Вопросов: 613
Здравствуйте Игорь Петрович.Я вам задавал уже вопросы №6922 и №7094. В мае 2013г. отцу сделали орхиэктомию ПСА был тогда 30.После проведенной лучевой терапии в вольской онкобольнице ПСА упал до 0,63-1.Но с октября 2014г. ПСА 2,5, декабрь 2014 ПСА 3,6.После посещения онколога был назначен Касодекс 3 месяца.В марте ПСА 8,9.Ответе пожалуйста, что нужно предпринять в данной ситуации.Получается, что Касодекс ему не подходит или нужен другой препарат.
Вопрос # 9945 | Тема: Рак предстательной железы | 28.03.2015 | Дмитрий Аксенов | Саратов
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Сейчас необходимо вести речь о том, что у опухоли сформировалась резистентность к гормонотерпи. В таких случаях прибегают к химиотерапии препаратом ДОЦЕТАКСЕЛ.
моему мужу поставили(70лет)диагноз рак простаты Т2-3N0Mx
прошёл биопсию по Глисону 7баллов 3+4 ПСА 60.9 Free PSA 1.43
размеры предст жел 27см куб 3.8=4.8 =3.0 рекомендовано:-остеосцинтиграффия и МРТ малого таза с контрастом.
Можно ли сказать по эти показаниям нужна ли будет операция
и надо ли ускорять процесс обследования ???
Вопрос # 9914 | Тема: Рак предстательной железы | 21.03.2015 | Елена Полякова | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если по данным остеосцинтиграфии НЕ будет выявлено метастатическогопоражения костей, а по данным МРТ НЕ будет выявлено распространениеопухоли за пределы капсулы пердстательной железы, то хирургичское вмешательство (лапароскопическая простатэктомия) будет оптимальной лечебной тактикой.
Здравствуйте Игорь Петрович.
Прошу помочь с расшифровкой МРТ моего деда.
На плановой диспансеризации, был обнаружен повышенный уровень PSA 16,76 нг/мл, после курса антибактериальной терапии уровень PSA -прежний. При пальпации: гиперплазия предстательной железы. susp. ca
18/02/14г. в НИИ им. Петрова, была выполнена: Трансректальная мультифокальная биопсия предстательной железы. Вот результат биопсии:
Ацинарная аденокарцинома предстательной железы 6(3+3) баллов по Глисону в 1 из 12 биоптатов (№8-около 25%). ICD-O код
8140/3. Последние 5-6 лет имеет проблемы с частым мочеиспусканием, мочеиспусканием по ночам.
21.03.15- МРТ
На серии МР томограмм органов малого таза, взвешенных по т1 и т2 в трех проекциях, с пременением диффузионно-взвешенных изображений (b0, 100, 800) и ADC- картированием, определяется состояние после трансректальной биопсии п.ж.
П.Ж. увеличена в размерах (5,3х4,3х5,4см). Центральная зона выраженно неоднородной структуры, доли асимметнричны (D>S), визуализируются округлые участки гипер- и гипоинтенсивного сигнала по Т2 ВИ, размерами до 0,9 см в диаметре. В среднем секторе предстательной железы, в правой доле на 10-12 часах визуализируется протяженная зона пониженного сигнала по Т2 ВИ, со "сглаженностью" структуры железы в этой зоне, соответствующая зоне слабо повышенного сигнала на DWI ИП при b800, ИКД - 0,7х10? мм?/сек, примерными размерами 2,4х1,0см, не выходящая за пределы доли и центральной зоны железы. Периферическая зона симметрична, сигнал от нее неоднородный с наличием в правой доле зоны повышенного сигнала по Т2 ВИ и Т1 FS- вероятнее, участки кровоизлияний- последствия биопсии. Аналогичные включения визуализируются в переферической зоне левой доли железы. В среднем и нижнем секторах железы на 5-6 часах отмечается небольшая зона пониженного сигнала по Т2 ВИ примерными размерами 1,6х0,6см,без четких контуров, соответствующее зоне умеренно повышенной целлюлярности по данным DWI ИП. Граница центральной и переферической зон в области выявленных изменений четкая. Капсула визуализируется отчетливо, неравномерно утолщена. Верхний край железы вдается в просвет мочевого пузыря на 1,3см.
Семенные пузырьки уменьшены в размерах, сигнал от них неоднородно понижен, стенки неравномерно утолщены. Мочевой пузырь содержит умеренное количество мочи, стенки его неравномерной толщины, дефекты наполнения в нем не выявляются. Региональные л/узлы не увеличены. Паховые л/узлы до 1,2х0,9см с обеих сторон, с признаками жировой дегенирации. Свободная жидкость в малом тазу не выявлена.
Заключение: МР картина состояния после трансректальной мультифокальной биопсии предстательной железы от 18.02.2015г. Образование левой доли п.ж. Т2аN0Mх. Структурные изменения центральной зоны правой доли п.ж.. ДГПЖ. Признаки хронического васкулита.
Меня интересует два вопроса: Как понять, какие из образований являются злокачественными (контраст не вводили)? И какое лечение предпочтительно в нашем случае?
Других заболеваний он не имеет.
Вопрос # 9918 | Тема: Рак предстательной железы | 21.03.2015 | Анна Калугина | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Оптимальная лечебная тактика в данной ситуации - хирургическое вешательсво (радикальная простатэктомия).
по вопросу 9845, онколог на приеме посоветовал 3 мес пить гормоны:Бусерелин и Бикалутамид,сказал, что на фоне них опухоль может чуть уменьшиться в размере и легче ее будет убрать,так ли это?насколько это верное суждение?Не упустим ли мы время...как он сказал она находится близко с капсулой,и если она будет чуть меньше, то меньше вероятность ее задеть.какой в данном случае будет метод простатэктомии:ретролобковая или трансуректальная?
Вопрос # 9864 | Тема: Рак предстательной железы | 02.03.2015 | Елена | Пермь
Здравствуйте, Игорь Петрович. Подскажите, пожалуйста. Моему деду (1925 гр) поставлен диагноз ацинарная аденокарцинома предстательной жел. глисон 3+3 = 6 , пса 20,6 . (гистологию выполнял Раскин ГА) Врачом предложена консервативная терапия. Правильно ли это? Какие исследования нужно провести еще? можно ли к вам попасть на консультацию для обсуждения плана лечения? у деда областная прописка, поэтому все исследования хотим сделать платно для ускорения процесса.
Вопрос # 9868 | Тема: Рак предстательной железы | 02.03.2015 | мария | спб
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При раке предстательной железы в возрасте 90 лет вполне достаточно гормонотерапии.
Игорь Петрович,здравствуйте !папе 64 года,поставили диагноз Аденокарцинома,индекс глиссона 6,3степени,метастазов нет,написано только в заключении полип желчного пузыря,отправили к онкологу по месту жительста,планируем в ближайшие дни посетить
В Пермском онкодиспансере прописали лечение : Бусерелин 3,75 в/м 1р/№ 3 и Бикалутамид 50мг/сутки 3 месмесяц
Динамика ПСА :28.09.13 - 21.1 по биопсии все нормально было,назначен был Артезин
29.03.14 на фоне Артезина ПСА уменьшился до 16,7
24.12.14 - ПСА -12,4
28.01.15 - ПСА - 15,3 и по результатам биопсии - аденокарцинома
Вопросы :
1) Полип на желчном пузыре-это ведь не метастаз?
2)Корректно и правильно ли назначено лечение,почему не оперативно убрать опухоль,если метастазов нет? ведь к гормонам в скором времени будет резистентность?никаких сопутствующих заболеваний нет
3)какие вообще прогнозы с такими показателями при постоянном лечении и контроле ПСА ?
4) что означает 3 степень заболевани?
5) как так получилось, что из аденомы за год все переросло в злокач опухоль?что-то делали неверно,ведь врачи говорили, что все под контролем?
Очень переживаю и жду вашего ответа...
Вопрос # 9845 | Тема: Рак предстательной железы | 20.02.2015 | Елена | Пермь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Полип - это НЕ метастаз.
Я в таких случаях всегда предлагаю хирургическое лечение.
Здравствуйте, Игорь Петрович!Моему родственнику 68 лет.В 2007 году была удалена предстательная железа в связи с аденомой.В декабре 2014г. развилась опухоль на мочевом пузыре (гормональный рак) и закрыты оба мочеточника. 28.01.15г. проведено стентирование правого мочеточника, из левой почки выведена трубка, т.к. после удаления временного стента ввести другой не удалось.Операцию по удалению опухоли проводить отказано. Химиотерапия не рекомендована в связи с заболеванием сердца (оперирован в 2010г. - реваскуляризация миокарда). Находимся в состоянии неизвестности. Посоветуйте, пожалуйста,что нам делать. Возможна ли Ваша консультация?Заранее благодарны за обратную связь.
Вопрос # 9825 | Тема: Рак предстательной железы | 13.02.2015 | Ольга Алексина | Саранск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@gmail.com
Буду рад Вам помочь.
Здравствуйте Уважаемый Игорь Петрович. Моему отцу дали направление на обследование в Сыктывкарский онкологический диспансер с кодом диагноза С61. В случае подтверждения диагноза возможно ли проведения лечения в Вашей клинике.
Вопрос # 9776 | Тема: Рак предстательной железы | 30.01.2015 | Иван Бородин | Котлас
Здраствуйте доктор. Подскажите пожалуйста, у моего отца (70 лет) 5 лет тому удалили простату по диагнозу 2 степень без метастаз. На протяжении 3-х лет ПСА постоянно вырастал и до 5 лет поднялся до 11. Последние 2 года отец принимал гормоны так как появились метастазы в кости, 1 год тому ему удалили яички и кололи зомету, и принимал гормоны. ПСА на даный момент 1,5, все анализы (крови , мочи)в норме, но на рентгене врачи увидели метастазы в легкие. Папа часто спит днем, больше устает, покашливает, но не жалуется на боли.Теперь врач назначил ему билумид или бикалутамид.Потом возможно химиотерапия. Сказал доктор что ему очень жаль, но можно еще немножко потянуть жизнь, но больше ничего. Скажите, пожалуйста, правильно ли делаем все. Правильно ли подобрано лечение. Как можно помочь папе в найбольшей мере. Большое спасибо заранее.
Вопрос # 9755 | Тема: Рак предстательной железы | 24.01.2015 | София Карпин | Киев
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
После орхидэктомии целесообразность приема бикуламида сомнительна. Речь идет о формировании резистентности к гормональной терапии и следует рассматривать роведение химиотерапии пепаратом доцетаксел >>>
к Вопросу # 9738. Спасибо за быстрый ответ!
Ваш ответ дал нам надежду на выздоровление)
Не знаете ли Вы, есть ли квоты на данные операции? Спасибо еще раз!
Вопрос # 9740 | Тема: Рак предстательной железы | 20.01.2015 | Игорь | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Данная операция в нашем центре выполняется в режиме высоко-технологической помощи для жителей всех регионов России.