Вопросов: 9194
Мне 72 года. Я активен, практически, никогда не болел. Но, после болей в течение более 2-х лет в области крестца, неправильного лечения (от кокцегодинии) и обследований, в июне с.г., у меня диагностирован РПЖ 4-й ст.
Март 2011 г. PSA: общий - 35.11 нг/мл, свободный - 16.38%.
УЗИ: ПЖ объём 60.6см3.
Биопсия - элементы аденокарциномы, по Глисону 8 (3+5).
Контрастная МРТ показала объёмное образование в пояснично-крестцовом отделе 2.5х9.0х10.5.
Остеосцинтиграфия - фиксация РФП в: 1) крестце, копчике и крыльях подвздошных костей в виде конгломерата (500%), 2) седалищных костях (левой 185%, правой 250%), 3) левой большеберцовой кости (185%), 4) несколько мелких участков в позвоночнике (Th-4 122%, L3 120%)..
С начала июня назначена гармонотерапия: зомета, люкрин депо, косадекс, кальций Д-3. Боли, через месяц исчезли.
В конце августа сделана новая остеосцинтиграфия: 1) 350%, 2)160% и 190%, 3) 133%, 4) не наблюдаются. PSA: общий - 0.4 нг/мл, свободный – 25%. Как видно, сдвиги позитивные. Веду активный образ жизни. Чувствую себя совершенно нормально.
Но … ?
Если не трудно, прокомментируйте ситуацию, и Ваши рекомендации.
С уважением, Д. Статников, академик УАН.
Вопрос # 2579 | Тема: Рак предстательной железы | 28.08.2011 | Дэвид Статников | Киев
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте.
Вы получаете адекватную терапи. К сожалению заболевание диагностировано на поздней стадии. Но назанченное лечение соответсвует современным стандартам.
Игорь Петрович! Благодарю Вас за ответ на вопрос № 2565 по саркоме.
Вы вселили надежду по поводу метастазирования после иссечения саркомы.
КТ, УЗИ мы сделали - метастазы отсутствуют. Да Благословенны будут ум и руки хирургов-онкологов. Храни Вас Бог.
Вопрос # 2571 | Тема: Без темы | 28.08.2011 | Люба | Ставрополь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Добрый день, Игорь Петрович! В результате обследования органов брюшной полсти РКТ у мамы 76 лет, было обнаружено экзофитное образование желудка 6х4х3. Киста печени 5х3х2. Парааортально слева единичное увеличение лимфоузла 25х27 мм. Асцит брюшной полости. Боли в области печени. Положили в диагностическое отделение онкодиспансера. Результат ФГС и R-желудка: рак тела желудка. Результата биопсии пока нет. R-легких: N. Сердечная деятельность и кардиограмма: N. Врач сказал, что при асците не оперируют и что при таком диагнозе он наверняка связан с метастазами в брюшине. Но ведь причиной асцита может быть и печененочная проблема? А метастаз на брюшине может и не быть как и в легких? У меня два вопроса: возможна ли резекция при асците и если есть метастасизующие узлы в брюшине, существует ли терапия по их локализации. Спасибо.
Вопрос # 2574 | Тема: Рак желудка | 28.08.2011 | Олег | Воронеж, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Рак желудка при наличии отдаленных метастазов (метастазы в забрюшинные лимфоузлы, печень, легкие, кости, канцероматоз с асцитом) является неизлечимым заболеванием, однако это не означает, что его не надо лечить. При 4 стадии рака желудка используется химиотерапия, которая может сдержать рост опухоли, а нередко и уменьшить ее в размерах. Хирургическое лечение при раке желудка на 4 стадии используется редко, как правило, если речь идет о жизнеугрожающем состоянии - например, кровотечении из опухоли, которое не поддается другим видами терапии.
Рекомендую выполнить диагностическую лапароскопию. Это даст ответы на все вопросы в отношении причин асцита.
Здравствуйте, маме54 года сделали операцию месяц назад на кишечник, была опухоль.сделали сразу 1курс химиотерапии.диагноз-рак восходящего отдела толстого кишечника t2n0m0, 2ст, 2 клин.гр. сейчас слабость сохраняется-1)почему?2)можно ей готовить у плиты?как часто делать химию? 3)можно вести обычный образ жизни? 4)почему тошнит часто? спасибо заранее
Вопрос # 2573 | Тема: Колоректальный рак | 28.08.2011 | милена | hjcnjd
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
После радикального хирургического лечения колоректального рака в стадии T2N0M0 адьювантная химиотерапия НЕ нужна. Можно и нужно вести обычный образ жизни и "готовить у плиты".
Здравствуйте! Моей маме( 53 года) год назад удалили меланому на левой голени, сейчас увеличен левый паховый лимфоузел, будут делать операцию. Химиоперапию не делали. Подскажите, что нам следует делать дальше? И сколько займёт процесс восстановления после операции? Каковы шансы на благоприятный исход?
Вопрос # 2575 | Тема: Меланома | 28.08.2011 | Валерия | Беларусь, Ивацевичи
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
После выполнения паховой лимфаденэктомии, при подвтерждении метастатического поражения лимфатического узла, не позже чем через четыре недели необходимо начинать иммунотерапию >>>
Здравствуйте, Игорь Петрович. У моего родственника опухоль мочевого пузыря, согласно УЗИ 8х6х6, 8 см. Он гражданин Азербайджана. Ответьте пожалуйста, сколько будет стоить мед.обследование и операция.
Вопрос # 2576 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 28.08.2011 | Наталия Елисина | Волгоград, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При опухоли столь значительного размера радикальным лечебным подходом является хирургическое вмешательство - радикальная цистэктомия (полное удаление мочевого пузыря с различными видами деривации мочи в зависимости от состояния пациента).
Существует четыре способа отведения мочи после удаления мочевого пузыря (радикальной цистэктомии):
- Ортотопический мочевой пузырь формируемый из кишки, который подшивается к мочеиспускательному каналу и пациент мочится естественным образом.
- Континентная катетеризируемая стома, при которой формируется пузырь из кишки, в который через отверстие на передней брюшной стенке пациент регулярно водит катетер для выпуска скопившейся там мочи.
- Инконтинентная стома, при которой мочеточники вшиваются в изолированный сегмент тонкой кишки, который выведен через отверстие на переднюю брюшную стенку. К отверстию приклеивается мочеприемник, куда постоянно стекает моча.
- Мочеточники вшиваются напрямую в сигмовидную кишку и моча выходит вместе с калом (самый непредпочтительный вариант).
Здравствуйте. Мне 63 года. Вмае 2011 года поставлен диагноз РПЖ Т3Н1М1 Глиссон 9 (4+5). На остеосцинтографии определяется два очага гиперфиксации: умеренный в области правого тазобедренного сустава (69% по сравнению с правым)и интенсивный в проекции гребня левой подвздошной кости (71% по отношению с правым). В остальных отделах скелета очагов не обнаружено. ПСА75нм. После проведенного лечения МАБ (Элигард 22, 5мг Билумид 50мг в день, Бонефос 1600мг в день ПСА 4 нм. НУЖНО ли проводить лучевую терапию(в Ростове в онкоинституте максимум 60гр). Лечащий врач сказал, что делать облучение можно только один раз, когда появятся сильные боли. В данный момент я уже ощущаю пока терпимую боль в области левой подвздошной кости. Чтобы Вы рекомендовали? Заранее благодарен.
Вопрос # 2558 | Тема: Рак предстательной железы | 26.08.2011 | виктор | rostov rossij
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Самое важно е- продолжить максимальную андрогенную длокаду и прием бисфосфонатов.
Лучевая терапия в данном случае служит симптоматическим лечением - купирование болевого синдрома.
Здравствуйте доктор! Игорь Петрович! В поликлинике мужу удалили «липому». После Гистологии выяснилось: «Злокачественная опухоль, типа лейомиосаркомы, низкой степени злокачественности G2=2 балла, НО индекс пролифекации Кг-67=40%.
29 августа госпитализация и операция. Вместо удаленной «липомы», размером с куриное яйцо, опухоль выросла за полтора месяца ещё больше. Радиологи от нас отказались, т.к. саркома на спине в районе сердца, а муж перенес инфаркт, у него ИБС, мерцательная аритмия, во время приступов частота сердечных сокращений 160-180. Аритмия не реагирует на лекарства, на эл.стимуляцию через зонд. Сердечный ритм восстанавливается только после электро-импульсной терапии. Сейчас УЗИ печени, рентген легких – без изменений. Знаю, что после иссечения саркомы начинается метестазирование. Какое лечение после операции вы можете порекомендовать пациенту и своим коллегам со Ставрополя.
Возможно ли лечение саркомы нетрадиционной медициной?
Вопрос # 2565 | Тема: Саркома | 26.08.2011 | Люба | Ставрополь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
После иссечения саркомы совершенно не обязательно начитается метастазирование. Более того, это происходит очень даже не часто. В случае с Вашим мужем отягощающим фатором является первичное нерадиканое иссечение. Важно квалифицированно и полностью удалить опухоль во второй раз.
Рекомендую выполнить КТ органов грудной клетки, МРТ малого таза, брюшной полости для исключени яналичия метастазов до операции.
Добрый день, Игорь Петрович! Моему папе сделали операцию по удалению опухоли на толстой кишке, прошло уже 7 дней, но продолжает течь жидкость из брюшной полости. Это нормально?
Вопрос # 2562 | Тема: Колоректальный рак | 26.08.2011 | Олеся | томск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Смотря кака жидкость. Если это лимфорея (лимфоистечение) - это нормально.
К вопросу 2549 Игорь Петрович, данная химиятерапия доступна в местных клиниках, либо она проводится Вас, в таком случае возможна ли госпитализация и какова цена вопроса. С уважением
Вопрос # 2563 | Тема: Рак желудка | 26.08.2011 | Игорь Валентинович | Вологда
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Химиотерапия, как правило, доступна в регионарных (местных) клиниках.