Вопросов: 9194
Здравствуйте, Игорь Петрович. В марте2011года маме удалили полностью желудок, сейчас сделали рентген и обнаружили, что анастомоз открыт, что теперь надо делать?
Вопрос # 3668 | Тема: Рак желудка | 25.02.2012 | Марина | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если речь идет о том, что пищевод свободно, без сфинктера, переходит в тонкую кишку, то это закономерно и нормально.
Игорь Петрович, к вопросу №3656 хочу добавить данные по выписке из карты моего отца. Сумма Глиссона -9 (5+4) баллов. МСГТ м/таза - простата 4.4х5.5 см, имеет обычную форму, контуры ее ровные, структура неоднородная, за счет известковых включений. Семенные пузырьки расположены обычно, не увеличены, однородной структуры. М/пузырь не изменен, Жировая клетчатка, м/ткани полости м/таза не инфильтрованы, л/узлы не увеличены. Деструктивных изменений костей, образующих таз, не выявлено. Отцу 70 лет. Очеь переживаем, что после первого укола гормональной терапии (бусерелин), сделанного 31.01.12 при сдаче анализа на ПСА 22.02.12 произошло снижение ПСА с 38 до 27, 8 нг/мл. Ожидали снижение до нормы. Объясните, пожалуйста, динамику процесса. С уважением, Лариса.
Вопрос # 3659 | Тема: Рак предстательной железы | 24.02.2012 | Лариса | Иваново
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Рекомендую хиругическое лечение - радикальную простатэктомию. Считаю в данном случае это самым верным решением.
Здравствуйте, ИГорь Петрович! Моему папе 74 года. В декабре 2011 года поставили диагноз "рак слепой кишки". Провели операцию 19 января, диагноз подтвердился T2 N2. Появились спайки и 23 января была сделана еще одна операция..- и выведена илеостома. В реанимации находился неделю- не работал кишечник и общее состояние было тяжелое. Потом еще неделю находился в отделение, где делали капельницы постоянно. Общее состояние улучши лось, начал ходить. Ранее у папы была операция по удалению камня из правой почки, в настоящее время в левой- кораловидный камень почти во всю лоханку, постоянно пил антибиотики, по назначению уролога. Врачи онкологи говорят, что ХТ делать не нужно, не выдержит организм, но я переживаю, что снова могут появиться метастазы. Пока все анализы в норме, но повышен креатинин-170, и альфаамина-144. Подскажите, пожалуйста, есть ли смысл делать ХТ, есть ли хоть какая- то гарантия, что вопреки мнению оперирующего онколога он сможет выдержать ХТ?
Вопрос # 3657 | Тема: Колоректальный рак | 24.02.2012 | Любовь Зайцева | Санкт-петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Онкологические показания к химиотерапии есть, но пристоль значительном повышении креатинина она противопоказана.
Мне 57 лет. Диагноз: низко дифференцир. аденорцинома ср. трети сигмовид. кишки с прораст. во всю толщу, в брыжейку, тонкую кишку забрюшинную клетч. с распадом и абседированием. 4 ст Т4 N1M04 26.01.2012 была проведена операция - резекция сигмовидной кишки по Гартману,. В 2-х лимфоузлах вблизи опухоли mts нет. Каков прогноз?
Вопрос # 3658 | Тема: Колоректальный рак | 24.02.2012 | Ирина | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Прогноз зависит от дальнейшей лечебной тактики. Если предпринять адъювантную системную противоопухолевую терапию, то прогноз будет неплохим. Если ничего неделать - вероятность рецидива очень высока.
Здравствуйте, Игорь Петрович у моего отца при КТ выявили головку поджелудочной железы 30x36x27 на её фоне окруженное тонким гиподенсивным ободком объемное образование до 17мм в диаметре. Образование плохо визуализируется в нативную и паренхиматозную фазы, изоденситивно паренхиме поджелудочной железы. Вирсунгов проток до 2мм в диаметре. Печень в размерах не увеличена, паренхима диффузно изменена, мелкие включения кальция, рассеянные над всей поверхностью печени. Билиарно-сосудистая сеть умеренно расширена. Заключение:КТ признаки объемного образования головки поджелудочной железы отёчной формы холецистита. МТС плеврит двухсторонний. Конкремент верхней группы чашечек RS. Ответьте пожалуйста возможно ли лечение, как и каким способом?
Вопрос # 3660 | Тема: Рак поджелудочной железы | 24.02.2012 | Галина Александровна | Россия,Кострома
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо уточнить характер плеврита. Если он действительно метастатический.что пока совсем не убедительно обосновано, то радикальное лечение невозможно.
При развитии опухоли головки поджелудочной железы радикальное лечение предполагает выполнение хирургического вмешательства - гастропанкреатодуоденальной резекции. Это одна из наиболее сложных вмешательств в абдоминальной онкологии.
Здравствуйте. Была проведена операция нервсберегающая цистопростатэктомия по поводу рака мочевого пузыря. После недели - 10 дней появились признаки лимфоцеле половых органах, паха, и после прошествии 20 дней еще и верхняя часть бедра одной ноги. Сейчас прошло 3 недели после операции. Врачи говорят что пройдет само со временем. Действительно это не требует дополнительного лечения, хотя является осложнением? И что можно предпринять чтобы ускорить процесс, может повязки фиксирующие или стягивающие? Нам ничего не посоветовали врачи. Боимся чтоб не перешло в хронику, которая не лечится..
Вопрос # 3662 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 24.02.2012 | Александр |
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Вероятно речь идет о лимфостазе, а не лимфоцеле. Такое состояние иногда возникает вследствие тазовой лимфодиссекции и практически всегла проходит самостоятельно.
Игорь Петрович, здравствуйте! У моего отца диагноз C-r prostatae T3NxM0 IIIст. Была сделана биопсия 18.01.12г. Заболевание заподозрено при показателе ПСА 38 нг/мл. 31.01.12 была начата гормональная терапия, сделан укол бусерелина. 22.02.12 сдали анализ на ПСА. Результат 27, 884 нг/мл. Как можно оценить динамику воздействия гормональной терапии?
Вопрос # 3656 | Тема: Рак предстательной железы | 24.02.2012 | Лариса | Иваново
Игорь Петрович, извините, Вам наверное неприятно было читать предыдущее письмо, но это боль души, у больного боль физическая, у меня душевная. С Вашего позволения дублирую вопрос. Может ли быть такое, нам ставят рак легкого 4 ст., диагноз поставлен в июле 2011 г., но третий раз делаем КТ -легкие чистые, на средостении, где первоначально было новообразование остается опухоль, но уменьшилась в размере почти втрое, кашля и одышки нет, больной чувствует себя удовлетворительно, метастазы проникли в кости ног, прошли лучи- боль почти ушла, передвигаться стали без костыля, но новая проблема у нас где только можно лимфоузлы в груди, в подвздошной области, в забрюшинной области. И еще растут шишки на голове( как вишни). Свой доктора молчит, но вопрос мучает, может у нас что-то лимфогенное., может быть можно еще как- то помочь, что б не так распространялись лимфоузлы? Анализы крови всегда хорошие, кроме РОЭ 36-44. Кстати, когда поставили диагноз, у нас была такая вишня на голове, ее вырезали и поставили диагноз, больше никаких биопсий не делали. Ездили со снимками в Москву в РОНЦ им. Блохина там расшифровали так" КТ-картина может соответствовать злокачественному новообразованию в верхнем средостении слева, которое необходимо дифференцировать между медиастинальной формой рака легкого и лимфопролиферативным заболеванием с поражением лимфатических узлов средостения и паранефральной клетчатки". Химию слелали 6 раз- карбоплатин 600 мг.паклитаксел 330 мг., но наверное больше откажемся, так как чувствуем себя хуже, а лимфоузлы все равно размножаюся. ( кстати, за жизнь человек не выкурил ни одной сигареты) Посоветуйте, пожалуйста. Извините, всего доброго Вам, с наступающим праздником Вас!
Вопрос # 3647 | Тема: Общая онкология | 23.02.2012 | Зоя | Нижний Новгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходима гистологическая верификация опухоли. С этой целью выполняют медиастиноскопию и биопсию опухоли. Это позволяет точно знать природу опухоли и предпринимать оптимальную лечебную тактику.
ЗДРАВСТВУЙТЕ, ИГОРЬ ПЕТРОВИЧ. МНЕ 34Г. НА КОЖЕ ЛЕВОГО БЕДРА В СРЕДНЕЙ ТРЕТИ СПЕРЕДИ ВО ВРЕМЯ НЕДАВНЕЙ БЕРЕМЕННОСТИ ПОЯВИЛИСЬ ДВЕ МАЛЕНЬКИЕ КРАСНЫЕ РОДИНКИ(ТЕЛЕАНГИЭКТАЗИИ- КАК МНЕ СКАЗАЛИ). ОНИ МЕНЯ НЕ БЕСПОКОИЛИ. НЕДЕЛЮ НАЗАД ПОСЛЕ ДУША УВИДЕЛА ВДРУГ, ЧТО ОДНА ИЗ НИХ ПОЧЕРНЕЛА И НЕМНОГО КРОВИТ. ТАК КАК НИЧЕГО ПОДОБНОГО НАКАНУНЕ Я НЕ ЗАМЕЧАЛА, РЕШИЛА, ЧТО ПРОСТО ПОРАНИЛА ЕЕ МОЧАЛКОЙ ИЛИ НОГТЕМ. И ПОД КОЖИЦЕЙ СКОПИЛАСЬ КРОВЬ. НА ВСЯКИЙ СЛУЧАЙ ОБРАТИЛАСЬ К ОНКОЛОГАМ. ОНИ СОБРАЛИ КОНСИЛИУМ. МНЕНИЕ НЕОДНОЗНАЧНОЕ. КТО ТО ГОВОРИТ, ЧТО ЭТО-РЕЗУЛЬТАТ ТРАВМЫ РОДИНКИ, КТО ТО ОТ ГРЕХА ПОДАЛЬШЕ ПРЕДЛАГАЕТ СРАЗУ ОПЕРАЦИЮ. ВСЕ АНАЛИЗЫ СДАЛА, УЗИ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ И ЛИМФ. УЗЛОВ-ВСЕ В НОРМЕ. ТАК КАК ХИРУРГ ЗАВЕРИЛ, ЧТО ОПЕРАЦИЯ ПОД ОБЩИМ НАРКОЗОМ-ШИРОКОЕ ИССЕЧЕНИЕ, Я В БОЛЬШИХ СОМНЕНИЯХ. ЧТО МНЕ ДЕЛАТЬ? НЕТ ЛИ КАКИХ НИБУДЬ ДРУГИХ МЕТОДОВ ВИЗУАЛИЗАЦИИ НОВООБРАЗОВАНИЙ, КРОМЕ КАК ОСМОТРА ПОД ЛУПОЙ?
Вопрос # 3623 | Тема: Новообразования кожи | 23.02.2012 | ОЛЬГА | ТОЛЬЯТТИ
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Полагаю, что новообразования действительно целесообразно удалить. Необходимо ли это делать под общим обезболиванием - заочно судить не берусь. Допускаю. что возможно ограничиться проводниковой анестезией.
Доброго времени суток! У брата в 2010 году (лето) удалили невус, лето 2011 год МТС меланомы в подключичном лимфоузле, гистология порожен 1 конгломерат, 2 курса дакарбазина, контрольное обследование перед 3 ХМ МТС в подмышечном лимфоузле и единичная опухоль на печени (размер 5 см), он живет во Владимире в операции отказано(недостаточная техническая база-ответ хирурга), направляется на консультацию в Москву! Нуждаемся в вашем мнении по поводу возможного лечения, возможно ли удаление и лимфоузла и опухоли в печени. Заранее большое СПАСИБО!
Вопрос # 3625 | Тема: Меланома | 23.02.2012 | Екатерина | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если в печени единичный метастатический узел, я бы рекомендовал нестандартную лечебную тактику - подмышечная лимфаденэктомия и резекция печени + химиотерапия.