Вопросов: 361
Добрый день! Маме (76 лет) поставили аденокарцинома прямой кишки низкой степени злокасественности, объемное образование до 5см, на расстоянии 10см от антректальной линии, T3H1MO. 1 этапом лечения назначена химиолучевая терапия. Радиолог рекомендует перед лучевой терапией вывести стому, для избежания развития непроходимости в прямой кишке, т.к. при лучевой терапии возникнет отек или сначала провести химиотерапию. Дейстительно ли нужно выводить стому перед облучением?
Вопрос # 18860 | Тема: Рак прямой кишки | 25.10.2023 | Ольга | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если просвет кишки существенно сужен, то рск развития непроходимости на фоне лечения значителен и предложение разумное.
Добрый день, у мужа была операция в 2021 ,высокодиф аденокарцинома , t2n0m0, выполнена радикальная операция. Сделали мрт там все ок, по кт можете пожалуйста прокомментировать? Дата
23.09.2023г
Описание результатов
Из анамнеза: Аденокарцинома нижнеампулярного отдела прямой кишки pT2 pN0 (0/14) L0 V0 Pn1 R0. pT2N0M0, ст I. Лапароскопическая низкая передняя резекция прямой кишки с формированием аппаратного сигморектоанастомоза "конец-в-конец", превентивная трансверзостомия от 14.10.21. Состояние после закрытия стомы 04.07.2022.
Сравнение с КТ от 02.03.2023
МЕТОДИКА: толщина среза менее 2 мм; питч 0,6-0,9; внутривенное болюсное (ультравист, 100мл) контрастирование; сканирование в нативную, артериальную и венозную фазы. Побочных реакций после внутривенного введения контрастного вещества не отмечалось.
Желудок недостаточного наполнения.
Тонкая кишка: в терминальном отделе подвздошной кишки визуализируется гиперваскулярное образование размерами 11х8мм.
Толстая кишка: стенка не изменена
Печень не увеличена, в паренхиме единичные кисты до 7мм, новых очаговых изменений не выявлено. Внутри- и внепеченочные протоки не расширены.
Желчный пузырь не увеличен, стенка не изменена, рентгеноконтрастных конкрементов в просвете не выявлено. Холедох не расширен.
Поджелудочная железа не увеличена, контуры четкие, структура пониженной плотности. Вирсунгов проток не расширен.
Селезенка не увеличена, структура однородная.
Надпочечники не увеличены, структурно не изменены.
Почки обычной формы, размеров и положения. Паренхима почек накапливает КП своевременно, симметрично, патологических образований не выявлено, слева в переднем нижнем сегменте - ангиомиолипома 4мм. ЧЛС не расширены. Конкрементов по ходу мочевыводящих путей не выявлено.
Внутрибрюшные, забрюшинные лимфоузлы не увеличены.
Свободной жидкости в брюшной полости и полости таза не выявлено.
Мочевой пузырь умеренного наполнения, стенка не изменена.
Предстательная железа с кальцинатами в структуре. Семенные пузырьки симметричные.
Тазовые, паховые лимфоузлы не увеличены.
Состояние после низкой передней резекции прямой кишки, в зоне анастомоза дополнительных образований и участков патологического накопления КП достоверно не выявлено.
Сосуды: данных за наличие тромбов в крупных сосудах на исследованном протяжении не выявлено.
Вариантная анатомия ЦМБ: общая печеночная артерия отходит от ВБА.
Костные структуры: деструктивных изменений на исследованном протяжении не выявлено.В S3 и головках бедренных костей - эностозы 4-7 мм., без динамики.
Мягкие ткани на исследованном протяжении без видимых изменений.
Название устройства
КТ Aquilion 64
Вид
КТ
Инвентарный номер
3848
Серийный номер
3848
Модель
Aquilion 64
Базовое исследование для сравнения
Дата проведения
C20 Злокачественное новообразование прямой кишки
Заключение
КТ-признаков вторичных изменений на исследованном протяжении не выявлено.
Состояние после низкой передней резекции прямой кишки, КТ-данных за продолженный рост достоверно не выявлено. Гиперваскулярное образование в терминальном отделе подвздошной кишки.
Рекомендации
Требуется дообследование
Нет
Вопрос # 18799 | Тема: Рак прямой кишки | 11.10.2023 | Светлана | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Все сделано корректно и высокопрофессионально. Замечений полечению нет. Поздравляю. Удачи.
Добрый день! Маме 64 года поставлен диагноз: рак с/а-в/а отдела прямой кишки с инвазией в тело и шейку матки, с мтс в правые подвздушные лимфатические узлы T4bN1bM0 III C C19. Злокачественное новообразование ректосигмоидного соединения. УЗИ ОМТ: объемное образование левых придатков, миома матки регресс. Свободная жидкость в позадиматочном пространстве. Инфильтрация параректальной клетчатки. ФЛГ: на момент проведения исследования патологии не выявлено. ФКС: в в/а отделе с переходом на ректосигмоидный стелющееся образование на 2/3 окружности кишки 5-6см протяжением, толщина 10мм. МРТ ОМТ: объемное образование с/а отдела прямой кишки на 6см от уровня анального сфинктра в виде утолщения стенок до 2,1см на протяжении до 6,2см, переходит на в/а отдел, прорастает все слои стенки, распространением в мезоректальную клетчатку на заднюю стенку ШМ. Объемное образование левой маточной трубы 4,2*3,8*3,1см. Анамнез жизни: СД 2 типа. АГ. Удаление ЖП 2013г.
Лечение: 2 курса ХТ CAPOX (1 капельница, 14 дней таблетки, неделя перерыв), затем лучевая терапия, затем 1 курс ХТ, далее операция (удаление участка прямой кишки, матки, яичников, шейки матки, части влагалища, подвздушных лимфоузлов).
Вопрос: правильность назначенного лечения. Прогноз жизни.
Вопрос # 18716 | Тема: Рак прямой кишки | 02.09.2023 | Татьяна | Ижевск
Здравствуйте , маме поставили основной диагноз С20 рак нижнеампулярного отдела прямой кишки с T4N0M0 2 ст.
27.07.2023 Было проведено Лапароскопическая БПЭ прямой кишки по Хольму 2 кл гр.
После операции назначили проведение адъювантных курсов х/0 подсхема XELOX влечении 6 месяцев.
Какие прогнозы
Вопрос # 18664 | Тема: Рак прямой кишки | 17.08.2023 | Валентина | Южно-Сахалинск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При раке нижнеампулярного отдела прямой кишки T4N0M0 важным элементом комплесного лечения, позволяющего добиваться лучших результатов является предоперационная лучевая или химиолучевая терапия. Прогноз в случае ее невыполнения трудно оценить.
Здравствуйте обнаружена злокачественная опухоль 5 см на 5 см от анального края. Плоскоклеточный рак анального канала. Могут ли сделать операцию или только химиотерапию назначают ? Не могу найти себе места,рыдаю каждый день
Вопрос # 18504 | Тема: Рак прямой кишки | 12.07.2023 | Елена | Липецк
Добрый день Игорь Петрович! Уже у вас консультировалась. Д-з рак анального канала Т3N1М0 с распространением на нижнеампулярный отдел прямой кишки, параректальную клетчатку, МТС в параректальные и верхние прямокишечные л/у. Проведена ХТ 2 курса фторурацил 1400мг 1-5 д. 24ч. Лучевая незавершённая на основной очаг 16,2Гр на региональные ми 16,2гр,РОД 1,8Гр. 25 дней, в данный момент брахитерапия 3 сеанса.По данным МРТ после химии положительная динамика. Как вы считаете надо ли будет делать операцию, врач сказала что может и не надо будет делать, но хочу узнать ваше мнение.
Вопрос # 18379 | Тема: Рак прямой кишки | 25.05.2023 | Наталья | Могилев
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Даже при полном регрессе опухоли рекомендую НЕ уклонятся от хирургического лечения.
Здравствуйте! У мамы рак кишечника, опухоль расположена в среднеампулярном отделе прямой кишки на расстоянии около 7см от ануса, размер 1,8х2,2х1,9см на основании шириной
около 1,0см. В основании опухолевого образования визуализируется втяжение стенки прямой
кишки, инвазия подслизистого и мышечного слоев.
Пришли результаты КТ: в средостении определяются бесструктурные трудноизмеримые увеличенные л/у (преимущественно поражения хилярные, субкаринальная и нижняя паратрахеальная группы), размерами до 23х16 мм (хилярные справа), склонные к формированию конгломератов
Сопутствующая патология:
- в правом легком определяются единичные узелки до 7х5 мм (по малой междолевой плевре)
- в С7 печени гиперваскулярная структура размером 24х16 мм, накапливающее контраст
равномерно и интенсивно, плотность приблизительно равна по плотности сосудам, схожая
структура отмечается в С8 размером 3 мм.
Скажите пожалуйста, по результатам КТ есть метастазы, они и в печени, и в легких и в средостении? Какая это стадия? Планировали удаление опухоли, а как быть с метастазами, какая тактика лечения?
Заранее спасибо!
Вопрос # 18265 | Тема: Рак прямой кишки | 26.04.2023 | Ольга | Тула
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Наличие метастазов рака прямой кишки в легких, печени и лимфатических узлах средостения - это IV стадия.
Опухоль удалять не нужно. Необходима системная противоопухолевая терапия.
Большое спасибо за ответ на вопрос 18090.
МРТ малого таза я сделал:
На расстоянии примерно 12,5см от анодермальной линии выявлено неравномерное циркулярное утолщение слизистой оболочки верхнеампулярного отдела прямой кишки до 0,8см, протяженностью вдоль кишки до 1,9см, повышенного МР-сигнала на Т2-ВИ и Т2 с жироподавлением, средней интенсивности на Т1-ВИ, без достоверных признаков инвазии в мышечный слой. Признаков лимфовенозной инвазии не выявлено. В режиме DWI демонстрирует слабо выраженное ограничение диффузии. При в/в контрастировании умеренно накапливает КВ, начиная с артериальной фазы с пиком на 2-ой минуте и постепенным вымыванием.
Насколько это опасно, как срочно это лечить и как?
Спасибо.
Вопрос # 18099 | Тема: Рак прямой кишки | 19.03.2023 | Владимир | Владимир
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Речь идет об опухоли, которая требует хирургического лечения - передней резекции прямой кишки.
ДОБРЫЙ ДЕНЬ. МНЕ В ИЮЛЕ 2021ГОДА УДАЛИЛИ ПРЯМУЮ КИШКУ ВМЕСТЕ СО СФИНКТЕРОМ, ВЫВЕЛИ СТОМУ. ВОПРОС: РАНА СЗАДИ ЗАЖИЛА НЕ ПОЛНОСТЬЮ И ИЗ НЕЕ ВСЕ ВРЕМЯ ВЫДЕЛЯЕТСЯ ЖЕЛТАЯ
ЖИДКОСТЬ С ХАРАКТЕРНЫМ ЗАПАХОМ(ЭКССУДАТ?) ГРАММ 200 ЗА СУТКИ. ВРАЧ ОБЕЩАЛ ПОЛНОЕ ЗАЖИВЛЕНИЕ ЧЕРЕЗ ПОЛ-ГОДА ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ.НО НЕТ...А ЕСЛИ ЭТО ОТВЕРСТИЕ ЗАКРЫТЬ, ТО ВОЗНИКАЕТ НЕПРИЯТНОЕ ЧУВСТВО РАСПИРАНИЯ ВНИЗУ ЖИВОТА.И БОЛЬ В РАНЕ.НЕКУДА ЭТОЙ ЖИДКОСТИ ДЕВАТЬСЯ, Я ДУМАЮ... ЧТО ДЕЛАТЬ? КАК У ДРУГИХ С ТАКОЙ ПРОБЛЕМОЙ ПОСЛЕ ПРОМЕЖНОСТНОЙ ЭКСТИРПАЦИИ ПРЯМОЙ КИШКИ И СФИНКТОРА? ЕСТЬ КТ,.СВЕЖЕЕ МРТ БУДЕТ ДО 20 ЯНВАРЯ.
Вопрос # 17607 | Тема: Рак прямой кишки | 02.01.2023 | Александр | СИМФЕРОПОЛЬ
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Пришлите, пожалуйста, результаты МРТ малого таза. Их анализ позволит понять причину сковления отделяемого и определить оптимальный вариант коррекции данного состояния.
Игорь Петрович, здравствуйте!
У папы (61 год) рак нижнеампулярного отдела прямой кишки сT3N0M0 IIА cт. Назначено лечение - химиолучевое лечение. Внешнее дистанционное облучение. 3DCRT. Капецитабин: (капецитабин 625-825). Сейчас прошло около 2 недель после 1 этапа лечения, были проблемы с мочевым пузырем, некоторые анализы (гематология) не очень. АЛТ, АСТ в норме, самочувствие чуть лучше. КТ не делали, только УЗИ. Врач видел анализы и УЗИ, сначала сказал ждать несколько недель, приходить потом, чтобы делать КТ и определять динамику опухоли, чтобы понимать, можно ли удалять на операции. Но недавно позвонил и сказал срочно сдать анализы (только биохимию) для последующего консилиума и решения о проведении еще одной химии. Подскажите, пожалуйста, какая правильная тактика лечения?
Вопрос # 17286 | Тема: Рак прямой кишки | 03.12.2022 | Юлия | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Выполняйте рекомендации Вашего врача. Это залог общего успеха.