Здравствуйте, Игорь Петрович. 10.04.2014 мужу (33 года) была проведена операция дистальная субтотальная резекция желудка по Бальфуру. Холецистэктомия. ЛД D 2, 5. Диагноз. C-r н/3 тела желудка Т3N1M0. Результат гистологии: анаплазированный с-r с наличием перстневидных клеток и низкодифференцированной аденокарциномы с инвазией всей стенки. В л/узле передней поверхности общей печеночной артерии и подпривратниковом л/узле - meta c-r. Проведено 6 курсов адъювантной ХТ. Ондансетрон 16 мг, Доксорубицин 80 мг, Оксалиплатин 260 мг, таб. кселода по 1750 мг 2 раза в день с 1 по 14 дни. После первого курса ХТ проведено обследование МРТ брюшной полости и КТ грудной клетки. Заключение - картина очагового обрзования (больше данных за гемангиому). После шестого курса повторное МРТ, появился патологический очаг в VII сегменте расположенный субкапсулярно неправильно овальной формы с нечеткими контурами, размерами 16*9 мм имеющий слабогипеинтенсивный сигнал на Т2 ВИ, Т2+Т2 fs и слабогипоинтенсивный на Т1 ВИ. После в/венного динамического контрастирования первый очаг интенсивно накапливает контраст по периферии, а очаг в VII сегменте накапливает контраст менее интенсивно, неравномерно. Заключение: первое образование (больше данных за гемангиому), а второе, учитывая анамнез нельзя исключить вторичный характер мтс.
Скажите, пожалуйста, какова вероятность метастаз? Может ли появится такое образования в следствии ХТ? И что сейчас нам предпринять?
За ранее благодарна за ваш ответ.
Вопрос # 9526 | Тема: Рак желудка | 28.10.2014 | Татьяна | г. Нижний Новгород
Я бы рекомендовал высокочастотную абляцию очага в VII сегменте печени.
Высокочастотная абляция. Эту процедуру проводят, если имеются противопоказания к операции, а также при опухолях небольших размеров или при наличии метастазов. В опухоль вводят длинную иглу с датчиком на конце, из него исходят волны, которые коагулируют (сваривают) ткань опухоли.
Здравствуйте Игорь Петрович! Мои вопросы почему-то исчезают из базы, возможно я что-то неправильно понимаю или что-то не так делаю. Простите за настойчивость и длинные описания, но у меня возникают сомнения в правильности и достаточности лечения, если можно развейте мои сомнения или подтвердите их. Неужели больше нельзя ничего сделать кроме того, что делается?
У мужа (возраст 70 лет) аденокарцинома предстательной железы T2cN1M1hG3C2. 29.08.2013 г. выполнена ТУР предстательной железы. Результат гистологии: мелкоацинарная аденокарцинома предстательной железы с суммой баллов по Глиссону 10(5+5) (при пересмотре стекол Глиссон 9). ПСА до операции 2, 36; после 13, 3 Полгода лечили Зометой, Бусерелином и Флутамидом, ПСА 0, 7. После полугода Бусерелин и Флутамид отменили через 3 месяца ПСА 29, 8; тестостерон 18, 83нмоль/л, снова на 3 месяца ввели бусерелин, результат: ПСА 37, 287, тестостерон 2, 19 нг/мл. 30.09.2014 сделали сцинтиграфию костей на Рентгена 8. Привожу описание: «При статической полипозиционной сцинтиграфии кости скелета крайне активно накапливают РФП, особенно позвоночник, кости грудной клетки и таза, плечевого пояса, черепа. Картина malignant supercan — диффузно-очаговый патологический процесс в костях скелета, что характерно для вторичных изменений. На этом фоне отмечается локальное сверхвысокое накопление препарата в проксимальных участках плечевых и передней ости левой подвздошной кости.»
Боли и плечах, пояснице, тазобедренной области и отдачей в пах. Лежал в 15 гор. Больнице, обследовался, в рекомендациях двухсторонняя орхидэктомия.
16.10.14 были на Литейном рекомендовано: Диферелин, касодекс, золедроновая кислота и следующее посещение через 3 месяца! Операцию не предлагают и больше ничего не назначают. Нужно ли настаивать на операции?
Пожалуйста подскажите как нужно действовать.
Вашему супругу назначили очень хорошую схему лечения, полностью соответсвующую сложившейся ситуации.
Орхиэктомия (кастрация). Это хирургическая процедура. Она заключается в удалении яичек, источника выработки тестостерона. Этот метод применяется в течение многих десятилетий в лечении мужчин с раком предстательной железы поздней стадии. Исследования показывают, что с помощью препаратов можно достигнуть того же эффекта.
Добрый день, Игорь Петрович! Моей маме 58 лет, ей в июле удалили весь желудок, часть пищевода, желчный и по гинекологии операцию сделали. Длилась операция 7 ч., все прошло хорошо. Выписали ее с диагнозом Рак в/3 желудка рТ2NoMo. IBст. Химию не назначили.
После того, как ее выписали ее начало очень сильно тошнить, наш онколог никаких таблеток ей не выписал, хотя мама просила. В итоге маме становилось все хуже, тошнило так, что она не могла есть. Пошли мы к гастроэнтерологу, врач ей прописал Мотилиум. Она стала его принимать и у нее тошнота прошла, стало полегче, но аппетит так и не появился. Потом у нее пропал голос, болей не было, просто как будто, что-то мешало, пошла к лору, там ничего не нашли. Проходит время и ее начинает тошнить и рвать (слюной), стул прекратился вообще. Ее рвет 18 дней, она ВООБЩЕ перестала есть. Спрашиваем «что-то болит», она отвечает «ничего не болит». Положили ее в больницу с диагнозом «непроходимость кишечника». В больнице ей сделали обследования по хирургической части, сделали гастроскопию, узи с контрастомвыписали ее через два дня, по их части все нормально, но в выписке написали:
22.10.2014 -Сопутствующий: рак желудка 4ст. Состояние после операционного лечения от ияюля 2014 года в объеме чрезбрюшинной гастрэктомии с лимфодиссекцией Д2. Прогресирование заболевания. Метастатическое поражение печени. Раковая интоксикация…
15.10.2014 - она проходила узи органов брюшной полости в общей поликлинике, анализ показал: Печень: Левая доля: не увеличена норма 11-12.5см ккР в см (№ до 10см). Правая доля: не увеличена 11.6 см (до 12, 5 см) КВР 12.0 см (№ до 15см). Контуры: ровные, четкие, Структура: однородная, Эхогенность:умеренно диффузно повышена, Сосудистый рисунок не изменен, Новообразования и кисты не выявлены. Внутрипеченочные протоки не уплотнены, не расширены, Воротная вена не расширена д- 8мм норма до 10-14мм, Печеночные вены д- 6мм норма до 6-10мм, НПВ д- 8мм норма до10мм, Желчный пузырь: удален. Ductus holedohus 0, 3 см (до 0, 6см) V.porta 0, 9 см (до 12см), V.cava inf 1, 4 см (до 2, 0см), V.lienalis 0, 5 см (до 8 см). Поджелудочная железа: головка: не увеличена 2, 4 см (до 3, 2см), тело: не увеличено 1, 9 см (до 2, 1см), хвост: не увеличен 2, 6 см (до 2, 8см), Контуры: ровные, чёткие, Структура: умеренно диффузно неоднородная, Эхогенность: диффузно повышена. Новообразования и кисты не выявлены. Селезёнка: не увеличена 10 х 6 см (12, 0 х 6, 0см). Контуры: ровные, чёткие. Структура:однородная, Эхогенность:средняя. Брюшная аорта не расширена. стенки не утолщены включений образовании не выявлено. Забрюшинные парааортальные л/узлы не увеличены. Свободная жидкость в брюшной полости не визуализиуется. Эхографические признаки: Диффузные изменения печени и поджелудочной железы. Хронический панкреатит.
Вопрос, на каком основании в больнице ей поставили диагноз рак желудка 4ст.? На основании узи или гастроскопии? Действительно такая картина возможна? Сейчас мы ждем результатов КТ.
Вопрос # 9524 | Тема: Рак желудка | 28.10.2014 | Анастасия | Москва
В представленных материалах нет никаких данных о прогрессировании рака желудка и метастатичеком поражении печени. Возможно результаты КТ прояснят ситуацию.
Здравствуйте! Маме 58 лет.В 2011 ей выполнена резекция сигмовидной кишки T3N0M0.В настоящее время выполнена правосторонняя гемигепактэктомия(был большой единичный метастаз в правой доле)больше нигде метастазов не обнаружено.Сейчас назначили химиотерапию XELOX.Мама очень слаба после операции, химию отложили до 6 недель. Возможно ли, учитывая ослабленное состояние мамы, пройти химиотерапию кселодой в монорежиме.Очень ждем ответа.Спасибо!
Вопрос # 9522 | Тема: Колоректальный рак | 27.10.2014 | Юлия | Тюмень
Можно, конечно. Но ожидаемый эффект может быть недостаточным.
Игорь Петрович здравствуйте! моему мужу сделали резекцию желудка, с марта.делали химию. 4 курса даже не заметил, чувствовал себя отлично, 5 уже похуже, а после 6 месяц не может выкарабкаться. Сделали узи, в заключении написали:"в вороте печении за головкой поджелудочной железы лоц-ся несколько (гинопаногенных) узлов до 19-12мм.диффузные изменения структуры печени/ что это? никто ничего не говорит.
Вопрос # 9525 | Тема: Рак желудка | 27.10.2014 | галина | россия барнаул
"Несколько (гинопаногенных) узлов до 19-12мм" - это, веротнее всего, лимфатические узлы.
Здравствуйте! У меня на КТ обнаружена опухоль головки ПЖ. В институте Вишневского врач-онколог сказал, что нужно срочно делать операцию. Операция полосная. Как вы считаете, нет никаких других вариантов воздействия на эту опухоль?
Вопрос # 9519 | Тема: Рак поджелудочной железы | 26.10.2014 | Елена | Москва
Здравствуйте! У моего отца (76лет):
Основное заболевание:Канцер антрального отдела желудка T3N2MX, Осложнение основного заболевания:Субкомпенсерованный стеноз выходного отдела желудка, постогеморрагическая анемия тяжёлой степени.
Сопотствующие заболевания: Дисциркуляторная, паранеопластическая энцефалопатия в раннем послеоперационном периоде. Произведена субтональная дистальная резекция желудка по Ру с лимфодиссекцией по Д2. Вроде удалили 34
Прошло 5 месяцев после операции, начал болеть желудок и очень похудел с 80(до операции) до 50кг, врач выписал только обезболивающие таблетки которые ему не помогают, уколы говорит рано. Узи и ФГДС сказали всё нормально. Подскажите, что можно поесть, попить, принять, чтобы не терять вес хотя бы. Ну и чтоб не болеть тоже. Спасибо.
Вопрос # 9514 | Тема: Рак желудка | 26.10.2014 | Павел | Нижний Новгород
В пищевой рацион следует добавлять специальные смеси. Все фирмы, специализирующиеся на выпуске клинического питания, достойны доверия. Но специально для онкологических пациентов полную линию пригодного для всех ситуаций питания выпускает компания Нутрициа. Предусмотрены не только оптимальные по составу, но и разнообразные по вкусу и консистенции смеси: основной рацион Фортикер, питье Нутридринк, пудингНутридринк крем, сухая смесь Нутризон. Для зондового питания можно использовать, но только после консультации с лечащим врачом, Нутризон, при пониженном питании – Нутризон энергия и Нутризон энергия с пищевыми волокнами, при нарушении всасывания – Нутризон эдванст Пептисорб, а для диабетиков – Нутризон эдванст Диазон. В качестве парэнтеральной поддержки (для внувенного введения) лучшими многокомпанентными растворами являются Кабивен и Оликлиномель.
Но необходимо также исключить прогрессирование заболевания. Следует выполнить КТ органов груди и живота с внутривенным контрастированием.
Уважаемый Игорь Петрович 24.04.13г. была выполнена операция с диагнозом при выписке: рак селезеночного изгиба ободочной кишки T3N1Mo 3ст. Колостома не выводилась. Гистология: умереннодифференцированная аденокарцинома с муцинозным компонен-том. Прорастает все слои стенки кишки, прилегающей клетчатки, разрастание опухолевой ткани вдоль интимы сосудов. В 3-х из 6-ти исследованных лимфоузлов комплексы адено-карциномы.
Проведено 6 курсов ХТ по схеме FOLFOX – лечение закончено 08.10.2013г
В течение года: По указанию участкового онколога каждые 3 месяца делала клинический анализ крови (онколог утверждает, что в моём случае этого достаточно, внятных пояснений о том, что такое «мой случай» я не получила) и в мае 2014г. выполнена колоноскопия: аппарат проведён в купол слепой кишки, заключение: состояние после левосторонней гемиколэктомии без признаков рецидива заболевания.
Самостоятельно каждые 3 месяца сдаю биохимический анализ крови для контроля восстановления работы внутренних органов и на онкомаркеры, делаю УЗИ ОБП и ОМТ, в феврале 2014г сделала рентген ОГК, всё в норме.
После окончания лечения прошел год, подскажите, есть ли необходимость делать какие- то ещё обследования (КТ, МРТ или ещё что-то) для выявления возможных рецидива или появления метастазов (по словам участкового онколога, мне не нужны дополнительные порции облучения, у меня всё в порядке). Как то смущает меня такое минимальное внимание со стороны онколога, не хотелось бы экономии там, где она не нужна.
Подскажите, пожалуйста, какие обследования в течение какого срока и с какой периодичностью надо проводить далее или действительно успокоиться и жить дальше.
И ещё небольшой вопрос по поводу физической нагрузки на область живота, можно ли мне делать упражнения для брюшного пресса или (как и массаж) мне это теперь противопоказано навсегда.
Спасибо большое, с уважением, Нина Викторовна.
Вопрос # 9511 | Тема: Колоректальный рак | 26.10.2014 | Нина Викторовна | Москва
"Нагрузки на область живота" и массаж НЕ противопоказаны.
Здравствуйте, Игорь Петрович! У моего отца, 61 год, обнаружили опухоль мочевого пузыря в июле 2014 г., назначили обследование (МРТ, анализ крови, УЗИ и др.). Размер опухоли - 30*40 мм, анализ крови ПСА - 1, 09. Сразу хочу извинится - у меня нет на руках результатов обследования, т.к. все они остались в Онкологическом центре, в истории болезни, поэтому пишу то, что запомнила. После консультации с врачом, назначили госпитализацию на 1 декабря 2014 г. Врач даже разрешил выйти на работу (работа физически сложная). Сейчас у отца участились случаи гематурии (каждый день в течение двух недель, иногда с хлопьями) и боли в области поясницы. Очень переживаю от того, что мы очень зависим от обстоятельств. Боюсь, что мы можем упустить время, дожидаясь госпитализации. Посоветуйте, пожалуйста, что нам делать?
Вопрос # 9515 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 26.10.2014 | Елена | Россия, г. Хабаровск
При выявлении опухоли мочевого пузыря первым этапом выполняется трансуретральная резекция стенки мочевого пузыря с опухолью и последующее детальное гистологическое исследование полученных тканей. Если опухоль проникает в мышечный слой (стадия Т2), методом выбора в лечении рака мочевого пузыря является полное удаление мочевого пузыря, как правило вместе с уретрой, маткой, яичниками и частью влагалища (передняя тазовая экзентерация) у женщин, и в предстательной железой у мужчин. Если такая операция выполнена качественно, пациенты живут без рецидивовболее 5 лет с вероятностью более 80%. Если лечение проведено не в полном объеме или неадекватно, довольно быстро ( в течение 1 года) развиваются метастазы и пациенты скоро погибают. Если же опухоль не проникает в мышечный слой, то ограничиваются ее трансуретральной резекцией с последующей местной иммунотерапией (вакцина БЦЖ) или химиотерапией (митомицин Ц или доксирубицин).
Необходимо в более ранние сроки начать лечение.
Уважаемый Игорь Петрович! Необходима Ваша помощь в расшифровке результатов УЗИ молочной железы с лимфатическими узлами.Менопауза 4. Кожный покров не изменен. Область соска не изменена. Тип молочных желез постменопаузальный. Молочные железы представлены представлены преимущественно жировой тканью. Связки Купера дифференцируются в виде гиперэхогенных тяжей. Млечные протоки не расширены. Региональные лимфатические узлы слева по передней подмышечной линии определяется лимфоузел 42х19 мм. с волничтым контуром, однородной структуры, пониженной эхогенности, центральный синус не определяется. Дополнительные признаки: Слева, на 3 часа, ближе к передней подмышечной линии, определяется участок пониженной эхогенности с нечеткими неровными контурами, однородной структуры, размерами примерно 8х6мм. При ЦДК кровоток четко не определяется. Заключение: УЗ признаки очагового образования левой молочной железы, увеличение региональных лимфоузлов слева. Может ли быть такая реакция на сильный стресс? Заранее, благодарю за ответ
Вопрос # 9494 | Тема: Рак молочной железы | 26.10.2014 | Любовь | Россия
Стресс, даже сильный, не явился причиной данных находок. Необходима биопсия образования молочной железы.
Поделиться ссылкой:
Мы используем cookies
Посещая сайт www.kostyuk.ru, вы даете свое согласие на использование файлов cookie. Это необходимо для нормального функционирования сайта и для соблюдения требований 152-ФЗ "О персональных данных"
