Лечение рака сигмовидной кишки.
Добрый день!
Меня зовут Светлана и мне 52 года.
25 мая я обратилась с болью с левой стороны внизу живота к терапевту. Он мне назначил колоноскопию, которая была сделана 28 мая. На колоноскопии на уровне 40 см по шкале аппарата обнаружено сужение просвета сигмовидной кишки. Слизистая геперемирована, отечная, легко кровоточит при контакте с эндоскопом. Слизистая прямой кишки розовая, сосудистый рисунок выражен б/о. При этом был взят материал на биопсию. Результат биопсии получен 4 июня и перепроверен 9 июня.
2 фрагмента:
1. Тубулярная аденома толстой кишки с дисплазией железистого эпителия I-II степени;
2. Фрагменты слизистой оболочки толстой кишки с ростом недифференцированной карциномы G III, фокусы перстневидноклеточной дифференцировки.
На УЗИ патологии почек и мочевого пузыря не выявлено. УЗИ органов БП- диффузные изменения поджелудочной железы.
Ирригоскопия:
Признаки Bl дистальной трети сигмовидной кишки . Рентгенологические признаки хронического колита. (В дистальной трети определяется циркулярное сужение просвета кишки с неровными, " изъеденными" контурами на протяжении ~7,5 см. )
Заключение КТ:
Bl дистальной трети сигмовидной кишки с мтс в региональные лимфоузлы, с вовлечением в процесс петель тонкой кишки и, вероятно, серозной оболочки тела матки и левого яичника ( циркулярное утолщение стенок дистальной трети сигмовидной кишки до 16мм на протяжении до 6 см, просвет кишечной трубки на этом уровне щелевидно сужен. Окружающая клетчатка инфильтрирована, в ней и в брыжейке выявлены множественные увеличенные до 20*25мм в поперечнике лимфоузлы, бОльший очаг сливается с основным процессом. Процесс сливается инфильтрирует стенки прилегающих петель тонкой (подвздошной) кишки, просветы части из петель деформированы, но врастания в них не отмечается). Малый асцит в полости малого таза, очаги уплотнения клетчатки брюшной полости, небольшие кистозные образования яичников-не исключить мтс, рекомендовано МРТ ОМТ. Забрюшинная ЛАП- рекомендован контроль. Шаровидное образование верхней доли правого легкого - вероятнее микроаневризма, рен-н контроль. Образование левой доли щитовидной железы-зоб? Умеренная гепатомегалия. Диффузные изменения печени и поджелудочной железы. Нефроптоз слева 1 ст. Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника по типу остеохондроза.
Заключение МРТ ОМТ:
МР-картина
- опухолевой инфильтрации (с учетом данных гистологии) сигмовидной кишки, с распространением за пределы кишечной стенки, с вовлечением сосудов малого и среднего калибра, с наличием узелковых инфильтратов в брыжейке кишки (первичная опухоль определяется на рсстоянии ~27,5 см от анального края, протяженность~5 см., инфильтраты в брыжейке до 0.3-0.6 см)
- послеоперационных изменений ( состояние после Кесарева сечения);
- полипа эндометрия.
На 12 июля 2021г . мне выдали направление на госпитализацию.
Скажите какое лечение в данном случае наиболее эффективно? И какие возможны перспективы?
С уважением.
Вопрос # 14583 | Тема: Рак ободочной кишки | 11.07.2021 | Светлана | Сарапул
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо обширное хирургическое вмешательство - расширенная комбнированная резекция сигмовидной кишки с резекцией вовслеченных в опухолнвый процесс смежных органов и регионарной лимфодиссекцией >>>
В дальнейшем потребуется лекарственное противоопухолевое лечение - "химиотерапия".