В ободочной кишке различают: а) слепую кишку с червеобразным отростком. Она покрыта серозной оболочкой и лежит в брюшной полости;
б) восходящую кишку, лишенную серозы. Опухоли этого сегмента толстой кишки могут инвазировать забрюшинную клетчатку, мочеточник, правую почку, панкреас;
в) печеночный изгиб также лишен серозы и малоподвижен;
г) поперечно-ободочная кишка лежит в брюшной полости, покрыта висцеральной брюшиной, возможна перитонеальная диссеминация рака;
д) селезеночный изгиб, лишен серозы;
е) нисходящая кишка, не покрыта висцеральной брюшиной;
ж) сигмовидная кишка, подвижная, находится в брюшной полости.
Прямая кишка (15 см в длину) лежит экстраперитонеально.
Только ее передняя поверхность покрыта брюшиной. Диаметр прямой кишки от 5 до 12 см. Функции ободочной кишки включают в себя абсорбцию жидкости и электролитов, из содержимого, поступающего из кишечника, и формирование консистенции и объема каловых масс. Эти задачи выполняются в основном в правой половине ободочной кишки. Резервуаром для хранения оформленного кала являются левая половина ободочной кишки и прямая кишка. Последняя завершает канализационную функцию — выбрасывание шлаков, не переваренных остатков пищи актом дефекации, контролируемым мышцами наружного и внутреннего сфинктеров.
Слизистая ободочной кишки выделяет также большое количество слизи, облегчающее прохождение твердых каловых масс по кишечнику. Толстая кишка не участвует в процессах переваривания пищи и всасывания белков, жиров и углеводов.
Стенки кишки состоят из нескольких слоев — это слизистая, собственная мембрана, подслизистый мышечный, субсерозный жир и иногда, о чем говорилось выше, серозная оболочка.
Серозная оболочка окружает ободочную кишку как конверт, формируя вместе с сосудистыми и лимфатическими структурами брыжейку. Внутренняя поверхность ободочной кишки относительно гладкая (меньше складок присущих тонкой кишке). В толще слизистой находятся железы, вырабатывающие слизь.
Кровоснабжение правой части ободочной кишки осуществляется из бассейна верней брыжеечной артерии.
Нисходящая кишка, сигмовидная и верхняя часть прямой кишки кровоснабжаются за счет ветвей нижней брыжеечной артерии, остальная часть прямой кишки (включая анус) васкуляризируется за счет геморроидальных и промежностных ветвей внутренней подвздошной артерии. Венозный отток от ободочной и верхней части прямой кишки осуществляется через верхнюю и нижнюю брыжеечные вены в систему портальной вены; отток венозной крови из прямой кишки проходит «в два адреса» по верхней геморроидальной вене через брыжеечную вену в портальную систему и по средней и нижней геморроидальным венам в нижнюю полую вену. Особенностями венозного оттока в дистальном отделе прямой кишки объясняют большую частоту легочных метастазов, чем при проксимальных раках этого органа.
Лимфатические сосуды в стенке толстой кишки берут начало в собственной оболочке, следующей за слизистой и дренируются лимфоузлами вдоль васкулярных аркад в брыжейке. К группам регионарных для рака ободочной кишки относят подвздошно-ободочные, правые ободочные, срединные ободочные и левые ободочные лимфоузлы.
Запись на консультацию по телефону +7 (812) 951-7-951