Вопросы-ответы | страница 1

Вопросов: 327
Игорь Петрович здравствуй те, помогите мне понять насколько у меня всё сложно. Врач сказал, что всё плохое уже удалили надо сделать ХТ и проходить обследования.
Вопрос # 13761 | Тема: Рак прямой кишки | 28.07.2020 | Лорик | Гомель
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Здравсвуйте. ПОсле очень качественно выполненного хирургического вмешательства установлена онкончательная IIIв стадия колоректального рака, что не позволят ограничится в лечнеии лись операцией, а требует реализации комбинированного подхода. Непрменно необходимо проведение адьювантной лекарственной противоопухолевой терапии.

Оптимальный объем адъювантной ХТ при III стадии включает комбинацию оксалиплатина с фторпиримидинами в течение 6 мес.

Оптимальными являются режимы FOLFOX или XELOX. Комбинация оксалиплатина со струйным фторурацилом (режим FLOX) обладает схожей эффективностью, но сопряжена с высокой токсичностью (является вариантом выбора при развитии кардиотоксичности при применении капецитабина или длительных инфузий фторурацила). При развитии в процессе ХТ симптомов полинейропатии 2 степени рекомендуется отмена оксалиплатина и продолжение монотерапии фторпиримидинами.

Игорь Петрович, добрый день! У мамы по колоноскопии нашли опухоль, результаты биопсии еще нет, МРТ с контрастом сделали -описание- в области ректосигмоидального перехода определяется циркулярное неравномерное утолщение стенок, однородной структуры, с диффузно неоднородным ранним типом накопления контрастирующего вещества. с относительно четкими, неровными внутренними контурами, максимально поперечным размером до 1,6см, протяженность зоны изменений до 6,2см. Наружние контуры кишки четкие, граница между контуром кишки и передней стенкой тела матки на протяжении 0,9см не дифференцируется. Параректальная клетчатка не инфильтрирована. все остальное в описании прямая кишка, яичники, без изменений. В позадиматочном пространстве жидкость не собирается. данных за увеличение лимфоузлов нет. Подскажите, что все это значит? как опасна опухоль? Считается ли она большой Т1 Т2 Т3?
Вопрос # 13733 | Тема: Рак прямой кишки | 12.07.2020 | Виктория | Краснодар
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Добрый вечер, Викторияю

Описание МРТ соответствует опухоли, расположенной на границе сигмовидной и прямой кишки с глубиной инвазии в стенку, соответсвующую Т2-Т3. После получение морфологической верификации (заключения гистологического исследования) необходимо будет спланировать хирургическое лечение - лапароскопичекую переднюю резекцию прямой кишки.

Здравствуйте!У меня плоскоклеточный рак анального канала,после ХЛТ прогрессирование(метастазирование в лёгкие,ягодичную мышцу).При исследовании на мутации,PDL положительный.Возможно ли провести иммунотерапию?
Вопрос # 13648 | Тема: Рак прямой кишки | 08.05.2020 | Иванушкина Татьяна Ивановна | Крым
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Да, это возможно. 

В нашей клинике есть возможность проведения самых современных схем лекарствtнной противоопухолевой терапии (таргетной и иммунной).

Пришлите, пожалуйста, копии всех медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@mail.ru

Мы непремнно Вам поможем.

 
 
 
Посмотреть эту публикацию в Instagram
 
 

Химиотерапия представляет собой одну из основных методик лечения онкологических опухолей. Проведение данной процедуры предполагает применение специальных препаратов, уничтожающих и подавляющих рост клеток раковой опухоли. Практически каждый знает, что химиотерапия является непростым методом лечения, и даже отчасти опасным. Она может повлечь за собой такие неприятные побочные эффекты, как потеря волос, сухая кожа, нарушение работы органов пищеварения, ухудшение общего состояния. Многие пациенты, опасаясь негативных последствий, вовсе отказываются от проведения химиотерапии, что совсем НЕ правильно. Многие опухоли не поддаются хирургическому удалению и лечению с помощью лучевой терапии, поэтому их лечат с помощью химиотерапии. Для чего проводится химиотерапия? Такой способ лечения рака заключается в использовании особых препаратов, губительно действующих на клетки опухоли. Препараты для химиотерапии либо уничтожают раковые клетки, либо тормозят процесс их размножения. Первые обладают цитотоксическим действием, вторые – цитостатическим.

Публикация от Игорь Костюк (@doctorigorkostyuk)

 
 
 
Посмотреть эту публикацию в Instagram

Химиотерапия представляет собой одну из основных методик лечения онкологических опухолей. Проведение данной процедуры предполагает применение специальных препаратов, уничтожающих и подавляющих рост клеток раковой опухоли. Практически каждый знает, что химиотерапия является непростым методом лечения, и даже отчасти опасным. Она может повлечь за собой такие неприятные побочные эффекты, как потеря волос, сухая кожа, нарушение работы органов пищеварения, ухудшение общего состояния. Многие пациенты, опасаясь негативных последствий, вовсе отказываются от проведения химиотерапии, что совсем НЕ правильно. Многие опухоли не поддаются хирургическому удалению и лечению с помощью лучевой терапии, поэтому их лечат с помощью химиотерапии. Для чего проводится химиотерапия? Такой способ лечения рака заключается в использовании особых препаратов, губительно действующих на клетки опухоли. Препараты для химиотерапии либо уничтожают раковые клетки, либо тормозят процесс их размножения. Первые обладают цитотоксическим действием, вторые – цитостатическим.

Публикация от Игорь Костюк (@doctorigorkostyuk)

">

здравствуйте Игорь Петрович. Моему папе 63 года, инвалид первой группы. в 2019 году в апреле из-за проблем со стулом обратились к проктологу, который после осмотра обнаружил утолщение в прямой кишке. После чего отправил фрагмент опухоли на биопсию, получили заключение: тубулярная аденома толстой кишки с фокусами аденокарциномы. обратились в поликлинику к онкологу. Но в связи с тем, что отец перенес второй инсульт в 2019 году сказали что лечение нужно отложить. В 2020 году сдали анализы крови(показатели в норме), рентген лёгких(показатели в норме), узи сердца (показатели в норме). После чего сделали КТ брюшной полости. Заключение КТ: КТ картина соответсвует c-r прямой кишки c mts в печень и регионарные лимф/узлы. МКБ слева. Микролиты левой почки. Паронефрит. Локальная уретероэктазия слева (верх/треть и ЛМС). Mts? в метаэпифизе правой бедренной кости. Гепатомегалия. Диагноз онкодиспансера: С20, злокачественное новообразование прямой кишки СТ II T3NXMX.Прогресирование: MTS в печень, ЛУ, IVКЛ. ГР. Со слов врачей химиотерапия противопоказана, так как слабое состояние после инсульта. подскажите дальнейшие наши действия. Спасибо
Вопрос # 13643 | Тема: Рак прямой кишки | 06.05.2020 | евгений | Воронеж
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Пришлите, пожалуйста, копии всех медицинских документов, в том числе заключение невролога, на электронный адрес dr.igor.kostyuk@mail.ru

В сложившейся ситуации стандартного решения нет. Необходимо индивидуализированное творческое решение. Важно знать все детали.

Добрый день!Подскажите у меня удалили опухоль в прямой кишке.Удалили все,имею ввиду зашили попу и вывели колостому,через три месяца сделала кт-Параректальная клетчатка уплотнена,в области прямой кишки послеоперационные изменения,с участкаминеравномерног накопления контрасного фармпрепарата,общими размерами 66?36мм.Заключение кт-картина гепатоспленомегалии,послеоперационных изменений в области прямой кишки Помогите понять что это значит?
Вопрос # 13597 | Тема: Рак прямой кишки | 20.04.2020 | Екатерина. | Симферополь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Скорее всего речь идет о послеоперационных изменениях в зоне удаленной кишки с опухолью. Три месяца - слишком мало времени для полного купирования посттравматических воспалительных процессов. Необходимо выполнить МРТ малого таза через 6 мес после операции.

 
 
 
Посмотреть эту публикацию в Instagram
 
 

Фонтанка. Дорога на работу.

Публикация от Игорь Костюк (@doctorigorkostyuk)

Игорь Петрович, здравствуйте! Моей маме 54 года, под вопросом злокачественная опухоль прямой кишки. Биопсия ещё не готова. Прошла МРТ, результат : признаки объёмного образования стенонижне- и средне- ампулярных отделов прямой кишки без признаков инвазии мезоректальной клетчатки, потенциального циркулярного края резекции и без признаков инвазии экстрамуральных сосудов ( сигнальные характеристики ворсинчатого полипа согласовать с гистологическими исследованиями) Что можете сказать по результатам? Данная опухоль расположена на расстоянии 53 мм от ануса.
Вопрос # 13440 | Тема: Рак прямой кишки | 20.02.2020 | Лилия | Комсомольск-на-Амуре
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Лечебная тактика во многом будет определятся морфологической структурой опухоли. Если это высокодифференцированный рак и действительно нет данных за распространение его на мезоректальную клетчатку и потенциальный циркулярный слой резекции, то допустимо ограичиться хирургическим лечением. При более грозных данных потребуется предоперационная химиолучевая терапия с последующим хирургичексим вмешательством.

Здравствуйте Игорь Петрович! Женщина 58 лет, рак прямой кишки T3N1M0 c 2014г, умереннодифф. аденокарцинома, мтсы в л/у.Курсы ПХТ-Folfox, Folfiri, Капецитабин. В 2016 мтс в правое легкое. Лобэктомия в 09.09.2018.Наблюдение. В 2019 - МРТ с контрастом -в параректальной клетчатке справа на 8 часах образование 2.0х2.1х1.4см, т.е. рецидив. Посоветуйте, пожалуйста,соглашаться на лучевую терапию или хирургическое удаление?
Вопрос # 13243 | Тема: Рак прямой кишки | 11.12.2019 | Татьяна | Первомайск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Лучевая терапия не решит проблему полность. КОнечно необходимо хирургическое удаление.

Здравствуйте, Игорь Петрович. У меня обнаружена аденокарцинома, код по МКБ10 С20 ЗНО прямой кишки, стадия TNM: T2NxM0. Планируется операция на 20.11.2019. Хотела бы узнать, возможно ли проведение операции без выведения постоянной колостомы. Боюсь остаться инвалидом в 43 года. Спасибо.
Вопрос # 13203 | Тема: Рак прямой кишки | 16.11.2019 | Мария | РФ, Красноярск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Здравствуйте, Мария. При раке прямой кишки нередко удается востановить ее непрерывность после резекции. Но для корректной оценки такой перспективы необходимы все данные обслдеования (точное описание МРТ картины, данные эндоскопического исследования). Приглите на dr.igor.kostyuk@mail.ru

Здравствуйте. У моей бабушки 80 лет,на обследование обнаружили (пишу как в заключении). Геморроидальные узлы не увеличены, дефектов на стенках анального канала нет. На 6 см от ануса по правой стенке край регидной опухоли.В проксимальном направлении опухоль переходит в циркулярную на уровне 10 см от ануса ,занимает значительную часть просвета. Опухолевый канал для аппарата не проходим. Взяли биопсию ждём . Бабушка вся извелась иинас извела сил больше нет подскажите у нас все плохо или есть надежда на хорошие. Спасибо большое.
Вопрос # 13139 | Тема: Рак прямой кишки | 23.10.2019 | Елена | Нижний Тагил
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Здравсввуйте, Елена. Выявленное образование, это опухоль, которая требует комплексного лечнния. Первый этап - химиолучевая терапия, далее - хирургическое удаление. 

Здравствуйте, поясните пожалуйста результаты гистологии прямой кишки. Микроскопическое описание: В препаратах фрагменты слизистой оболочки толстой кишки с очагами опухолевого роста. Опухоль образована инвазивными железами неправильной овальной формы, располагающимися хаотично, обладающими сливным ростом. Раковые железы образованы атипичным кишечным эпителием призматической формы, с хорошо развитой бледной базофильной цитоплазмой, крупными,гиперхромными, умеренно полиморфными ядрами, распологающимисяв цитоплазме беспорядочно. Раковые железы сливаются друг с другом и формируюткрибриформные структуры. Раковый эпителий утратил способность к секреции слизи. В некоторых фрагментах раковые железы распологаются под слоем неизмененных кишечных крипт. Заключение: Умереннодифференцированная аденокарциома прямой кишки (Grade 2, Код по МКБ - 0:8140/3)Каковы шансы на выздоровление у моего папочки
Вопрос # 13099 | Тема: Рак прямой кишки | 03.10.2019 | Ирина | Челябинск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Шансы на выздоровления определяются стадией заболевания и адекватностью проведенного лечени. Имеет значение точная локализация опухоли в прямой кишки (нижне-, средне- и верхнеампулярный отдел), глубина опухолевого поражения стенки кишки, вовлеченность лимфатической системы в заболевание и налчие (или отсутсвие) отдаленных очагов опухоли. Для олучение указанной информации необходимо выполнить МРТ малого таза, СКТ живота и груди, а также полное описание эндоскопической картины

Поделиться ссылкой: