Вопросов: 8928
Здравствуйте,Игорь Петрович!
Недавно поставили диагноз злокачественное новообразование желудка.
В данное письмо прикрепляю файлы с результатом КТ и заключением врачебной комиссии.
Подскажите пожалуйста на Ваш профессиональный и опытный взгляд все ли верно назначено.
Вопрос # 14571 | Тема: Рак желудка | 11.07.2021 | Наталья | Анапа
Добрый день Игорь Петрович,ранее я задавала вам вопрос,по поводу того что мне делали биопсию под контролем УЗИ,и диагноз а заключении обозначен цифрами,вы ответили что это номер гистологических препаратов, если можно я вам перекинуфото результатов биопсии ответьте пожалуйста что они значат , спасибо большое вам за ответ.
Вопрос # 14573 | Тема: Фиброаденома молочной железы | 11.07.2021 | Мария |
Лечение рака сигмовидной кишки.
Добрый день!
Меня зовут Светлана и мне 52 года.
25 мая я обратилась с болью с левой стороны внизу живота к терапевту. Он мне назначил колоноскопию, которая была сделана 28 мая. На колоноскопии на уровне 40 см по шкале аппарата обнаружено сужение просвета сигмовидной кишки. Слизистая геперемирована, отечная, легко кровоточит при контакте с эндоскопом. Слизистая прямой кишки розовая, сосудистый рисунок выражен б/о. При этом был взят материал на биопсию. Результат биопсии получен 4 июня и перепроверен 9 июня.
2 фрагмента:
1. Тубулярная аденома толстой кишки с дисплазией железистого эпителия I-II степени;
2. Фрагменты слизистой оболочки толстой кишки с ростом недифференцированной карциномы G III, фокусы перстневидноклеточной дифференцировки.
На УЗИ патологии почек и мочевого пузыря не выявлено. УЗИ органов БП- диффузные изменения поджелудочной железы.
Ирригоскопия:
Признаки Bl дистальной трети сигмовидной кишки . Рентгенологические признаки хронического колита. (В дистальной трети определяется циркулярное сужение просвета кишки с неровными, " изъеденными" контурами на протяжении ~7,5 см. )
Заключение КТ:
Bl дистальной трети сигмовидной кишки с мтс в региональные лимфоузлы, с вовлечением в процесс петель тонкой кишки и, вероятно, серозной оболочки тела матки и левого яичника ( циркулярное утолщение стенок дистальной трети сигмовидной кишки до 16мм на протяжении до 6 см, просвет кишечной трубки на этом уровне щелевидно сужен. Окружающая клетчатка инфильтрирована, в ней и в брыжейке выявлены множественные увеличенные до 20*25мм в поперечнике лимфоузлы, бОльший очаг сливается с основным процессом. Процесс сливается инфильтрирует стенки прилегающих петель тонкой (подвздошной) кишки, просветы части из петель деформированы, но врастания в них не отмечается). Малый асцит в полости малого таза, очаги уплотнения клетчатки брюшной полости, небольшие кистозные образования яичников-не исключить мтс, рекомендовано МРТ ОМТ. Забрюшинная ЛАП- рекомендован контроль. Шаровидное образование верхней доли правого легкого - вероятнее микроаневризма, рен-н контроль. Образование левой доли щитовидной железы-зоб? Умеренная гепатомегалия. Диффузные изменения печени и поджелудочной железы. Нефроптоз слева 1 ст. Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника по типу остеохондроза.
Заключение МРТ ОМТ:
МР-картина
- опухолевой инфильтрации (с учетом данных гистологии) сигмовидной кишки, с распространением за пределы кишечной стенки, с вовлечением сосудов малого и среднего калибра, с наличием узелковых инфильтратов в брыжейке кишки (первичная опухоль определяется на рсстоянии ~27,5 см от анального края, протяженность~5 см., инфильтраты в брыжейке до 0.3-0.6 см)
- послеоперационных изменений ( состояние после Кесарева сечения);
- полипа эндометрия.
На 12 июля 2021г . мне выдали направление на госпитализацию.
Скажите какое лечение в данном случае наиболее эффективно? И какие возможны перспективы?
С уважением.
Вопрос # 14583 | Тема: Рак ободочной кишки | 11.07.2021 | Светлана | Сарапул
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо обширное хирургическое вмешательство - расширенная комбнированная резекция сигмовидной кишки с резекцией вовслеченных в опухолнвый процесс смежных органов и регионарной лимфодиссекцией >>>
В дальнейшем потребуется лекарственное противоопухолевое лечение - "химиотерапия".
Будьте добры.
Табулярная аденома в сигмовидной кишке с дисплазией low grade.
Таких полипов 2.
Оба удалены петлей.
Опасно ли, как часто делать колоноскопию?
Вопрос # 14554 | Тема: Заболевания толстой кишки | 30.06.2021 | Елена | Брянск
Добрый день, Игорь Петрович! В январе месяце после проведённой житкостной онкоцитологии была поставлена дисплазия шейки матки SCIL 1-2,после лечения воспаления была взята биопсия в апреле(28.04) уже поставили HCIL 2-3.Что бы не терять своего дрогоценного времени, обратилась в онкоцентр г. Тюмени где платно 19.05 провели электродиатермоконизация ш/м, соскоб цервикального канала. По результатам гистологического исследования уже поставили рак шейки матки T1a1, N0, M0, Стадия 1 а1. Провели КТ внутренних органов с контрастом, все в норме кроме лимфоузла желудка, увеличен. Сейчас жду обследования гастроэнтеролога. Мне сказали что полное удаление матки пока не требуется. Пока регулярное наблюдение раз в три месяца. Так ли это? Очень переживаю. Может ли увеличенный лимфоузел желудка быть связан с шейкой матки?
Вопрос # 14535 | Тема: Онкогинекология | 30.06.2021 | ИННА | Тобольск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Адекватным объемом хирургического вмешательства при РШМ IA1 стадии в отсутствие эмболов в лимфатических щелях является конизация шеи?ки матки с выскабливанием оставшеи?ся части цервикального канала и, по по- казаниям, полости матки. При отсутствии опухоли в крае резекции и соскобе из оставшеи?ся части цервикального канала выполнение экстирпации матки нецелесообразно.
Здравствуйте Игорь Петрович! Колоноскопия: в восходящей отделе ободочной кишки определяются два эпителиальных образования типа Is, размером 5х5мм, тип pit pattern III, что может соответствовать аденоме, JNET 2A, (тотальная биопсия обоих полипов). Результат гистологического исследования: Две тубулярные аденомы толстой кишки с признаками очаговой дисплазии низкой степени в поверхностный участках. Каковы мои дальнейшие действия?
Вопрос # 14562 | Тема: Заболевания толстой кишки | 30.06.2021 | Леонид | Санкт-Петербург
Здравствуйте, поставлен диагноз рак матки 1 стадии, назначена операция. Делалось только УЗИ и бралась гистология, что выявила злокачественную опухоль. Необходимо ли до операции сделать МРТ малого таза с контрастом? И если нет, то скажите пожалуйста почему?
Вопрос # 14563 | Тема: Онкогинекология | 30.06.2021 | Елена | Гомель
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
МРТ малого таза с контрастом необходимо (для оценки глубины инвазии и пе-
-
рехода опухоли на шеи?ку матки.
При патолого-анатомическом исследовании биопсийного (операционного) материала 5 кат.сложности из полипа восходящей ободочной кишки (тотальная биопсия) патогистологический диагноз - "Кусочек слизистой толстой кишки с обильной воспалительной инфильтрацией стромы" что может означать для моей жизни в дальнейшем, Игорь Петрович?
Вопрос # 14564 | Тема: Заболевания толстой кишки | 30.06.2021 | Мария | Казань
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
"Кусочек слизистой толстой кишки с обильной воспалительной инфильтрацией стромы" - замечательный ответ, оень далекий от онкологии.
Т.е. все хорошо.
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, через сколько времени после удаления полипа размером 3х4 мм. в подвздошной кишке и полипа размером 5х5 мм. в прямой кишке можно делать МРТ малого таза с контрастированием.
Вопрос # 14536 | Тема: Заболевания толстой кишки | 29.06.2021 | Владимир | Москва
Здравствуйте, в результате колоноскопии и исследования поставили тубуло-ворсинчатая аденома с интраэпителиальной неоплазией высокой степени и фокусом малигнизации в крае одного из объектов. Подскажите пожалуйста это уже не операбельно?
Вопрос # 14538 | Тема: Общая онкология | 29.06.2021 | Ольга | Владивосток
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Об НЕоперабельноти речь НЕ идет. Речь идет о малигнизации , т.е. об озлокачествлении.