Вопросов: 362
Здравствуйте. У мамы сложная ситуация: после последней проведённой операции по поводу удаления рецедивного узла в малом тазу ( изначально был рак прямой кишки и это пятый рецидив) появились сильные боли в правой подвздошной области. За три недели наконец -то выяснилось, что у неё гидронефроз правой почки и непроходимость мочеточника в нижней трети. Уролог не смог поставить стенд и сделать нефростому. Что делать? Хирурги склоняются к спайкам, а МРТ сделали только сегодня, результат завтра. Мама живёт только на обезболивающих.
Вопрос # 3770 | Тема: Рак прямой кишки | 10.03.2012 | Наталья | Санкт Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Почку необходимо дренировать. Пришлите, пожалуйста, копиимедицинских документов на мой электронный адрес Dr. Igor. Kostyuk@gmail.com
Здравствуйте, мужу 47 лет. Злокачественное новообразование прямой кишки (С20). Прямая кишка удалена (БПЭ), выведена стома - 2007 г. Из области ануса в 2009 г. опухоль вышла наружу (соскоб - комплексы аденокарциномы).
В 2012 по результатам УЗИ: в малом тазу нечетко образование вытянутой формы размерами 111х57х45 мм; границы между образованием и задней поверхностью предстательной железы не дифференцируются. Забрюшинные лимфоузлы не визуализируются.
По заключению МРТ рецидив в пресакральной области, с инвазией в грушевидные мышцы, предстательную железу, семенные пузырьки, мягкие ткани промежности, большую ягодичную мышцу слева; нельзя исключить инвазии в крестец. Увеличенных лимфоузлов в зоне сканирования не выявлено.
Не теряем надежду на операцию, возможна ли она? В Самаре в оперативном вмешательстве отказано. Ищем пути продлить жизнь, остановить прогрессирование процесса. Снимки УЗИ и МРТ можем переслать. Спасибо.
Вопрос # 3597 | Тема: Рак прямой кишки | 13.02.2012 | Люда | Сызрань, Самарская область
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При распространенном рецидивном опухолевом процессе в малом тазу его удаление - крайне сложная задача. Я нередко сталкивался с подобной ситуацией. Во многих случаях операция удавалась. Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на электронный адрес Dr. Igor. Kostyuk@gmail.com, я Вам непременно отвечу.
Здравствуйте. Отцу 69 лет, диагноз аденокарценома прямой кишки с метастазами в брюшину. Опухоль не удалили, вывели только стому, в другие органы метастазов нет. Подскажите пожалуйста, что можно сделать? Как ему продлить жизнь и какую химиотерапию предложите..
Вопрос # 3462 | Тема: Рак прямой кишки | 23.01.2012 | Альбина | Уфа,Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Современная лечебная тактика при метастатическом колоректальном раке предполагает удаление первичного опухолевого очага и последующее проведение паллиативной лекарственной противоопухолевой терапии. Для оценки эффекта химиотерапии каждые 12 недель необходимо проведение компьютеной томографии с внутривенным контрастированием (предполагаем использование контрастных веществ, усиливающих контраст изображения). Если сумма наибольших размеров опухолевых очагов уменьшилась, или увеличилась не более чем на 20% лечение считается эффективным и продолжается. Если увеличение имеет большие масштабы, или отмечено появление новых очагов показана смена режима химиотерапии.
Если, все же, удаление первичной опухоли невозможно, необходима паллиативная химиотерапия.
Здравствуйте, Доктор! Очень прошу Вас не оставить мой вопрос без ответа. У моего отца в августе 2010г обнаружили cr-ректосигмовидного отдела. Бугристая опухоль, перекрывающая просвет, плотной консистенции с эрозированной поверхностью.
Гистология:высокодифференцированная аденокарценома с участками некрозов. Он был направлен в республиканский онкодиспансер (в городе нет онколога), где была проведена лучевая терапия сцелью уменьшения опухоли.
Диагноз после "луча" - cr-прямой кишки (верхнеампулярный отдел) Т4N0M0-2ст. Через две недели явка на операцию. Перед операцией контроль КТ.
Врач сказал, что опухоль уменьшилась, предлагал сделать операцию, но не настаивал, мотивируя тем, что моему отцу 75 лет. Отец отказался от операции, после чего провели лучевую терапию повторно. Затем его отправили домой и назначили явку на КТ через полтора месяца.
Через 1, 5 месяца мы приехали за день до назначенного срока и остановились в гостинице, где начались сильные боли. Я вызвала скорую, которая отвезла его в дежурную больницу. Там его прооперировали ввиду непроходимости кишечника. Затем была эвентрация, потом операция по поводу диффузного калового перитонита. Наложили цекостому(это было 28.01.2011г). Выписали под наблюдение хирурга.
В марте 2011г. в город приехал онколог(профосмотр) с того же республиканского онкоцентра. При консультации врач сказал, что если мы проведём операцию, то "угробим " его собственными руками. Выписал микроклизмы с ромашкой для предотврацения роста опухоли.
В декабре 2011 г. состояние резко ухудшилось.
Отец говорит, что сильно "дёргает" задний проход, пах, половой орган. На данный момент принимает трамал.
После операции по ликвидации непроходимости образовалась большая брюшная грыжа, по словам онколога она(грыжа)не ущемится, т.к. большие ворота, но это сильно влияет на качество жизни.
А теперь главное. Неужели на моём отце поставлен крест, неужели ему нельзя помочь, ведь операцией можно продлить жизнь, тем более у него нет серьёзной сердечно-сосудистой патологии или других заболеваний за исключением облитерирующего эндартериита.
Заранее признательна Вам за ответ.
С уважением и надеждой. Ирина.
Вопрос # 3329 | Тема: Рак прямой кишки | 09.01.2012 | Ирина | г.Печора,рес.Коми
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это, по всей видимости, признаки прогрессирования рака. Но для определения лечебных возможностей в сложившейся ситуации необходимо объективизироват картину - выполнить компьютерную или магнитно-резонансную томографию органов малого таза, брюшной полости и грудной клетки, а также фиброконоскопию. Я не исключаю, что возможность хирургической помощи еще сохранена.
Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на электронный адрес Dr. Igor. Kostyuk@gmail.com, я Вам непременно отвечу.
Уважаемый Игорь Петрович, я обращалась к Вам по поводу рака прямой кишки у мужа. Ему предварительно ставили диагноз рак средне и верхнеампулярного отделов прямой кишки T2-3NXM0 в конце октября, в ноябре прошел курс лучевой терапии (закончили 6 декабря ). С 18 по 26 декабря лежал в больнице по поводу прямокишечного кровотечения. 29 декабря сделали операцию и ничего не удалили, только вывели колостому, доктора говорят, что невозможно ничего удалить : опухоль вросла в кости, и еще обнаружили 3 очага метастаз в печени. Муж очень похудел, нет аппетита. Доктор, посоветуйте. что нам еще предпринять можно ? Очень больно смотреть как муж слабеет.
Вопрос # 3321 | Тема: Рак прямой кишки | 01.01.2012 | Людмила | Комсомольск-на-Амуре Хабаровский край Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При распространенном опухолевом процессе в малом тазу нередко создается впечатление о неудалимости опухоли. Но порой это оказывается неверным мнением. Я нередко сталкивался с подобной ситуацией. кода опухоль прямой кишки признавали неудалимой, а удалить ее удавалось. Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на электронный адрес Dr. Igor. Kostyuk@gmail.com, я Вам непременно отвечу. Необходимо также выполнить МРТ органов малого таза и брюшной полости.
Здравствуйте, Игорь Петрович! Моему папе была сделана операция по удалению раковой опухоли на прямой кишке. В результате была выведена колостома. Реконструкцию провести нельзя. Скажите, а есть ли какая-то альтернатива колостоме? Может быть, в современном мире придуманы новые способы или механизмы, заменяющие функции прямой кишки?
Вопрос # 3227 | Тема: Рак прямой кишки | 12.12.2011 | Mariya | Россия, Пермский край
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Возможность реконструкции прямой кишки зависит от выполнненной операции:
1. Чрезбрюшная резекция прямой кишки. Такую операцию технически возможно провести только при раке ректосигмоидного, верхнеампуллярного и некоторых опухолях среднеампуллярного отдела прямой кишки. Это сфинктеросохраняющая операция, при которой участок кишки с опухолью удаляется, а оставшиеся участки кишки напрямую соединяются аппаратным анастомозом. Операция обладает наилучшими функциональными результатами, однако очень часто её не удаётся провести из-за анатомических особенностей пациента или больших размеров первичной опухоли.
2. Брюшно-анальная резекция прямой кишки. Наиболее распространённая и принятая в настоящее время среди хирургов-онкологов операция. Она с одной стороны позволяет полностью радикально удалить любую операбельную опухоль прямой кишки без ущерба онкологическому радикализму и с проведением полного удаления мезоректума (жировой клетчатки, окружающей прямую кишку), а с другой позволяет частично сохранить сфинктерный аппарат и не требует наложения колостомы. При данной операции прямая кишка удаляется полностью, но оставляется сфинктерный аппарат, к которому подшивается низведённый участок сигмовидной кишки. В течение года после операции у большинства пациентов нормализуется функция удержания каловых масс. При отсутствии восстановления этой функции проведение микроклизм 2 раза в сутки позволяет контролировать пассаж кишечного содержимого. По степени радикальности и эффективности данная операция ничем не уступает брюшно-промежностой экстирпации с выведением постоянной колостомы.
3. Брюшно-промежностная экстирпация. Проводится в том же объёме, что и брюшно-анальная резекция, но с полным удалением сфинктерного аппарата. Такая операция проводится в случае наличия поражения сфинктерного аппарата или наличия анатомических особенностей пациента, которые не позволяют проведение брюшно-анальной резекции и низведение сигмовидной кишки.
Добрый вечер, Игорь Петрович! ! Спасибо за ответ на вопрос № 3172. Папе поставили диагноз: С20 новообразование прямой кишки; Т3 NX M1 НЕР; Стадия 4: Г/О № 26724 от 27.10.11 - аденокарцинома. При КТ брюшной полости - МТС НЕР. Назначили 1-ый паллиативный курс химиотерапии кселодой. У меня возник вопрос - рак прямой кишки и метастазы в печени, капецитабин будет действовать на тот и другой орган? И какой будет результат после такой химиотерапии? Спасибо большое!
Вопрос # 3193 | Тема: Рак прямой кишки | 10.12.2011 | Анна | г. Северодвинск, Архангельская область, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Без удаления первичной опухоли расчитывать на значимый эффект от лечения не следует.
СРОЧНО! дедушке год назад сделали операцию рак прямой кишки 4 стадия, поставили стому. Целый год практически не было боли и кровотечений-2 дня назад начались боли и кровотечения из стомы. Скажите.пожалуйста как можно помочь с обезболиванием дедушкеи какими-то лекарствами поддержать его. Он живет в вологде-там врачи отказываются воообще помогать. Я живу здесь могу привезти ему лекарство.(дедушка не знает.что у него рак, удавалось скрыть)
Вопрос # 3204 | Тема: Рак прямой кишки | 10.12.2011 | Анастасия | cпб
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Из неудаленной опухоли кровотечение возможно и помощь может быть только в виде стационарного лечения. Обезболивание рекомендую обеспечить препаратом ДЮРОГЕЗИК.
Здравствуйте, Игорь Петрович! Меня зовут Анна, моему папе (54 года) поставили диагноз при Колоноскопии (колоноскоп свободно проведен в прямую кишку. На высоте 15 см. практически циркулярная, бугристая, плотная опухоль, с выраженным экзофитным компонентом. Биопсия. Далее эндоскоп проходит у усилием. Осмотр проведен до восходящей кишки: С-г прямой кишки (злокачественная опухоль). При томографии брюшной полости: печень обычно расположена, увеличена (правая доля до 22, 0 см), в правой доле печени определяются неоднородные с нечеткими неровными контурами гиподенсивные очаги плотностью 14-35 ед. Н.:в 7 сегменте диаметром до 8, 0-9, 0 см, в 5 и 6 сегментах до 2, 0 и 2, 4 см соответственно, в 5-4 сегментах до 6, 0 см. Заключение: новообразование печени (больше данные за mts, первичная опухоль). Была дана справка о диагнозе по классификации TNM, не помню как было, но словами печень mts стадия (4). В больнице лежал неделю, ничего не могли конкретно сказать, онкопроктолог сказал делаем операцию и выводим колостому, но были предложения без операции, только химиотерапия, но химиотераперв не берет. Как нам поступить и что нам делать?
Вопрос # 3172 | Тема: Рак прямой кишки | 05.12.2011 | Анна | г. Северодвинск, Архангельская область, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Современная лечебная тактика при метастатическом колоректальном раке предполагает удаление первичного опухолевого очага и последующее проведение паллиативной лекарственной противоопухолевой терапии. Для оценки возможности удаления опухоли (резектабельности) чаще всего необходимо проведение компьютеной томографии с внутривенным контрастированием (предполагаем использование контрастных веществ, усиливающих контраст изображения). При невозможности проведения хирургического компонента лечения проводится только лекарственное лечение.
Проводится ли какое-то обследование после проведения лучевой терапии при раке прямой кишки(с целью определения эффективности проведенных сеансов)? В течение какого времени надо сделать операцию после проведения предоперационной лучевой терапии при таком заболевании?
Вопрос # 3121 | Тема: Рак прямой кишки | 28.11.2011 | Людмила | Комсомольск-на-Амуре Хабаровский край Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Целесообразно выполнить МРТ малого таза и ректроманоскопию.