Вопросов: 8949
Здравствуйте, Игорь Петрович! Моей маме (55 лет) сделали КТ( область иследования мочевыделительная система). Надпочечники обычных расположения, размеров и формы. Почки расположены в типичном месте, правая бобовидной формы, контуры ровные четкие, плотность паренхимы обычная. В паренхиме среднеги сегмента левой почки- дополнительное образование размерами 77х87мм, гатерогенное. Образование накапливает контраст по периферии плотностью до +113HU в центральной части до +28HU.В нефрографической фазе образование сбрасывает контраст до +89HU. ЧЛС обеих почек не расширена.Рпределяется деформация чашечек и лоханки левой почки за счет распостранения образования. Конкременты не обнаружены.Мочеточники на всем протяжении прослеживаются, расширения их просвета, утолщения стенки, дополнительных образований не выявлено. Цистоидность их сохранена. Мочевой пузырь заполнен достаточно, имеет четкие наружние контуры и нормальную толщину стенок. В просвете мочевого пузыря дополнительных образований не выявлено.Паравезикальное пространство без особенностей. Брюшной отдел аорты без патологических изменений. Лимфотические узлы брюшной полости единичный увеличен в области брыжейки тонкой кишки размерами 12х9мм. Свободная жидкость не обнаружена. Очагов костной патологии в зоне сканирования не выявлено. Заключение: Пои КТ-картине - дополнительное образование в среднем сегменте левой почки. С учетом контрастного тусиления больше данных за почечноклеточный CR. Лимфоаденопатия брыжейки тонкой кишки. В районной больнице оперирывать побоялись отправили в МОНИКИ, но там очередь. Каковы реальные шансы на выздоровление и какое послеоперационное лечение можно ожидать. Заранее большое спасибо за ответ.
Вопрос # 6317 | Тема: Опухоли почки | 13.02.2013 | Ольга | Россия, Московская область
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Ольга.
Вашей маме необходимо хирургическое лечение - лапароскопическая нефрэктомия.
Здравствуйте, ув. Игорь Петрович. Хотелось бы узнать ваше мнение по поводу предстоящей ТУРП у больного 68 л. по поводу рака простаты. В настоящее время наложена эпицистома. Опухоль была обнаружена 3, 5 года назад и все это время на удивление врачей вела себя "мирно". Но все таки признаки обструкции помалу нарастали и пострадали почки. Поэтому сейчас находится в такой ситуации. Читала, что резекция простаты по поводу рака может привести к десеменизации процесса, поэтому как альтернативу рассматривали стентирование. Но врачи сказали, что больному это не подходит. Обстоятельно не объяснили. Говорят что железа перестала быть эластичной. Хотелось бы узнать ваше мнение по этому вопросу. И еще, если стентирование невозможно, то может быть лазерное лечение имеет преимущество при таком диагнозе? Заранее спасибо.
Вопрос # 6310 | Тема: Рак предстательной железы | 13.02.2013 | Елена | Брянск
Здравствуйте, моему мужу 35 лет, на фгс поставили диагноз:эрозивный папиллит?Аденома бдс, взята биопсия.По гистологии гиперпластический полип бдс.Возможно эндоскопическое удаления полипа?И возможно операцию провести у вас?
Вопрос # 6287 | Тема: Заболевания желчевыводящих путей | 13.02.2013 | Олеся | новосибирск
Игорь Петрович, здравствуйте! Пожалуйста, ответьте, можно ли сделать операцию, и есть ли надежда какая-нибудь на продление жизни.У моей сестры диагноз: С 16, 9 желудка неуточнённой локализации ЗНО желудка: канцероматоз St: 4 стадия Т3NXM1 Асцит Клиническая группа: 4 Что ей сейчас поможет лучше всего? Только пожалуйста ответьте, не игнорируйте наш вопрос.Спасибо большое.
Вопрос # 6309 | Тема: Рак желудка | 13.02.2013 | Галя | Казахстан
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При указанной распространенности заболевания возможно лишь симптоматическое и лекарственное противоопухолевое лечение.
Я у Вас № 5349, Напишите пожалуйста, у меня C61 рак предстательной железы T2N0M1G2 с метастазом в крестец, возраст 55 лет, ПСА - 4, 3, после лечение через месяц стало ПСА 0, 35, а через 3 месяц ПСА об.стало 0.05, ПСА св. стало 0, 02 и % - 40%, после этого какие лечение надо принимать.Спасибо за ответ!
Вопрос # 6302 | Тема: Рак предстательной железы | 13.02.2013 | Вячеслав | Пятигорск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо продолжить лечение теми же препаратами. Они эффективны.
Игорь Петрович, здравствуйте! Моей 66 лет. 30.01.2008г. Былаивыполнена операция брюшную-промежностная экстирпация прямой кишки с редакцией задней стенки влагалища. Выведена калостома. диагноз: рак прямой кишки Т4Ñ2M0 (3Сcт) с Т4N0M0 (2ст). Химиолучевая терапия вСО50Гр в ноябре 2007г. Гиста л. Заключ.:табулярнвя аденокарцинома с коллоидообразованиемиG3. Опухоль врастает во влагалище, определяется в краях дефекта кишки. В отдельно взятых лимфатических узлах по ходу нижней брыжеечной артерии 7узлов признаков опухоли выявлено.
Послеоперационный период протекал гладко, было рекомендовано кселода в течении 6 месяцев, контрольное обследование каждые 3 мес в течениит2 лет. На Скт органов грудной клетки 16. 02. 09 обнаружены очаговые образования S4 11mm, в S2 7, 4mm, в S5 5mm. В средостении лимфоузлы паратрахеальные до 10 мм. Претрахеальные до9 мм. На 07.11.12 размеры очагов таковы:S3 14mm, S4 33×31mm, S215mm. Без динамики, S5 субплеврально без динамики.в средостении лимфоузлы техже размеров без динамики. Лечение по поводу данных очагов за 5 лет проводится только иммунофаном, раз в 3 мес. 15 уколов в/м через день. Еще у мамы был местный рецидив в мае 2011 года с метастазами у правые паховые лимфоузлы. Химиолучевая терапия в СО50гр на зону рецидива. На 07.11.12 мрт малого таза: образование слева от шайки матки 3, 4×2, 4×2, 2, однородность структуры.в правой паховой области лимфоузел 2, 7×1, 8 сосуды расположена обычно. Отрицательная динамика со стороны рецидива в область таза. Правых паховых лимфоузлов. В головке левой бедренной кости и левой вертлужной впадине участки остеонекроза. Постлучевой?
31 января13 г. Мама попала в больницу, т.к. появились сильные отеки сначала ног, потом рук до логтей, ни этом жидкий стул уже около месяца, рези в желудке. Опаясывающая боль брюшной полости, иногда тошнота, изжога.
На данный момент не могу добиться от врачей точного диагноза, т.к маму сначала положили в кардиологию с отеками. Потом пере в онкологию паллиативное лечение, делали узиговорят печень чистая, метастаз нет, выпот жидкости в брюшную полость, с легкими как я выше писала, почетная недостаточность, сердечная недостаточность. Низкий белок, гемоглобин 88,. Давление 110/70, Отеки стали гораздо меньше, но врачи сказали что все плачевно... я спрашиваю у нее метастазами везде говорят нет, но все плохо. Везде вода. лечат мочегонными препаратами, колят обезболивающее, капельницы не ставят.болят сильно тазобедреннве суставы. Почти не встает, Не могу от них толком ничего добиться, сама нахожусь на 39 нед. Беременности, мож из-за этого они мне толкового ничего не говорят. Извините что так много написала, но чтоб было яснее.
Вопрос # 6293 | Тема: Колоректальный рак | 13.02.2013 | галина | Москва, россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
К сожалению в сложившейся ситуации возможно лишь симптоматическое лечение.
Здравствуйте! Мне 49 лет, мне поставили диагноз аденома левого надпочечник, скажите пожалуйста возможно удалить только новообразование и оставить надпочечник? Спасибо
Вопрос # 6308 | Тема: Общая онкология | 13.02.2013 | Рустам | Ташкент, Узбекистан
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Нет. При хирургическом лечении по поводу аденомы надпочечника производится адреналэктомия.
Здравствуйте Игорь Петрович! Спасибо за помощь, я обращалась к вам в августе с советом по поводу операции мужу на желудок. Я убедила мужа не ехать в отпуск, а сделать вовремя, пока хорошие прогнозы операцию.Операция проведена успешно в сентябре..Субтотальная дистальная резекция желудка по РУ. Лимфодиссекция Д2. Гистология показала: Перстевидноклеточный с-р с инвазией мышечного слоя. Края резекции и л/ узлы без паталогии.Вы писались с удовлетворительным состоянием..По поводу приёма пищи нет никаких осложнений. Но меня тревожит то, что нам никакого медикаментозного лечения врач не назначил.Спустя 3 месяца мы прошли УЗИ, сдали анализы крови. Врач сказал, что результаты хорошие и опять ничего не назначил. Через 3 месяца пройти ФГС, УЗИ и анализ крови. Прошло всего 2 месяца, я переживаю, чтобы не упустить время.Посоветуйте, что нам делать, может необходимо сдать кровь на онкомаркер, но не знаю какой, как называется? Следует ли контролировать его и сдавать ежемесячно общий анализ крови? И вообще какие прогнозы бывают этой болезни?Заранее Вас благодарю за всё.
Вопрос # 6297 | Тема: Рак желудка | 12.02.2013 | ирина | белгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Дополнительное лекарственное лечение действительно не нужно.
Необходимо через 3, 6 и 12 месяцев выполнить эндоскопическое исследование пищевода и культи желудка и УЗИ органов живота, каждый год КТ органов живота и груди.
Читайте также ОТВЕТЫ на ВОПРОСЫ о РАКЕ ЖЕЛУДКА >>>
ДОБРЫЙ ДЕНЬ ИГОРЬ ПЕТРОВИЧ. Я К ВАМ ОБРАЩАЮСЬ С ТАКИМ ВОПРОСОМ. 29.01.2013 МНЕ СДЕЛАНО ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ РЕЗЕКЦИЯ ПОЧКИ С ОПУХОЛЕВЫМ УЗЛОМ.ДЕКОРТИКАЦИЯ КИСТЫ ПРАВОЙ ПОЧКИ. УСТАНОВКА СНД СПРАВА. 08.02.2013г. ЗАМЕНА СНД НА ПУЗЫРНО-ПОЧЕЧНЫЙ СТЕНД. БЫЛО ОБЬЕМНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ ПРАМОЙ ПОЧКИ В ВЕРХНЕМ СЕГМЕНТЕ 31ММ( РЕЗУЛЬТАТ ГИСТОЛОГИИ ВЫСОКОДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЙ (g1) ПОЧЕЧНО-КЛЕТОЧНЫЙ РАК СВЕТЛОКЛЕТОЧНЫЙ ВАРИАНТ FURMANS 1, С ВРАСТАНИЕМ В СОБСТВЕННУЮ КАПСУЛУ ОПУХОЛЕВОГО УЗЛА. зА ПРЕДЕЛЫ КАПСУЛЫ В ОКРУЖАЮЩЕЙ ПОЧЕЧНОЙ ТКАНИ, ПО ЛИНИИ РЕЗЕКЦИИ ОПУХОЛЕВЫЙ РОСТ НЕ ОБНАРУЖЕН. ДИАГНОЗ: C-r ПРАВОЙ ПОЧКИ T1aN0M0, КИСТА ПРАВОЙ ПОЧКИ. ПОСКАЖИТЕ ЧТ ДЕЛАТЬ ДАЛЬШЕ? КАКИЕ ПРЕПАРАТЫ ПРИНИМАТЬ?КАКИЙ ИСЛЕДОВАНИЯ ЕЩЕ НУЖНЫ. КАКОВЫ ПРОГНОЗЫ? НУЖНА ЛИ ХИМИОТЕРАПИЯ? ЗА РАНЕЕ СПАСИБО.
Вопрос # 6300 | Тема: Опухоли почки | 12.02.2013 | ЕЛЕНА | КРАСНОДАР, РОССИЯ
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Химиотерапия не нужна. Прогноз очень хороший.
Чаще всего операция при указанной стадии заболевания является излечивающей.
Диспансерное наблюдение предполагает проведение в первый год УЗИ каждые 3 месяца, КТ живота и груди через 6 и 12 месяцев. В последующие 4 года УЗИ каждые 6 месяцев, КТ один раз в год.
Пятилетняя выживаемость у больных после радикальной нефрэктомии при первой стадии составляет 70-80 процентов. Если опухоль поражает нижнюю полую вену, то после операции 5 и более лет проживают 40-50 процентов больных (2 стадия). При вовлечении в процесс почечной вены (2 стадия) пятилетняя выживаемость составляет 50-60 процентов. Если в процесс была вовлечена жировая клетчатка, окружающая почку (3 стадия), выживаемость составляет 70-80 процентов. При поражении регионарных лимфоузлов (3-4 стадия) 5-летняя выживаемость составляет от 5 до 20 процентов. При наличии прорастания опухоли в соседние органы или наличии отдаленных метастазов 5 летняя выживаемость составляет не более 5 процентов.
Здравтвуйте доктор! У моей мамы T4N1M0 сигмовидной кишки с прорастанием в мочевой пузырь и в ближайшие лимфоузлы.Пол года назад вывели калостому и отправили домой на симптоматическое лечение химио терапию не делали сказали может не выдержать маме 52года и нет одной почки.Иногда повышается температура.Есть ли какой-нибудь шанс?Пожалуйста ответьте на мое обращение к вам вы наша последняя надежда.С уважение Наталья
Вопрос # 6301 | Тема: Колоректальный рак | 12.02.2013 | наталья иванова | россия пенза
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Наталья.
Мне довольно много приходится оперировать пациентов смстно-распространенным колоректальным раком (в том числе с распространением на мочевой пузырь). Если нет отдаленных метастазов (М0), то проблема практически наверняка решаемая.
Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на мой электронный адрес dr.igor.kostyuk@gmail.com
Буду рад помочь.