Вопросов: 9182
Здравствуйте! У меня диагностировали рак шейки матки iib, cт t2bnxm0. После хиругического лечения, лучевого лечения. В процессе химиотерапии+гормонотерапии пхт6. Врач при выписки из больницы рекомендовал принимать "аримедекс". В поликлинике на приеме у врача онголога - гинеколога отменила "аримидекс". Сказала, что "аримидекс" назначают при раке молочной железы, а при раке шейки матки только обследование. Продолжать принимать "аримидекс" (принимаю 1,5 месяца) или отказаться?
Вопрос # 9541 | Тема: Онкогинекология | 01.11.2014 | Валя Задорнова | Челябинск
Добрый день, Игорь Петрович! Очень прошу помочь моей маме. Я задавала на днях вопрос 9524 (Моей маме 58 лет, ей в июле удалили весь желудок, часть пищевода, желчный и по гинекологии операцию сделали. Длилась операция 7 ч., все прошло хорошо. Выписали ее с диагнозом Рак в/3 желудка рТ2NoMo. IBст. Химию не назначили. Сейчас ее мучает тошнота рвота, головокружение), большое спасибо за скорый ответ. И вот получили результат КТ, где написано след.:
Состояние после оперативного лечения в июле 2014 г. В объеме чрезбрюшиной гастрэктомии с лимфодиссекцией. В лёгочной сткани очаговых и инфильтративных изменений не определяется. Средостение структурно, не смещено, не расширено. Медиастинальная клетчатка без особенностей. Магистральные сосуды не расширены, стенки аорты обызвествлены. Сердце обычно расположено; камеры сердца умеренно расширены. Диафрагма расположена обычно четкие, ровные. Структура паренхимы печени однородная. Внутри- и внепеченочные протоки не расширены. Желчный пузырь достоверно не визиализируется (он удален). Холедох не расширен. Поджелудочная железа обычно расположена, не увеличена, с ячеистой структурой с участками жировой инфильтрации. Панкреатический проток не расширен. Парапанкреатическая клетчатка не инфильтрирована. Панкреатические лимфатические узлы не увеличены. Селезенка не увеличена, одноросной струкртуры, содержит единичные кальцинаты, дополнительных образований не выявлено. Визиализируются множественные не увеличенные, мезентеральные лимфатические узлы. Надпочечники обычно расположены, без особеннойстей. Почки обычно расположены, с четкими ровными контурами. ЧЛС не расширены, конкрементов не выявлено. Магистральные сосуды не расширены, аорта частично обызвествлена. Костно-деструктивных изменений на исследуемом уровне не выявлено.
Заключение: Состояние после оперативного лечения в июле 2014 г. В объеме чрезбрюшиной гастрэктомии с лимфодиссекцией. При нативном исследовании данных за очаговые изменения и распространенность онкопроцесса не получено.
Подскажите пожалуйста в КТ написано «Визиализируются множественные не увеличенные, мезентеральные лимфатические узлы» как это понимать? Получается, что возможно у мамы метастазы забрюшиной?
Я от мамы не отхожу уже 7 суток, комрлю ее и стало рвать меньше, в основном сплевывает слюну (много слюны). Болей нет. Когда встает с постели, то кружится очень сильно голова (слабость). Когда пошла мыться упала в обморок.
Писать ходит 1,2 раза в день (недавно стала 2 раза ходить), стул только после приема нутризона.
Подскажите пожалуйста, мама очень сильно похудела весила 75, сейчас 48 за три месяца. Возможно у нее кахексия?
Что нам делать, я очень хочу положить ее в реабелитационый центр, но у нас в Москве это очень, очень дорого 150-200 тыс. в зависимости сколько дней держать и что делать. Были у онколога, онколог говорит, что в стационар может положить терапевт. Прихожу к терапевту, а она говорит, что онколог пусть кладет ее в стационар. Замкнутый круг. Помогите пожалуйста, куда мне можно обратиться, чтобы мою мамочку положили и помолги ей?
Сбольшое спасибо, с Уважением Анастасия.
Вопрос # 9543 | Тема: Рак желудка | 31.10.2014 | Анастасия | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Визуализированные мезентериальные лимфатические узлы - это не метастазы. Просто они хорошо видны из-за выраженного снижения веса мамы.
Диспепсические расстройства (тошнота, изжога и др.) являются следствием новых и необычных условий функционирования пищеварительного тракта после удаления желудка. Как правило, с течением времени данные негативные проявления купируются. Но иногда этого не происходит, что может быть обусловлено неоптимальной структурой сформированного пищеводно-желудочного анастомоза. Порой это требует хирургической коррекции.
В пищевой рацион следует добавлять специальные смеси. Все фирмы, специализирующиеся на выпуске клинического питания, достойны доверия. Но специально для онкологических пациентов полную линию пригодного для всех ситуаций питания выпускает компания Нутрициа. Предусмотрены не только оптимальные по составу, но и разнообразные по вкусу и консистенции смеси: основной рацион Фортикер, питье Нутридринк, пудингНутридринк крем, сухая смесь Нутризон. Для зондового питания можно использовать, но только после консультации с лечащим врачом, Нутризон, при пониженном питании – Нутризон энергия и Нутризон энергия с пищевыми волокнами, при нарушении всасывания – Нутризон эдванст Пептисорб, а для диабетиков – Нутризон эдванст Диазон. В качестве парэнтеральной поддержки (для внувенного введения) лучшими многокомпанентными растворами являются Кабивен и Оликлиномель.
Добрый вечер! Моему отцу – 84 года. Удалена хирургически в 2012 - базалиома на шее, в 2014 - щеке, правой ушной раковине. В настоящее время, предлагают снова удалить базалиомы на правой и уже левой ушной раковине. На ваш взгляд, уместен ли хирургический способ удаления, если в цитоисследовании кожи указано: слева… группы клеток с признаками дискариоза с подозрением на базалиому, справа…комплексы клеток рака преимущественно базалиома. Спасибо!
Вопрос # 9533 | Тема: Рак кожи | 30.10.2014 | Инга |
Здравствуйте,мне 44года.Год назад была проведена операция Лапаротомия.Экспирпация матки с придатками с обеих сторон.Резекция большого сальника (первичная полная циторедукция).Диагноз:Серозная пограничная Цистоаденопапиллома правого яичника 1С (рТ1сNОМО).Симптомная множественная миома тела матки.Прошла 4 курса химиотерапии (карбоплатин)Подскажите пожалуйста,какие могут быть рецидивы?Какие прогнозы? Заранее благодарна за ответ.
Вопрос # 9536 | Тема: Онкогинекология | 30.10.2014 | sveta | Новосибирск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Светлана.
Верятность того, что вы полностью излечились от заболевания приближается к 95%.
Добрый день Игорь Петрович!Прошу Вас проконсультировать по вопросу заключения КТ ( Левая почка после резекции( операция 06.2011г T1N0M0)на границе средней и нижней трети определяется образование округлой формы с достаточно четкими контурами , размером 19 мм в диаметре,жировой плотности,не накапливающее контрастный препарат при в/в усилении.
Заключение:Образование левой почки,вероятно ангиомиолипома.
Что означает это образование на почке?
Спасибо
Вопрос # 9535 | Тема: Опухоли почки | 30.10.2014 | GENNADIY | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Ангиомиолипома размером в 19 мм не требует хирургического лечения. Необходимо наблюдение с ежегодным УЗИ исследованием.
Здравствуйте, Игорь Петрович!2 года назад на медосмотре у меня был выявлен CIN3 шейки матки. Повторные результаты еще раз дали подтверждение CIN3. Назначили кольпоскопию - результат - CIN1. С тех пор сдаю анализы постоянно - CIN1. Прошла многочисленны курсы антибиотиков. Делали конусную резекцию - биопсия -CIN1. Мне 52 года. В 1997 году перенесла операцию по удалению рака яичников, прошла полный курс химиотерапии. Удалено все кроме шейки матки.Скажите, возможно ли удалить шейку матку не дожидаясь рака? Можно ли это сделать в вашей больнице? Куда обращаться?
Вопрос # 9538 | Тема: Онкогинекология | 30.10.2014 | Ольга Талалай | ЯНАО, г.Надым
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Ольга.
Конечно это возможно. Удивительно, что шейку сохранили при первой операции.
Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@gmail.com
Здравствуйте, Игорь Петрович. 10.04.2014 мужу (33 года) была проведена операция дистальная субтотальная резекция желудка по Бальфуру. Холецистэктомия. ЛД D 2, 5. Диагноз. C-r н/3 тела желудка Т3N1M0. Результат гистологии: анаплазированный с-r с наличием перстневидных клеток и низкодифференцированной аденокарциномы с инвазией всей стенки. В л/узле передней поверхности общей печеночной артерии и подпривратниковом л/узле - meta c-r. Проведено 6 курсов адъювантной ХТ. Ондансетрон 16 мг, Доксорубицин 80 мг, Оксалиплатин 260 мг, таб. кселода по 1750 мг 2 раза в день с 1 по 14 дни. После первого курса ХТ проведено обследование МРТ брюшной полости и КТ грудной клетки. Заключение - картина очагового обрзования (больше данных за гемангиому). После шестого курса повторное МРТ, появился патологический очаг в VII сегменте расположенный субкапсулярно неправильно овальной формы с нечеткими контурами, размерами 16*9 мм имеющий слабогипеинтенсивный сигнал на Т2 ВИ, Т2+Т2 fs и слабогипоинтенсивный на Т1 ВИ. После в/венного динамического контрастирования первый очаг интенсивно накапливает контраст по периферии, а очаг в VII сегменте накапливает контраст менее интенсивно, неравномерно. Заключение: первое образование (больше данных за гемангиому), а второе, учитывая анамнез нельзя исключить вторичный характер мтс.
Скажите, пожалуйста, какова вероятность метастаз? Может ли появится такое образования в следствии ХТ? И что сейчас нам предпринять?
За ранее благодарна за ваш ответ.
Вопрос # 9526 | Тема: Рак желудка | 28.10.2014 | Татьяна | г. Нижний Новгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Я бы рекомендовал высокочастотную абляцию очага в VII сегменте печени.
Высокочастотная абляция. Эту процедуру проводят, если имеются противопоказания к операции, а также при опухолях небольших размеров или при наличии метастазов. В опухоль вводят длинную иглу с датчиком на конце, из него исходят волны, которые коагулируют (сваривают) ткань опухоли.
Здравствуйте Игорь Петрович! Мои вопросы почему-то исчезают из базы, возможно я что-то неправильно понимаю или что-то не так делаю. Простите за настойчивость и длинные описания, но у меня возникают сомнения в правильности и достаточности лечения, если можно развейте мои сомнения или подтвердите их. Неужели больше нельзя ничего сделать кроме того, что делается?
У мужа (возраст 70 лет) аденокарцинома предстательной железы T2cN1M1hG3C2. 29.08.2013 г. выполнена ТУР предстательной железы. Результат гистологии: мелкоацинарная аденокарцинома предстательной железы с суммой баллов по Глиссону 10(5+5) (при пересмотре стекол Глиссон 9). ПСА до операции 2, 36; после 13, 3 Полгода лечили Зометой, Бусерелином и Флутамидом, ПСА 0, 7. После полугода Бусерелин и Флутамид отменили через 3 месяца ПСА 29, 8; тестостерон 18, 83нмоль/л, снова на 3 месяца ввели бусерелин, результат: ПСА 37, 287, тестостерон 2, 19 нг/мл. 30.09.2014 сделали сцинтиграфию костей на Рентгена 8. Привожу описание: «При статической полипозиционной сцинтиграфии кости скелета крайне активно накапливают РФП, особенно позвоночник, кости грудной клетки и таза, плечевого пояса, черепа. Картина malignant supercan — диффузно-очаговый патологический процесс в костях скелета, что характерно для вторичных изменений. На этом фоне отмечается локальное сверхвысокое накопление препарата в проксимальных участках плечевых и передней ости левой подвздошной кости.»
Боли и плечах, пояснице, тазобедренной области и отдачей в пах. Лежал в 15 гор. Больнице, обследовался, в рекомендациях двухсторонняя орхидэктомия.
16.10.14 были на Литейном рекомендовано: Диферелин, касодекс, золедроновая кислота и следующее посещение через 3 месяца! Операцию не предлагают и больше ничего не назначают. Нужно ли настаивать на операции?
Пожалуйста подскажите как нужно действовать.
Вопрос # 9530 | Тема: Рак предстательной железы | 28.10.2014 | Зинаида | Гатчина
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Вашему супругу назначили очень хорошую схему лечения, полностью соответсвующую сложившейся ситуации.
Орхиэктомия (кастрация). Это хирургическая процедура. Она заключается в удалении яичек, источника выработки тестостерона. Этот метод применяется в течение многих десятилетий в лечении мужчин с раком предстательной железы поздней стадии. Исследования показывают, что с помощью препаратов можно достигнуть того же эффекта.
Добрый день, Игорь Петрович! Моей маме 58 лет, ей в июле удалили весь желудок, часть пищевода, желчный и по гинекологии операцию сделали. Длилась операция 7 ч., все прошло хорошо. Выписали ее с диагнозом Рак в/3 желудка рТ2NoMo. IBст. Химию не назначили.
После того, как ее выписали ее начало очень сильно тошнить, наш онколог никаких таблеток ей не выписал, хотя мама просила. В итоге маме становилось все хуже, тошнило так, что она не могла есть. Пошли мы к гастроэнтерологу, врач ей прописал Мотилиум. Она стала его принимать и у нее тошнота прошла, стало полегче, но аппетит так и не появился. Потом у нее пропал голос, болей не было, просто как будто, что-то мешало, пошла к лору, там ничего не нашли. Проходит время и ее начинает тошнить и рвать (слюной), стул прекратился вообще. Ее рвет 18 дней, она ВООБЩЕ перестала есть. Спрашиваем «что-то болит», она отвечает «ничего не болит». Положили ее в больницу с диагнозом «непроходимость кишечника». В больнице ей сделали обследования по хирургической части, сделали гастроскопию, узи с контрастомвыписали ее через два дня, по их части все нормально, но в выписке написали:
22.10.2014 -Сопутствующий: рак желудка 4ст. Состояние после операционного лечения от ияюля 2014 года в объеме чрезбрюшинной гастрэктомии с лимфодиссекцией Д2. Прогресирование заболевания. Метастатическое поражение печени. Раковая интоксикация…
15.10.2014 - она проходила узи органов брюшной полости в общей поликлинике, анализ показал: Печень: Левая доля: не увеличена норма 11-12.5см ккР в см (№ до 10см). Правая доля: не увеличена 11.6 см (до 12, 5 см) КВР 12.0 см (№ до 15см). Контуры: ровные, четкие, Структура: однородная, Эхогенность:умеренно диффузно повышена, Сосудистый рисунок не изменен, Новообразования и кисты не выявлены. Внутрипеченочные протоки не уплотнены, не расширены, Воротная вена не расширена д- 8мм норма до 10-14мм, Печеночные вены д- 6мм норма до 6-10мм, НПВ д- 8мм норма до10мм, Желчный пузырь: удален. Ductus holedohus 0, 3 см (до 0, 6см) V.porta 0, 9 см (до 12см), V.cava inf 1, 4 см (до 2, 0см), V.lienalis 0, 5 см (до 8 см). Поджелудочная железа: головка: не увеличена 2, 4 см (до 3, 2см), тело: не увеличено 1, 9 см (до 2, 1см), хвост: не увеличен 2, 6 см (до 2, 8см), Контуры: ровные, чёткие, Структура: умеренно диффузно неоднородная, Эхогенность: диффузно повышена. Новообразования и кисты не выявлены. Селезёнка: не увеличена 10 х 6 см (12, 0 х 6, 0см). Контуры: ровные, чёткие. Структура:однородная, Эхогенность:средняя. Брюшная аорта не расширена. стенки не утолщены включений образовании не выявлено. Забрюшинные парааортальные л/узлы не увеличены. Свободная жидкость в брюшной полости не визуализиуется. Эхографические признаки: Диффузные изменения печени и поджелудочной железы. Хронический панкреатит.
Вопрос, на каком основании в больнице ей поставили диагноз рак желудка 4ст.? На основании узи или гастроскопии? Действительно такая картина возможна? Сейчас мы ждем результатов КТ.
Вопрос # 9524 | Тема: Рак желудка | 28.10.2014 | Анастасия | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
В представленных материалах нет никаких данных о прогрессировании рака желудка и метастатичеком поражении печени. Возможно результаты КТ прояснят ситуацию.
Здравствуйте! Маме 58 лет.В 2011 ей выполнена резекция сигмовидной кишки T3N0M0.В настоящее время выполнена правосторонняя гемигепактэктомия(был большой единичный метастаз в правой доле)больше нигде метастазов не обнаружено.Сейчас назначили химиотерапию XELOX.Мама очень слаба после операции, химию отложили до 6 недель. Возможно ли, учитывая ослабленное состояние мамы, пройти химиотерапию кселодой в монорежиме.Очень ждем ответа.Спасибо!
Вопрос # 9522 | Тема: Колоректальный рак | 27.10.2014 | Юлия | Тюмень
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Можно, конечно. Но ожидаемый эффект может быть недостаточным.