержания, пользовался другими видами лечения, но они не сработали.
Да
Нет
НП
Моя проблема удерживает меня от наслаждения теми видами деятельности, к которым я привык.
Да
Нет
НП
Лечащий врач порекомендовал мне операцию.
Да
Нет
НП
*НП=Не применяется
Используйте это пустое место для заметок по поводу других важных деталей, которые следует учитывать при принятии решения.
Каково Ваше общее впечатление?
Ваши ответы в вышеприведенном опросном листе позволят получить общее представление о том, на какой стадии принятия этого решения Вы находитесь. У Вас может появиться одна доминирующая причина в отношении того, какой метод лечения выбрать.
В нижеприведенной таблице отметьте галочкой ту ячейку, которая наиболее соответствует Вашему общему настрою относительно решения проблемы.
Я склоняюсь к тому, чтобы попробовать позаниматься упражнениями Кегеля, чтобы ослабить симптомы стрессового недержания
Я склоняюсь к тому, чтобы не заниматься упражнениями Кегеля или другими методами в целях ослабления симптомов стрессового недержания
Я хочу попробовать действие медикаментозного лечения в целях уменьшения проявления признаков стрессового недержания
Я не хочу применять медикаментозное лечение в целях уменьшения проявления признаков стрессового недержания
Я хочу сделать операцию, чтобы избавиться от стрессового недержания
Я не хочу сделать операцию, чтобы избавиться от стрессового недержания