Вопросов: 9194
Здравствуйте, Игорь Петрович. Папе 60 лет. Сделали КТ результаты такие: желчный пузырь, расположен обычно, деформирован в облости шейки. Длина 16, 4 см., дм 4, 5 см. Стенка равномерно утолщена до 4-5 мм, уплотнена. Содержимое неоднородное за счёт округлых неоднородных структур до 15 мм в дм. Холедох расширен до 9мм, на уровне головки поджелудочной железы не деформируется. Размер ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ железы: головка-5, 1х3, 6 см, тело-2, 4см, хвост-2, 0 см. Расположена типично, контуры головки нечёткие, неровные. Паренхима головки неоднородная за счёт наличия гиподенсивных зон. Вирсунгов проток расширен до 3 мм. Парапанкриотическая клетчатка не изменена. В больнице была выплнена операция: наложение обходного холецистоеюноанастомоза. В головке поджелудочной железы образование 8х9 см, гистологически не верифицировано. В лимфоузлах mts не обнаружено. Гистологическое иследование-влимфотическом узле липоматоз и расширение синусов. КТ-поджелужочной железы-признаки увелечения размеров головки, холедохоэктазии, калькулёзного холецестита, билиарной гипортензии. Мне хирург оперировшая папу сказала что у него рак и он неоперабельный. Обртились в онкодиспансер заведующаяв лечении отказала, т.к. нет биопсии и опухоль не знают злокачественная или нет. Подскажите как нам быть и что это заопухоль? При выписке из хирургии диагноз: Заболевание головки поджелудочной железы(С25.0). Т3N1M0. Механическая желтуха. Насколько я понимаю даже незлокачественую (я на это надеюсь) опухоль надо лечить. Или нам просто соблюдать диетуи всё, а через 3 месяца делать новое КТ, а там видно будет? Подскажите пожалуйсто, зарание спасибо.
Вопрос # 3631 | Тема: Рак поджелудочной железы | 23.02.2012 | Вероника | Райчихинск Р. Ф.
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Пришлите, пожалуйста, копию заключения КТ и выписки из больницы на мой электронный адрес Dr. Igor. Kostyuk@gmail.com
Здравствуйте. Примерно 8 лет назад я обнаружила на стопе ноги (пятке) серо-черное подкожное пятно примерно 4-5мм овальной формы. Так как оно не беспокоило, то я про него надолго просто забывала. месяц назад у меня начала болеть пятка при ходьбе, я вначале подумала, что это новые сапоги так неудачно надавили подошву, а потом вспомнила про это пятно. Посмотрела, точно, болит как будто внутри пятки как раз вокруг этого пятна. Я не могу понять выросло ли пятно, потому что не наблюдала за ним. Вроде стало немного больше и ярче (5-6мм) При надавливании на него само пятно не болит, но вся пятка болит, ходить больно, и в покое ноет. внутри пятна видны черные точечки. Была 3 недели назад у онколога (очень молодой девушки) она сказала, что это невус и если начнет кровить, приехать удалить. ВОПРОС: Что же мне делать? Зачем ждать пока будет кровить? Каким методом вы посоветуете удалить? И последнее если я поеду на удаление через месяц, я не упущу момент, а то очень страшно, что болит? Заранее спасибо за ответ!
Вопрос # 3651 | Тема: Новообразования кожи | 23.02.2012 | Анна | Украина г. Городня
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
"Пятно" необходимо удалить хирургическим методом (иссечением).
Здравствуйте Игорь Петрович. Спасибо за ваш ответ. (Игорь Петрович мне 36 лет. В 2004 году на КТ обнаружена киста селезенки 3мм, в 2008 году на УЗИ киста 35мм, в 2009 году роды, а 2011 году киста увеличилась в два раза По результатам МРТ размеры 7, 3*6, 6*6, 3 см и еще одна в верхнем полюсе 1, 4*1, 1*1, 8 см. В 2012 по УЗИ Киста 78*63 мм с мелко дисперсным содержимым. Предлагают только полостную операцию можно ли сделать лапороскопию и сохранить орган? Заранее благодарна.
Анна череповец
Ответ
Лапароскопическую спленэктомию выполнить, безусловно, можно. Возможность сохранения органа маловероятна >>> ). Скажите пожалуйста Ориентировачную Стоимость операции, какие доп. обследования могут понадобиться, что мне делать? Спасибо
Вопрос # 3653 | Тема: Общая онкология | 23.02.2012 | Анна | череповец
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Анна.
Пришлите, пожалуйста, копии всех медицинских документов на мой электронный адрес Dr. Igor. Kostyuk@gmail.com
Здравствуйте Игорь Петрович.
Моему папе ставият рак желудка по иследованиям ФГС. Взяли анализы на биопсию, он очень сильно похудел, нечего практически не ест, даем ему все жидкое, е него запоры. По этому иследованию скази что наврятли что то можно сделать. Посаветуте что нам делать. Можно ли к Вам его привести.
Вопрос # 3654 | Тема: Рак желудка | 23.02.2012 | НАТАЛЬЯ | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Наталья.
При раке желудка непременным условием результативного лечения является хирургичексое вмешательство.
При раке желудка применяют 2 основных типа радикальных операций:
1. Гастрэктомия (полное удаление желудка)
2. Дистальная субтотальная резекция — удаления 4/5 и более частей желудка.
При прорастании опухоли в соседние структуры или в случае подозрения на метастатическое их поражение по онкологическим соображениям необходимо выполнять комбинированные операции с частичным или полным удалением окружающих желудок органов. Комбинированные операции в ряде случаев производят по принципиальным соображениям, когда имеется подозрения на метастатическое поражение соседних органов, в частности удаление селезенки, удаления части поджелудочной железы.
Показанием к дистальной субтотальной резекции желудка является экзофитный ("растущий наружу", "растущий в просвет желудка" рак нижней трети желудка. По строгим показаниям эта операция допускается при небольших эндофитных (опухолях, растущих в сторону стенки желудка) или смешанной формы роста опухолях пилороантрального отдела (зона перехода желудка в двенадцатиперстную кишку), или когда маленькая экзофитная опухоль локализуется в средней трети желудка. Гастрэктомию выполняют при раке любой макроскопической формы роста, местнораспространенной опухоли, а также в случаях субтотального (почти полного) поражения желудка.
Здравствуйте, Игорь Петрович! Мне 47 лет.
В моей семье отец в 69 лет умер от рака легких, мама умерла 6 лет назад, в 78 лет, от рака толстой кишки, старший брат, которому сейчас 52 года, также имеет онкологическое заболевание - рак почки в IV ст. При такой ситуации меня охватывают панические настроения. Обоснованы ли мои страхи? Надо ли мне пройти какое-то диагностическое обследование?
Мне по поводу миомы матки три года назад проводили эмболизацию маточных артерий, при обследовании молочных желез два года назад был выявлен диффузный ФАМ, помимо прочего ранее были выявлены признаки хронического панкреатита и бронхита. Вот такой "букет". Каких-либо особых беспокойств этот "букет" мне не причиняет, но, учитывая мою семейную ситуацию, как-то от всего этого не комфортно. Что мне стоит предпринять, чтобы не жить в постоянном страхе?
С уважением, Инна.
Вопрос # 3655 | Тема: Без темы | 23.02.2012 | Инна | Владивосток
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Вам необходмио предпринять т.н. онкологический скрининг - т.е. обследование. направление на выявление возможных опухолей несмотря на то, что никаких проявлений новообразований нет.
Необходимо выполнить ФЭГДС, ФКС, КТ органов грудной клетки, МРТ малого таза, брюшной полости. Это будет оптимальный объем.
Здравствуйте! Маму (48 лет) прооперировали 31 января 2012г. – гастрэктомия желудка, после операции формула Т4N0M0. Назначают химиотерапию. Как вы считаете, нужна ли она в данном случае, и если да, то какая? Какая выживаемость? Заранее спасибо. С уважением, Яна.
Вопрос # 3621 | Тема: Рак желудка | 22.02.2012 | Яна | Николаев, Украина
Здравствуйте Игорь Петрович. Четыре месяца назад мне была сделана радикальная простатовезикулэктомия. Особенности послеоперационного периода: умереннодифференцированная аденокарценома Г5 (3+2). Заключительный диагноз: С61 С-r предстательной железы, T2 N0 M0, 2 st, после хирургического лечения 3 кл.гр. На данный момент, чувствую себя хорошо, анализ ПСА в норме. Меня интересует Ваше мнение по поводу моего дальнейшего образа жизни, что мне делать или не делать, чтобы избежать рецидива. Может есть диета, что можно кушать, что нельзя, интересует можно ли в моем случае, иногда, употреблять алкоголь (в умеренных количествах, по праздникам). Интересует когда мне можно будет поднимать тяжести, если можно то какие и могу ли я бегать на беговой дорожке?
Вопрос # 3617 | Тема: Рак предстательной железы | 22.02.2012 | Владимир | Туапсе
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Никаких ограничений по образу жизни и диете нет. Во всякоом случае это никак не вляет на вероятность рецидива заболевания. Образ жизни в любом случае необходимо вести максимально здоровый.
Добрый день, Игорь Петрович! Еще раз хочу Вам задать вопрос (задавала вопрос под № 3584. Пришел результат биопсии-гиперпластические полипы. Предлагают сделать операцию-резекция половины желудка. Есть ли какая-нибудь противополипная терапия после операции, чтобы больше полип не рецедивировал? Можно ли в вашей клинике сделать такую операцию?
Вопрос # 3624 | Тема: Заболевания желудка | 22.02.2012 | Касьянова Наталья | Челябинская область, г.В-Уфалей
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Наталья.
Лечение в нашей клинике. безусловно, возможно. После операции необходимо будет несколько скорректировать свой режим питания.
Здравствуйте, Игорь Петрович! Папе 57 лет, ведет активный образ жизни, в начале января 2012 года стали
беспокоить боли в области живота, до этого такие
боли никогда не появлялись. Сделали ФГС, УЗИ, затем КТ (При исследовании в крючковидном отростке поджелудочной железы визуализируется гиподенсивное опухолевое образование 3, 9*2, 6 см, интимно прилежащее к ВБА и ВБВ без достоверных признаков инвазии, а также медиальной стенке 12-перстной кишки, полностью исключить инвазию ее возможным не представляется. В воротах печени визуализируются два гиперваскулярных л/узла до 1.2 см, более вероятно, mts. В S6 паренхимы печени определяются два гиперваскулярных образования 0, 8 и 0, 6 см. в d-мелкие гемагиомы? В телах надпочечников визуализируются опухолевые образования: справа 1, 6*1, 3 см, слева 2*2, 7 см неоднородной структуры с ободком контрастного усиления, отчетливо накапливающие контрастный препарат до +90ед Х с эффектом быстрого вымывания-необходимо дифференцировать между аденомами и mts. В правой почке визуализируется мелкая паренхиматозная киста до 0, 4 см в d. Других патологических изменений, в т.ч. костно-деструктивных не выявлено. Сначала предполагали провести радикальную операцию, но потом
отказали из-за предположительно mts в печени и надпочечниках (по КТ доктор
сомневается). 25.01.2012г. провели химиоэмболизацию гастродуоденальной артерии
доксоробицином 50мг. В течение нескольких дней боли исчезли, потом опять
начали появляться. Посоветуйте, пожалуйста, что делать дальше, какие возможные
варианты и прогнозы.
Вопрос # 3639 | Тема: Рак поджелудочной железы | 22.02.2012 | Ольга | Россия, Волгоград
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Полагаю, что попытка хирургического лечения - выполнения гастропанкреатодуоденальной резекции оправдана и целесообразна.
Здравствуйте, Игорь Петрович! ! Посоветуйте пожалуйста, моему отцу поставили DS:низко-дифференцированная аденокарцинома области пищеводно-желудочного перехода T3N2M1р. 16.01.12 выполнена операция: эксплоративная лапаротомия. Интраоперационно выявлено инплантационные mts в парааортальных лимфатических узлах, на задней париетальной брюшине, при ревизии других органов патологии не выявлено. Гист.париет.бр.: в жировой ткани выражен фибропластический процесс и имеются скопления комплексов малодифференцированной аденокарциномы. В данный момент в области кардии опухоль перекрыла просвет, 20.02.12 предстоит постановка стента и химиотерапия кслдой. Есть ли более эффективные схемы??есть ли в них смысл в продлении жизни и улучшения ее качества?? И подскажите что-либо о лечении моноклональными ат?
Вопрос # 3626 | Тема: Рак желудка | 22.02.2012 | Анна | Великий Новгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Выбор оптимальной схемы химиотерапии дял паллиативного лечения рака желудка всегода непростая задача. Но монохимиотерапия препаратом КСЕЛОДА - не оптимальный вариант.