Вопросов: 367
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, моему отцу, возраст 62 года, в начале марта была проведена колоноскопия, на которой врач описал циркулярное опухолевидное образование в среднеампульном отделе прямой кишки,стенозирующее просвет кишки на данном участке,поверхность образования гиперемирована,эрозирована, инфильтрирована,контактно кровоточивая. Биопсия. Результатов пока нет. В остальных отделах кишки просвет обычный. В заключении написано: susp с-г прямой кишки. Хотелось бы узнать это предложение основано на внешнем виде образования, тоесть именно так выглядит злокачественное новообразование или есть надежда, что это доброкачественное? Что нам дальше делать с этим результатом? Врач проктолог в отпуске до 17 марта. Помогите пожалуйста.
Вопрос # 20564 | Тема: Рак прямой кишки | 11.03.2025 | Анастасия | Ставрополь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
С крайне высокой вероятностью это рак. Чтобы не терять время рекомендую еще до посещегния онколога выполнить МРТ малого тза и СКТ груди и живота. Это обязательные исследования, которые проводят для уточнения масштаба проблемы. Если будут уточняющие вопросы звоните +79219517951
Здравствуйте, Игорь Петрович! Ранее задавала вопрос номер 20470. Вы посоветовали хирургическое лечение первым этапом, хотелось бы уточнить : будет ли выводится временная стома? И какое дальнейшее лечение ( обязательна ли химиотерапия)?
Вопрос # 20485 | Тема: Рак прямой кишки | 13.02.2025 | Наталия | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Вероятность того, что потребуется временная стомаи адьювантная химиотерапия высокая.
Моя свекровь ей 80 лет.По результатам колоноскопии имеются органические изменения в прямой кишке,на 5 см от ануса занимающее полуокружность прямой кишки,бугристое образование,с гиперемированной,рыхлой слизистой с изъявлением в центре.,прикрытое налетом фибрина из краев образования взята биопсия(15.01.2025 будут готовы результаты),слизистая контактно кровоточит.,протяженность образования 6 см.На 20 см от ануса полип диаметром 1,0см 0-1р типа взятия биопсия. Заключение-Бластома прямой кишки,полип сигмовидной кишки 0-1р типа.
По мультиспиральной компьютерной томографии:в легких билатериально/полисигментно определяются многочисленные солидные разнокалиберные периваскулярные очаги диаметром от 3-5 мм до 17 мм справа(наибольший в S6),до 15,5 мм слева (наибольший S5) c неровными бугристыми контурами умеренно накапливающий контрастный препарат.Подскажите какую тактику нужно использовать при лечении,какая стадия,кого из врачей можете порекомендовать в Москве,Московской области,в Новосибирске.
Вопрос # 20372 | Тема: Рак прямой кишки | 28.01.2025 | ОЛЬГА | Краснодар
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Речь идет о метастатической (генерализованной) стадии рака прямой кишки, без явлений кишечной непроходимости кровотечения. Приоритетный метод лечения в подобной ситуации - систомная противоопухолевая терапия.
1-й линии химиотерапии — применение двойных комбинаций препаратов (FOLFOX, XELOX или XELIRI, FOLFIRI, FOLFOXIRI) на протяжении не менее 3–4 мес. с последующей возможной поддерживающей терапией фторпиримидинами.
Игорь Петрович, скажите пожалуйста на какой стадии рака прямой кишки, назначают химиолучевую терапию.
Нам толком на консилиуме ничего не объяснили., сказали лечение 1,5 мес, в стационаре.
Сказали сначала химия, потом операция.
И какую именно операцию на прямой кишке 4 см примерно, злокачественная без метастазов, какую операцию делают в таком случае. ?
Вопрос # 19909 | Тема: Рак прямой кишки | 20.08.2024 | Елена | Пермь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Комплексное лечение рака нижнеампулярного и сренднеаампулярного отделов прямой кишки предполагает комплексный подход (химиолучевая терапия и далее. через 8-10 недель хирургическое вмешательство). Т.Е. реалшизуемая у Вас тактика верная.
Добрый день!
Скажите пожалуйста, у отца аденокарцинома прямой кишки 4см, злокачественная.
Сильно похудел 10 кг и более, был госпитализирован в городскую больницу с анальным кровотечением.
Чувствует себя неважно уже несколько лет.
Сделали обследование и биопсию, назначили химио лучевую терапию.
Но ему сказали в онкодиспансере что не волнуйтесь у Вас 1 стадия.
Скажите пожалуйста с такими симптомами как сильное истощение, бледность кожных покровов и крови и слизь в кале, может быть 1 стадией рака прямой кишки??
Или это просто не говорят ему чтобы не расстраивать.
Вопрос # 19904 | Тема: Рак прямой кишки | 19.08.2024 | АЛЕНА | Москва
Здравствуйте Игорь Петрович! мне первоначально был поставлен диагноз:С20 ст2 гр 2 Т3bNOMO на прямой кишке.Было проведено 3 курса химии капецитабином,затем 5 сеансов облучения,потом ещё 2 курса химии капецитабином . После лапараскопическая низкая передняя резекция прямой кишки с превентивной трансверзостомией.Протокол гистологии после операции :Аденокарцинома прямой кишки LG,прорастающая в подслизистый слой.Регресс опухоли TRG2по Mandard (3 степени по Лавниковой).Венозная инвазия достоверно не определяется,Периневральная инвазия достоверно не определяется.По линиям резекции опухолевого роста не выявлено.Лимфоузлы свободны от метастазовС20. МКБ-10/11:С20 МКБ-0:8140/3 рTNM(8ed):yT1NO G1LOVOPnORO.Сначала говорил лечащий врач будет ещё химия после операции,сейчас говорят не надо.Обязательна ли химия в данном случае.Стадию после операции поставили Ст3,гр 3.
Вопрос # 19079 | Тема: Рак прямой кишки | 04.01.2024 | Алексей | Стерлитамак
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Формально адьвантное лекарственное лечение можно НЕ проводить. Но явсегда назначаю своим пациентам.
Добрый день! Маме (76 лет) поставили аденокарцинома прямой кишки низкой степени злокасественности, объемное образование до 5см, на расстоянии 10см от антректальной линии, T3H1MO. 1 этапом лечения назначена химиолучевая терапия. Радиолог рекомендует перед лучевой терапией вывести стому, для избежания развития непроходимости в прямой кишке, т.к. при лучевой терапии возникнет отек или сначала провести химиотерапию. Дейстительно ли нужно выводить стому перед облучением?
Вопрос # 18860 | Тема: Рак прямой кишки | 25.10.2023 | Ольга | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если просвет кишки существенно сужен, то рск развития непроходимости на фоне лечения значителен и предложение разумное.
Добрый день, у мужа была операция в 2021 ,высокодиф аденокарцинома , t2n0m0, выполнена радикальная операция. Сделали мрт там все ок, по кт можете пожалуйста прокомментировать? Дата
23.09.2023г
Описание результатов
Из анамнеза: Аденокарцинома нижнеампулярного отдела прямой кишки pT2 pN0 (0/14) L0 V0 Pn1 R0. pT2N0M0, ст I. Лапароскопическая низкая передняя резекция прямой кишки с формированием аппаратного сигморектоанастомоза "конец-в-конец", превентивная трансверзостомия от 14.10.21. Состояние после закрытия стомы 04.07.2022.
Сравнение с КТ от 02.03.2023
МЕТОДИКА: толщина среза менее 2 мм; питч 0,6-0,9; внутривенное болюсное (ультравист, 100мл) контрастирование; сканирование в нативную, артериальную и венозную фазы. Побочных реакций после внутривенного введения контрастного вещества не отмечалось.
Желудок недостаточного наполнения.
Тонкая кишка: в терминальном отделе подвздошной кишки визуализируется гиперваскулярное образование размерами 11х8мм.
Толстая кишка: стенка не изменена
Печень не увеличена, в паренхиме единичные кисты до 7мм, новых очаговых изменений не выявлено. Внутри- и внепеченочные протоки не расширены.
Желчный пузырь не увеличен, стенка не изменена, рентгеноконтрастных конкрементов в просвете не выявлено. Холедох не расширен.
Поджелудочная железа не увеличена, контуры четкие, структура пониженной плотности. Вирсунгов проток не расширен.
Селезенка не увеличена, структура однородная.
Надпочечники не увеличены, структурно не изменены.
Почки обычной формы, размеров и положения. Паренхима почек накапливает КП своевременно, симметрично, патологических образований не выявлено, слева в переднем нижнем сегменте - ангиомиолипома 4мм. ЧЛС не расширены. Конкрементов по ходу мочевыводящих путей не выявлено.
Внутрибрюшные, забрюшинные лимфоузлы не увеличены.
Свободной жидкости в брюшной полости и полости таза не выявлено.
Мочевой пузырь умеренного наполнения, стенка не изменена.
Предстательная железа с кальцинатами в структуре. Семенные пузырьки симметричные.
Тазовые, паховые лимфоузлы не увеличены.
Состояние после низкой передней резекции прямой кишки, в зоне анастомоза дополнительных образований и участков патологического накопления КП достоверно не выявлено.
Сосуды: данных за наличие тромбов в крупных сосудах на исследованном протяжении не выявлено.
Вариантная анатомия ЦМБ: общая печеночная артерия отходит от ВБА.
Костные структуры: деструктивных изменений на исследованном протяжении не выявлено.В S3 и головках бедренных костей - эностозы 4-7 мм., без динамики.
Мягкие ткани на исследованном протяжении без видимых изменений.
Название устройства
КТ Aquilion 64
Вид
КТ
Инвентарный номер
3848
Серийный номер
3848
Модель
Aquilion 64
Базовое исследование для сравнения
Дата проведения
C20 Злокачественное новообразование прямой кишки
Заключение
КТ-признаков вторичных изменений на исследованном протяжении не выявлено.
Состояние после низкой передней резекции прямой кишки, КТ-данных за продолженный рост достоверно не выявлено. Гиперваскулярное образование в терминальном отделе подвздошной кишки.
Рекомендации
Требуется дообследование
Нет
Вопрос # 18799 | Тема: Рак прямой кишки | 11.10.2023 | Светлана | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Все сделано корректно и высокопрофессионально. Замечений полечению нет. Поздравляю. Удачи.
Добрый день! Маме 64 года поставлен диагноз: рак с/а-в/а отдела прямой кишки с инвазией в тело и шейку матки, с мтс в правые подвздушные лимфатические узлы T4bN1bM0 III C C19. Злокачественное новообразование ректосигмоидного соединения. УЗИ ОМТ: объемное образование левых придатков, миома матки регресс. Свободная жидкость в позадиматочном пространстве. Инфильтрация параректальной клетчатки. ФЛГ: на момент проведения исследования патологии не выявлено. ФКС: в в/а отделе с переходом на ректосигмоидный стелющееся образование на 2/3 окружности кишки 5-6см протяжением, толщина 10мм. МРТ ОМТ: объемное образование с/а отдела прямой кишки на 6см от уровня анального сфинктра в виде утолщения стенок до 2,1см на протяжении до 6,2см, переходит на в/а отдел, прорастает все слои стенки, распространением в мезоректальную клетчатку на заднюю стенку ШМ. Объемное образование левой маточной трубы 4,2*3,8*3,1см. Анамнез жизни: СД 2 типа. АГ. Удаление ЖП 2013г.
Лечение: 2 курса ХТ CAPOX (1 капельница, 14 дней таблетки, неделя перерыв), затем лучевая терапия, затем 1 курс ХТ, далее операция (удаление участка прямой кишки, матки, яичников, шейки матки, части влагалища, подвздушных лимфоузлов).
Вопрос: правильность назначенного лечения. Прогноз жизни.
Вопрос # 18716 | Тема: Рак прямой кишки | 02.09.2023 | Татьяна | Ижевск
Здравствуйте , маме поставили основной диагноз С20 рак нижнеампулярного отдела прямой кишки с T4N0M0 2 ст.
27.07.2023 Было проведено Лапароскопическая БПЭ прямой кишки по Хольму 2 кл гр.
После операции назначили проведение адъювантных курсов х/0 подсхема XELOX влечении 6 месяцев.
Какие прогнозы
Вопрос # 18664 | Тема: Рак прямой кишки | 17.08.2023 | Валентина | Южно-Сахалинск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При раке нижнеампулярного отдела прямой кишки T4N0M0 важным элементом комплесного лечения, позволяющего добиваться лучших результатов является предоперационная лучевая или химиолучевая терапия. Прогноз в случае ее невыполнения трудно оценить.