Вопросов: 8983
Здравствуйте! Из КТ-ОПИСАНИЯ С КОНТРАСТОМ:Почки расположены обычно. В нижнем сегменте левой почки, выходя за ее контур, определяется образование с четкими несколько бугристыми контурами, размерами 39х38х43 мм. В нативную фазу исследования образование гиподенсивное (25HU), В АРТЕРИАЛЬНУЮ ФАЗУ ОТМЕЧАЕТСЯ НАКОПЛЕНИЕ КОНТРАСТА ПО ТИПУ КОРТИКОМЕДУЛЯРНОЙ ДИФФЕРЕНЦИРОВКИ ДО 160 HU c последующим вымывании в венозную (80HU) и отсроченную фазу (60HU). В обеих почках определяются синусные кисты диаметром до 11 мм. Паренхима не истончена, контрастируется своевременно. Выделительная функция почек не нарушена, полостные системы, мочеточники не расширены. Паранефральная клетчатка не изменена. Увеличенных брюшных и забрюшных лимфотических узлов не выявлено. Свободной жидкости в брюшной полости нет. Костно-деструктивных изменений в зоне исследования не выявлено. что меня ждет? Какая операция ?
Вопрос # 21011 | Тема: Опухоли почки | 25.08.2025 | Наталья Александровна | Оренбург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходима лапароскопическая резекция левой почки, т.е. удаление опухоли без удаления почки.
Доброго дня. Вы у нас последняя надежда . У моего супруга в феврале 2025 года был поставлен диагноз рак нижнеампулярного отдела прямой кишки Т2N0M0 по гистологии был поставлена умеренно дефереренцированная аденокарцинома..по МРТ была инвазия. у нас прошла лучевая терапия (25 сеансов) после консультации только операция со стомой. Но он не хочет делать операцию и в июле мы сделали эндосонографию и ретророманоскопию,и МРТ с контрастом. . По ЭУС признаки Рубцовых изменений слизистой состояние после лучевой терапии , без признаков рецедива. МРТ картина леченной опухоли нижнеампулярного отдела прямой кишки. Выраженный ответ опухоли на лечение . Ср сигнал соответствует фиброзным изменениям . Но пришла гистология , а там микрофокус высокодефференцированной аденокарциномы. Теперь опять говорят надо операцию но он против стомы и я не знаю как ему помочь.
Вопрос # 21029 | Тема: Рак прямой кишки | 25.08.2025 | Елена | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо убедить в неизбежности хирургического лечения при желании получить оптимальный результат.
Здравствуйте Игорь Петрович!
Мужу 68 лет. В апреле 2025 г. первоначально был поставлен диагноз: С20 Рак прямой кишки в/а отдел ст2 гр 2 сТ3NOMO (по МРТ ОМТ- опухоль с 13,7 см от ануса протяженностью по кишке 6,1-7 см. BL прямой кишки, региональные лимфоузлы в пограничном состоянии, МРФ-, EMVI+).
Гистология: Высокодифференцированная аденокарцинома толстой кишки, LG. МКБ-0 8140/3. Субкомпенсированный стеноз.
16.05.2025 г. первым этапом выведена трансверзостома. Было назначено 3 курса предоперационной химиотерапии по схеме XELOX, пройден 1 курс ( при приеме капецитабина пошли побочки: сильная тошнота, рвота, слабость,снизилась чувствительность рук и ног, реакция на холод).
30.07.2025 г. была проведена резекция прямой кишки с использованием видео эндоскопических технологий.
Диагноз после операции:
ЗНО прямой кишки ср/амп отдел ст3 гр3 ур T3N1M0.
Гистология послеоперационная : Аденокарцинома прямой кишки, прорастающая в окружающую параректальную жировую клетчатку. Регресс опухоли TRG 4 по Mandard. Венозная инвазия определяется. Лимфоваскулярная инвазия определяется. Периневральная инвазия достоверно не определяется. По линиям резекции опухолевого роста не выявлено, хирургический клиренс до циркулярного края резекции 8мм. В 2 лимфоузлах из 22 исследованных метастазы карциномы без экстранодальной инвазии.
Тубуловорсинчатая аденома , LG ( с дисплазией легкой степени).
Таргентный блок для молекулярно генетических исследований МКБ-10:С20 МКБ-0:8140/3 рTNM(8ed):yT3N1b L1V1PnORO.
Гистология Высокодифференцированная аденокарцинома толстой кишки, LG, МКБ-0 8140/3
Какие шансы на выздоровление? Обязательно ли проведение химиотерапии? Какие препараты и какие от них могут быть последствия? Спасибо!
Вопрос # 21049 | Тема: Колоректальный рак | 25.08.2025 | наталья | Уфа
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При раке ободочной кишки, ректосигмоидного перехода, а также при раке прямой кишки без предшествующего неоадъювантного лечения, адъювантная ХТ рекомендуется
пациентам с pT4N0 или рТ1–4N +. Рекомендуется проведение адъювантной химиотерапии по схеме XELOX в течение 3 мес.
или по схеме FOLFOX в течение 6 мес.
Т.Е. дополнительное лекарственное лечение необходимо.
Здравствуй доктор, подскажите мне пожалуйста, делал колоноскопию, удалили полип до 2 см, на оттянутой ножке в сигмовидной кишке, 20 см от анального отверстия. Полип кровоточил, но кровоточение было смазано симптомами геморроя, поэтому не сразу и ходил на колоноскопию. Полип полностью удален и отправлен на биопсию. Скажите пожалуйста какова вероятность рака этого полипа?
Вопрос # 21008 | Тема: Полипы толстой кишки | 25.08.2025 | Сергей | Кобрин
Здравствуйте, Игорь Петрович! В протоколе биопсии после удаления желудка написано: «В проксимальном коагулированном крае резекции определяются комплексы опухоли. Дистальный отдел резекции без опухолевого роста». Раз при удалении желудка удаляется и часть пищевода, значит у меня теперь рак пищевода?
Вопрос # 21012 | Тема: Рак желудка | 25.08.2025 | Валентина | Йошкар-Ола
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Нет. это не так. Просто опухоль очень высоко распространялась в проксмальном направлении (вс торону пищевода).
Пса.33.это.рак?
Вопрос # 21016 | Тема: Рак предстательной железы | 25.08.2025 | Валентина | Краснодар
Добрый день
Какая цена операции, чтобы убрать гипергидроз стоп ?
Вопрос # 21001 | Тема: Гипергидроз | 25.08.2025 | Александра | Тихорецк
Здравствуйте. Скажите, при симпатэктомии по поводу блашинг-синдрома, симпатический ствол клипируете, или разрушаете? И сколько стоит данная операция? И какие негативные последствия?
Спасибо заранее за ответ.
Вопрос # 21006 | Тема: Блашинг-синдром | 25.08.2025 | Ксения | Тюмень
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Возможно и клипирование, и пересечение. Я предпочитаю перечечение.
Все, что необходимо знать о БЛАШИНГ СИНДРОМЕ >>>
Информация для пациента при планировании симпатэктомии по поводу блашинг-синдрома >>>
Здравствуйте! У меня ТНРМЖ (стадия 2а), мутация брса 1. Прошла 16 курсов химиотерапии, операцию: двусторонняя подкожная мастэктомия. RCB-1. Показан ли мне прием "Олапариба" или "Капецитабина"? В случае, если показан "Олапариб", а бесплатно (живу не в России) его не выдают, соглашаться ли на "Капецитабин" или лучше вообще ничего не принимать?
Вопрос # 21060 | Тема: Рак молочной железы | 25.08.2025 | Инна | Орша
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Больным РМЖ с тройным негативным фенотипом (отрицательные РЭ, РП и HER2), получившим неоадъювантную ХТ антрациклинами и таксанами в стандартном объеме, при наличии инвазивной резидуальной опухоли любого объема рекомендуется назначение капецитабина.
Больным BRCA-ассоциированным тройным негативным РМЖ, получившим стандартную неоадъювантную ХТ, при наличии инвазивной резидуальной опухоли, соответствующей ypT ≥ 1b или ypN + или RCB II–III, рекомендуется назначение олапариба с адъювантной целью.
Т.Е. лучше олапариб. Если нет возможности - то капецитабин. Отказываться нне стоит.
Вопрос # 21032 | Тема: Рак предстательной железы | 12.08.2025 | Рузиля | Уфа
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо продолжить гормонотерапию препаратом Гозерелин и проведение дистанционной лучевой терапии, модулированной по интенсивности.
Добрый вечер, Игорь Петрович! Как срочно нужна лучевая? Возможно ли ограничиться только гормонотерапией если уровень ПСА начнет падать?
Вопрос # 21040 | Тема: Рак предстательной железы | 21.08.2025 | Александр | Уфа
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Оптимальный результат доостигается комбинированным лечением.