Вопросов: 8929
Здравствуйте, Игорь Петрович, отцу 73 года, результат биопсии: низкодифференцированная ацинарная муцинозным компонентом аденокарцинома инд. Глиссона 7(3+4) локализирующаяся справа во всех биопатах и слева в одном биопате, занимающая до 50 %объема всех биопатов, в капсулу не врастает. Предлагают перед операцией сделать инъекцию Золадекса, далее принимать Флутамид, так как необходимо обследовать сердце (9 мес. назад был инфаркт, обширный, но не глубокий). Что нам сейчас делать? Спасибо.
Вопрос # 9100 | Тема: Рак предстательной железы | 11.07.2014 | Ирина | Россия
У моей свекрови, возраст 85 лет, после жалоб на слабость была обнаружена анемия, показатель гемоглобина снизился до 74. К сожалению участковый терапевт не назначил никакого обследования, кроме приема препаратов железа. В итоге через полгода на УЗИ была обнаружено уплотнение в печени и ее направили на обследование. После обследования была проведена операция по удалению по удалению опухоли в сигмовидной кишке (палиативная правосторонняя гемиколэктомия) и взята пункция печени. Метазстаз в печени размером 5.1х3, 7х4, 4 см одномоментно не удалили в связи с большим возрастом пациентки. Через полтора-два месяца рекомендована операция по удалению одиночного метастаза в печени. Химиотерапию перед операцией не проводили, консультации онколога-химиотерапевта не было.Она хорошо перенесла операцию, быстро восстановилась, много ходит, поднимается по лестницам, состояние нормальное. В настоящий момент нас поставили на очередь на операцию с дальнейшей консультацией у химиотерапевта. Но мы хотели бы понять насколько правильно оперироваться без предварительной химиотерапии, показана ли она вообще в таком возрасте. Так как запись на консультацию к химиотерапевту возможна только на 10-14 дней вперед у нас большие сомнения по поводу правильности и порядка действий.
Диагноз: рак слепой кишки T3N2M1 (4 стадия).Сегодня сдали массу анализов крови, показатели плохие:
РЭА - 291;
СА 19-9 -228;
эритроциты - 3, 816;
СОЭ - 40; щелочная фосфотаза - 283, 8
Как правильно поступить:
1) отказаться от операции и дождаться приема химиотерапевта, боимя что химия ослабит ее перед операцией.
2) Сделать операция, а потом консультироваться у химиотерапевта.
Насколько вообще нужна химиотерапия при таком диагнозе, таком возрасте?
Опухоль умеренно дифференцированная аденокарцинома с фокусами слизистого рака, прорастающую всю толщину стенки кишки до жировой клетчатки. В шести из восьми найденных и исследованных лимфоузлов метастазы рака.
Ткань печени с разрастанием умеренно-дифференцированной аденокарциномы с десмопластической реакцией стромы и фокусами слизистого рака.
Ваши рекомендации в таком случае?
Вопрос # 9101 | Тема: Колоректальный рак | 11.07.2014 | Татьяна | Москва
Здравствуйте! мама, 74 г, 19.06 была прооперирована по поводу рака в/3 сигмовидной кишки, осложнения – острая кишечная непроходимость. pT4aN1bM1 (М1 из-за 3 очагов на брюшине, л/у поражены 2 из 8 исследованных). Низкодифференцированная аденокарцинома. Вывели колостому, хирурги говорят, что удалили все, что видели. Печень, легкие – чисто. Послеоперационное восстановление идет хорошо. Рекомендована условно адъювантная химиотерапия – капецитабин 2 мг х 2 р день (162 см, 71 кг), 8 циклов. Динамическое наблюдение. Адекватно ли такое назачение? Есть ли смысл попробовать более жесткую схему? Когда следует начинать химиотерапию? Соп. диагноз: ИБС: гипертоническая болезнь II ст, риск 3. ХСН IIА 2 ФК. анемия легкой ст тяжести. Анализы при выписке 30.06: гемоглобин 100 г/л, эритроциты 4.06 х 1012 г/л, лейкоциты 7.7. х 109 г/л, тромбоциты 413 х 109 г/л.
Спасибо огромное заранее!
Вопрос # 9071 | Тема: Колоректальный рак | 11.07.2014 | Алина | 2014, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Я в подобных случаях рекомендую схему
FOLFOX
Оксалиплатин — 85 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-й, 2-й день.
Форурацил — 400 мг\м2 в\в струйно, затем 600 мг\м2 в\в 22-часовая инфузия в 1-й, 2-й день.
Повторный курс через 2 нед.
или
XELOX
Оксалиплатин 130 мг\м2 в\в -1 день.
Капецитабин 2000 мг\м2 \сутки (разделив на 2 приема) 1-14 дни
Здравствуйте, моей маме 64 года, у нее обнаружили рак почки, также провели дополнительные исследования и обнаружили множественные метастазы в легких. 11 дней назад сделали операцию, и полностью удалили правую почку. Мама перенесла операцию хорошо, на 6-й день начала ходить, на сегодняшний день мама чувствует себя нормально, как будто и ничего не было. Выписали ее с таким диагнозом : Са правой почки 4 ст Т1вН0М1. Множественные МТС в легки.
Две недели назад, мама прошла курс уколов альтевира, ставили уколы каждый день в течение 15 дней. Затем две недели передышки, и назначили софраден, эти таблетки она начнет принимать со следующей неделе 2 раза в день по 200 мг 4 недели. Также опять будут ставить уколы альтевир. Как вы думаете удачное ли это сочетание лекарств, потому как был вариант колоть авастин, но почему-то его решил оставить на потом.
Заранее благодарна за ответ!
Вопрос # 9073 | Тема: Опухоли почки | 11.07.2014 | Юлия | Россия, Новокузнеце
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Опыта лечения метастатического рака почки препаратом "софраден" у меня нет. Схема, включающая АВАСТИН и РОФЕРОН очень хорошая.
У моего папы (70 лет) рак пищевода. 8 месяцев не лечился, пока совсем не пошла вода. Поставили 2 стадию рака и 4 стадию дисфагии, метастазов нет. Установили гастростому и отправили домой. Каков может быть прогноз и сколько он сможет пожить, сильно похудел?
Вопрос # 9083 | Тема: Рак пищевода | 11.07.2014 | Люда | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если стадия заболевания 2, то необходимо хирургическое лечение. Без лечения прогноз печальный.
Здравствуйте! Проконсультируйте, пожалуйста, моя мама прооперирована была в ноябре 2013 года по поводу Cr сигмовидной кишки. На гистологии: аденокарцинома с прорастанием до мышечного слоя. Выставили T2N0M0. Выведена стома. Химию не назначали. Через 4 мес. после операции проходили обследования, для того, чтобы стому закрыть. Все анализы в норме, метастазов нигде нет. Однако колоноскопия показала такую же опухоль в слепой кишке. Она была небольшого размера, произведена правосторонняя гемилэктомия. Гистология показала высокодифференцированная аденокарцинома с прорастанием до серозного слоя. Прорастания в соседние органы нет. Лимфоузлы обычного гистостроения. МТS нет. Перед первой операцией опухоль не увидели, потому, что попросут не добрались - мешала опухоль сигмы. Онколог сказал, что наличие нескольких опухолей в толстом кишечнике, к сожалению, не редкость. Выставили диагноз: Метахронный рак кишечника. Стому сказали, через 4 мес. после операции можно закрывать. Подскажите, пожалуйста, надо ли делать химию в нашем случае? И когда, до или после восстановительной операции? И можно ли заменить ее лучевой. Мама себя чувствует отлично, если бы не стома, то можно жить полноценной жизнью, и не хотела бы портить самочувствие химией. Но если это неизбежно, то отказываться не будем.
Вопрос # 9091 | Тема: Колоректальный рак | 11.07.2014 | Юлия | Москва
Здравствуйте! У моего мужа анализ ПСА - общий 59, 3 нг/мл свободный 4, 25 нг/мл(7, 17%). Что это означает? Возраст мужа - 60 лет.
Вопрос # 9087 | Тема: Рак предстательной железы | 11.07.2014 | Накарякова Татьяна | Россия, Пермский край, Кунгурский район, с. Ленск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Эт значит, что карйне высокая вероятность наличия рака предстательной железы. Первым делом необходимо выполнить ее биопсию.
Здравствуйте, Игорь Петрович. У моего папы обнаружили рак толстой кишки 5 см. Ставят 3 степень. Ему 51 год. Делают операцию убираю опухоль. Какой у нас шанс на выздоровление и что нужно для эффективной реабилитации? Заранее спасибо.
Вопрос # 9079 | Тема: Колоректальный рак | 07.07.2014 | Татьяна | Пермь, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
"Шансы" определяются очень многими факторами:
- конкретной локализацией опухоли;
- стпень ее распространения в пределах кишки;
- распостраняется ли опухоль за пределы кишки;
- наличие метастатичекого поражения лимфатических узлов;
- характер предпринятого хирургического лечения и др.
Можно делать массаж тела после химиотерапии /пройдена 10 месяцев назад/?
Вопрос # 9078 | Тема: Общая онкология | 07.07.2014 | Ольга | Сочи
Здравстуйте, у матери (60лет) опухоль почки с тромбированием нижней полой вены.
Можете помочь?
МРТ
На серии МР-томограмм забрюшинного пространства в трех проекциях жидкости а плевральных синусах, брюшной полости и забрюшинном пространстве не определяется. Почки расположены обычно. Левая почка оттеснена к переди объемным процессом, расположенным её задней поверхности в верхнем и среднем полюсах. Опухоль неправильно округлой формы с четкими контурами с экспансивным ростом, преимущественно в синус почки и в заднее паранефральное пространство до поперечной фасции с нечеткими признаками ее вовлечения. Примерные размеры опухоли: поперечный — 12 см, вертикальный —16 см, сагиттальный — 13 см. Образование тесно прилежит сверху к висцеральной поверхности селезенки и хвосту поджелудочной железы. Достоверных МР-признаков инвазии прилежащих органов не наблюдается. Структура образования неоднородна, на Т1 имеются очаги гиперинтенсивного МР сигнала (некроз). Отмечается прорастание почечной ножки и нижней полой вены. Почечная ножка резко расширена до 4 см. увеличена в объеме. Отмечается тромбирование нижней полой вены опухолевыми массами выше места впадения почечной вены на протяжении ~ 6.5 см. Увеличенных забрюшинных лимфоузлов не выявлено. Правая почка обычных размеров 10, 75.8x5, 3 см. Соотношение и дифференциация коркового и медуллярного вещества не нарушены. Толщина коркового слоя до 0, 5 см. Дополнительных образов не определяется. Чашечно-лоханочные система и мочеточники не расширены. Надпочечники без особенностей, структура их не изменена, ширина на уровне ножек - до 0.4 см.
Заключение:
МР-картина крупного образования левой почки (T4) с преимущественным экспансивным распространением, тромбозом нижней полой вены.
Вопрос # 9080 | Тема: Опухоли почки | 07.07.2014 | Остриков Алексей | РФ Воронеж
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Оперция возможна.
Буду рад помочь.
Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@gmail.com