Здравствуйте, Игорь Петрович. Моему отцу 1944 г.р. в 2005 г. была проведена операция по поводу удаления опухоли прямой кишки T3N0M0-1. Выведена сигмостома. Гистология – умеренно дифференцированная аденокарцинома прямой кишки, опухоль врастает местами в мышечный слой, в лимфоузле клетчатки метастаза не выявлено, в краях резекции опухолевого роста нет. В 2012 году жалобы на боль в животе, тенезмы с примесью слизи и крови. Болен в течение года. При ректороманоскопии выявлена опухоль культи прямой кишки. Патогистологическое заключение – в биоптатах фрагменты высокодифференцированной аденокарциномы (возможно на фоне тубулярно-виллезной аденомы) с полиморфноклеточной воспалительной инфильтрацией.
10.05.2012г. была проведена операция – эксплоративная лапаротомия. Интераоперационно: В правой доле печени киста около 1, 5 см в диаметре. Опухоль занимает весь малый таз, каменистой плотности, не смещаемая, прорастает кости – местно не удалима. Диагноз в выписке – Cr recti T4N0M0 2 ст 4 кл гр. Сопутствующие заболевания – ИБС, атеросклеротический кардиосклероз, атеросклероз аорты коронарных сосудов, гиперхолестеринемия, ГБ 3 ст. риск 3, атрофический гастрит.
Скажите, пожалуйста, как нужно действовать в такой ситуации?
Нам предлагают проведение лучевой терапии, онкотермии и ПХТ (5-фторурацил).
Вопрос # 4276 | Тема: Рак прямой кишки | 25.05.2012 | Данилкина Елена | Тамбов
При распространенном опухолевом процессе в малом тазу нередко создается впечатление о неудалимости опухоли. Но порой это оказывается неверным мнением. Я нередко сталкивался с подобной ситуацией. кода опухоль прямой кишки признавали неудалимой, а удалить ее удавалось. Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@gmail.com, я Вам непременно отвечу. Необходимо также выполнить МРТ органов малого таза и брюшной полости.
Добрый вечер это к вопросу 4234, мама 63 года тёмноклеточная аденокарцинома диффиринцированная, размером 3 см. расположена прямо около ануса, скажите, возьмётесь ли за лечение, как быстро попасть к вам, сколько будет стоить всё лечение
Вопрос # 4239 | Тема: Рак прямой кишки | 18.05.2012 | Светлана | РФ
Здравсвуйте, Светлана. При таком расположении опухоли необходима брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки. Мы выполняем эту операцию посредством лапароскопического доступа и лечение у нас, безусловно, возможно.
Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на мой электронный адрес dr.igor.kostyuk@gmail.com
Добрый день! у мамы 63 года сегодня подтвердили диагноз : диффиринцированная тёмноклеточная аденокарцинома прямой кишки размером 3 см, сделили узи печени и лимфоузлов, всё чисто, гемоглобин 136, болей нет, скажите каков прогноз на полное излечение?
Вопрос # 4234 | Тема: Рак прямой кишки | 17.05.2012 | Светлана | РФ
Прогноз хороший. Но лечебная, в том числе хирургическая, тактика будет зависить от точной локализации опухоли в прямой кишке.
При раке прямой кишки проводятся следующие основные виды операций:
1. Чрезбрюшная резекция прямой кишки.Такую операцию технически возможно провести только при раке ректосигмоидного, верхнеампуллярного и некоторых опухолях среднеампуллярного отдела прямой кишки. Это сфинктеросохраняющая операция, при которой участок кишки с опухолью удаляется, а оставшиеся участки кишки напрямую соединяются аппаратным анастомозом. Операция обладает наилучшими функциональными результатами, однако очень часто её не удаётся провести из-за анатомических особенностей пациента или больших размеров первичной опухоли.
2. Брюшно-анальная резекция прямой кишки.Наиболее распространённая и принятая в настоящее время среди хирургов-онкологов операция. Она с одной стороны позволяет полностью радикально удалить любую операбельную опухоль прямой кишки без ущерба онкологическому радикализму и с проведением полного удаления мезоректума (жировой клетчатки, окружающей прямую кишку), а с другой позволяет частично сохранить сфинктерный аппарат и не требует наложения колостомы. При данной операции прямая кишка удаляется полностью, но оставляется сфинктерный аппарат, к которому подшивается низведённый участок сигмовидной кишки. В течение года после операции у большинства пациентов нормализуется функция удержания каловых масс. При отсутствии восстановления этой функции проведение микроклизм 2 раза в сутки позволяет контролировать пассаж кишечного содержимого. По степени радикальности и эффективности данная операция ничем не уступает брюшно-промежностой экстирпации с выведением постоянной колостомы.
3. Брюшно-промежностная экстирпация.Проводится в том же объёме, что и брюшно-анальная резекция, но с полным удалением сфинктерного аппарата. Такая операция проводится в случае наличия поражения сфинктерного аппарата или наличия анатомических особенностей пациента, которые не позволяют проведение брюшно-анальной резекции и низведение сигмовидной кишки.
Добрый день, Игорь Петрович! в марте этого года мне удалили полип прямой кишки на 10, 0см. Гистлогический диагноз: подслизистый скиррозный недифференцированный рак прямой кишки. После этого мне назначили ФГС. Результат ФГС: полипов не обнаружено, на месте удаления рубец. Далее врач ничего не назначил. Это о чем говорит? Толи от того, что я постоянно думаю, у меня время от времени боли в пояснице с левой стороны. Не связано ли это с кишечником? Заранее вам благодарна.
Вопрос # 4191 | Тема: Рак прямой кишки | 10.05.2012 | Валентина | Чувашия
"Cкиррозный недифференцированный рак прямой кишки" - очень грозный диагноз. Необходимо очень тщательное наблюдение за зоной операции, т.к. вероятность рецидива исключить невозможно. А при недиффернецированной форме рака эта вероятность повышенная.
Игорь Петрович. Здравствуйте. Отцу 64 года. Решаеться вопрос о возможности выполнения радикальной операции на прямой кишке. Распространённость опухолевого процесса обычным методом не представилось возможным(непроходимость анального канала). Анализ цитологический-железистый рак. Анализ гистологический-недефференцированный рак с распадом. Сдавали кровь на онкомаркеты-в норме. УЗИ ОБП-изменений не отмечено. Общий анализ крови-эритроциты, лейкоциты в норме. Реакция соэ-7 ммч. Гемоглобин-136. Симптомы-нет болей, нет слизи, крови. Затруднённое прохождение кала с сентября 2011 года.. Хороший аппетит, нет болей. Какое лечение надо предпринять дальше. Больше нас волнует, что такое и какие признаки, симптомы рака с распадом..заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 4012 | Тема: Рак прямой кишки | 16.04.2012 | Алексей | Волжий Волгоградская облск
Здравствуйте! В 2011г. была операция-передняя резекция прямой кишки, основной диагноз-Сr в/а отдела прямой кишки Т2 N0 M0, гистология: на фоне тубуловорсинчатой аденомы толстой кишки участки роста высокодифференцированной аденокарциномы с инвазийным ростом в поверхностные отделы мышечного слоя...после операции лечения не назначено...подскажите дальнейший прогноз и какая стадия рака у меня, спасибо.....
Вопрос # 3985 | Тема: Рак прямой кишки | 11.04.2012 | Наталья Волошина | Г.Аткарск Саратовская обл
Игорь Петрович, добрый день! 10 дней назад бабушке 75 лет, была сделана операция по удалению опухоли прямой кишки, метастаз не было, сейчас ее выписали, придя домой стали отекать ноги. Пьет желчегонные препараты, и для сердца лекарства. Подскажите, пожалуйста, это нормально после операции или нет? И что делать? И нужно ли какое то лечение после таких операций?
Вопрос # 3975 | Тема: Рак прямой кишки | 09.04.2012 | Илона | Красноярск
Отеки ног вероятнее всего е связаны с заболеванием прямой кишки. Комплексаная лечебная тактика в отношении рака прямой кишки зависит от стадии заболевания.
Игорь Петрович, помогите, я, мать больного сына, в отчаянии. В августе сыну поставлен диагноз: опухоль прямой кишки, 4 стадия, М в регионарные лимфоузлы и кости таза. Была назначена первоначально лучевая терапия, но из-за низкого уровня гемоглобина получили отказ, проводилась химиотерапия (фтороруцил), всё время уровень гемоглобина был низким. После 4-х курсов КТ показал рост опухоли примерно на четверть. Резко упал уровень гемоглобина, до 30. Сейчас в стационаре - переливание крови. Но кровотечения могут возвращаться. Никто не ведёт сына постоянно, частный врач - онколог, радиолог предлагают вывести колостому и провести курс лучевой терапии. Боли снимает трамадолом. Что посоветуете? каковы прогнозы? Сыну 37 лет, его сыночку всего 7 месяцев. Болезнь принял, настроен на лечение. Сила воли огромная.
Вопрос # 3961 | Тема: Рак прямой кишки | 08.04.2012 | Грачёва Ольга Степановна | Асбест, Свердловская область
Добрый день, Игорь Петрович. 27.02.12 у меня обнаружили опухоль ректосигмоидного отдела и солитарный узел в сублевральном слое нижней доли правого легкого. После прямой резекции с наложением анастамоза - опухоль T3N3 ( 10 пораженных узлов из 17 иссеченных) аденокарцинома G2. Через три недели сделана клиновидная резекция солитарного образования ( 2, 4х1.2х1см) - та же аденокарцинома G2. РЭА до операций и после 0.6. KRAS мутировавший.
Какой химиотерапии отдать предпочтение: folfox, xelox, folfox6+avastin?? Какое Ваше мнение? Заранее спасибо
Вопрос # 3972 | Тема: Рак прямой кишки | 08.04.2012 | Сергей | Г. Королев, Россия
Здравствуйте! мне 35 лет, поступила в больницу с кишечным кровотечением, установлен диагноз-опухоль прямой кишки на 5см, взята биопсия(тубулярная аденома сдисплазией3ст), выпонена расширенная биопсия, трансанальное иссечение опухоли(высоко-местами умереннодиффиринцированная аденокарцинома с очагами некроза и изъявления, в основании полипа фокусы роста аденокарциномы, диагноз-с-г прямой кишки на 6смT2N0M0st1, кл гр2. Выполнена операция-лапаротомия, низкая резекция прямой кишки, тотальная мезоректумэкомия, наложение аппаратного анастамоза, дренирование брюшной полости, пресакрального пространства. Гист анализ-высокодиффиренцированная аденокарцинома с прорастанием мышечной оболочки, с некрозом и изъявлением. Вкраях резекции опухоли не обнаружено, л.узлах не обнаруженно, вприлежащей жировой клетчатке стенки кишки фокусы роста аденокарциномы. Через месяц после 2-ой операции сделали 1 курс 5фторурацил+лейковарин, затем назначили лучевую, но сами же отменили из-за аппаратного анастамоза, опять назначили химиотерапию уже предлагают добавить оксалиплатин. Уважаемый Игорь Петрович, Скажите пожалуйста, нужна ли химиотерапия, а если нужна, то какая? В выписке T4N0M0st2?кл гр2. Есть ли надежда на полное излечение? Большое спасибо за Ваш труд!
Вопрос # 3775 | Тема: Рак прямой кишки | 11.03.2012 | лариса | россия,ростов на дону
Весьма желательна лучевая терапия. Но если ее не решаются проводить, то химиоетрапия по схеме FOLFOX
Оксалиплатин — 85 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-й, 2-й день.
Форурацил — 400 мг\м2 в\в струйно, затем 600 мг\м2 в\в 22-часовая инфузия в 1-й, 2-й день.
Повторный курс через 2 нед.
Поделиться ссылкой:
Мы используем cookies
Посещая сайт www.kostyuk.ru, вы даете свое согласие на использование файлов cookie. Это необходимо для нормального функционирования сайта и для соблюдения требований 152-ФЗ "О персональных данных"
