Вопросов: 8949
здавствуйте Игорь Петрович! ! ! ! ! ! ! Одна надежда на ваше квалифицированное мнение. Моему отцу поставили диагноз саркома мочевого пузыря. Мы были госпитализированны в хирургическое отделение №3 ЛООД.Выписной эпикриз:
у пациента диагностирована саркома мочевого пузыря, нельзя исключить подростание к правой лобковой кости.Пациенту выполнена нефростомия блокированной левой почки. Кстати этот котетор на днях случайно выдернулся, мы съездили в Кузьмолово по этому вопросу, но нам сказали что ничего страшного не произайдёт за это время пока мы будем ждать госпитализации. Есть результат патологогистологического исследования:В анамнезе:Трануретральная резекция мочевого пузыря.ПГЗ(ЛООД)№4266-92:мягкотрканная веретеноклеточная саркома с высоким потенциалом злокачественности, инфильтративным ростом, массивными некрозами.
Светооптическое исследование: Материал в виде множественных фрагментов(0, 3-0, 8см) Очаговыеартефициальные изменения в виде "вытягивания"клеток.Опухоль веретеноклеточного строения, с полиморфизмом ядер, изъявлением, очагами некроза, миксоидным отёком.В некротическом детрите очаговый кальциноз.При иммуногистохимическом исследовании опухолевые клетки экспрессируют Vimentin, AE1/FE3, p63 и не экспрессируют CK7, CD57, CD34, SMA, S100протеин.
Заключение:Гистологическая картина и иммунофенотип опухоли мочевого пузыря соответствует инфильтративной уротелиальной карциноме с саркоматоидной плоскоклеточной дифференцировкой.(ICD-O code 8120/03)
ЕСТЬ и МРТ:Мочевой пузырь увеличен в объёме, в просвете крупное солидное патологическое объёмное образование размерами 120*100*94.5 мм, с нечёткими неровными контурами, неоднородной структурой. Образование заполняет весь просветпузыря, интимно прилежит к стенкам пузыря с наличием участков, где структура стенок не прослеживается и наружный контур пузыря деформирован за счёт частичного распростронения процесса на паравезикальную жировую клетчатку. Образование в нижнем отделе достигает шейки мочевого пузыря, инфильтрирует область устья левого мочеточника. Левый мочеточник расширен до 7мм и определяется лишь у верхней границы окна визуализации.Предстательная железа размерами 34*40*28ьь, имеет чёткие ровные контуры, сниженную дифференциацию анатомических зон. Капсула прослеживается во всех отделах без участков деформации наружного контура. Левая доля железы в верхнем отделе несколько компремирована объёмным образованием мочевого пузыря с возможной опухолевой инфильтрацией. Перипростатическая жировая клетчатка и сосудисто-нервные пучки не инфильтрированы. Левый семенной пузырёк подтянут к верху и подпаян к поражённому опухолевым процессом мочевому пузырю. Сигмовидная кишка в дистальной трети компремирована увеличенным в объёме мочевым пузырём.
Визуализируемые костные структуры без МР-признаков специфического поражения.
Простите, что так много написала, ноя думаю что эти показания важны. Скажите ПОЖАЛУЙСТА куда мне обратиться, да и есть ли смысл его мучения, катания по разным инстанциям(пинают нас как футбольный мяч, а время уходит) просто его жаль, да и самим уже тяжело.... Может есть такая возможность лечения сразу, без этих "КРУГОВ АДА" нет сил уже....... Может платно, но так чтобы просто привезти и единовременно госпитализировать с надеждой на хороший результат. СПАСИБО! ! ! !
Вопрос # 6013 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 13.01.2013 | Светлана | г.Тосно. Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Светлана.
Вашему отцу показано хирургическое лечение - цистпростатэктомия.
Цистопростатэктомия - операция, заключающаяся в удалении мочевого пузыря вместе с опухолью и предстательной железы с формированием резервуара или стомы для отведения мочи.
Лечение в нашей кликнике возможно.
Рекомендую вам обратиться ко мне на очную консультации, на которой можно детально обсудить все вопросы заболевания и лечения. Консультации проводятся каждую субботу с 11 до 15 часов в кабинете 6 приемного отделения Клинической больнице №122 или в клинике урологии Военно-медицинской академии в рабочие дни. Запись электронная или по телефону +7 (812) 951-7-951.
Обратите внимание, что для полноценной консультации необходимо представить все имеющиеся справки (выписки, заключения), снимки (рентгенограммы, данные компьютерной томографии т. п.).
Будем рабы помочь.
здравствуйте.У моей мамы была операция на сигмовидную кишку2 месяца назад.Вырезали опухоль, которая дала метастазы в печень.
Чем питаться чтобы не было спаек или они рассасались...
Мы сделали спиральную кт, Определяется состоние после резекции сигмовидной кишки по поводу новообразования. Нам кто делал вышла и спросила делали вообще операцию, т. к. она не могла найти её выписки.. а потом сказала что там все намотано и что скорее всего это спайки...
Так это спайки или раз написано определяется состояние после резекции по поводу новообразовани й, значит все занаво началось...?
чем рассасывать спайки, чем питаться?
мы пьем мумие, колем уколы"хеликсор"-омела, и едим мед.
Вопрос # 6021 | Тема: Рак ободочной кишки | 13.01.2013 | Ксения | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Сейчас самая главная задача - проведение паллиативной химиотерапии >>>
здравствуйте. 18 декабря я обнаружила на правом бедре с внешней стороны какое то объёмное образование. поехала к хирургу он посмотрел сам, отправил на узи по результатам узи - жировая ткань сейчас Контроль через 1, 5 месяца. Сейчас это образование горит, печёт болит. болит не только образование но и колено, бедро. всё от колена и до бедра. Сегодня сдала анализы эрит- 3, 9 гемоглобин-130 цв показ- 1, 0 лейкоциты- 7, 6 п-2 с-61 э-4 м-2 л-31 СОЭ-28 сахар-4, 9 холестерин-5.0 Подскажите, неужели липома может вызвать такой воспалительный процесс. У меня в 2004 году было сочетанное лечение по поводу аденокарциномы эндометрия В ноябре была на контроле. рентген лёгких, узи малого таза, печени, почек, щитовидной железы, анализы были нормаЧто это может быть?
Вопрос # 6016 | Тема: Новообразования мягких тканей | 13.01.2013 | ольга | россия
уважаемый Игорь Петрович.Большое спасибо Вам за ответ.У меня еще в к Вам вопрос в дополнение к ответу 5981.2-ая химиотерапия попадает на 18 января-это пятница, надо делать три дня подряд, а в субботу и воскресенье диспансер не работает.Как поступить в данной ситуации делать раньше или сместить на позже.Тогда получится не через 21 день, а через 24 дня.Или это не принципиально.С уважением Татьяна.
Вопрос # 6019 | Тема: Общая онкология | 13.01.2013 | Чурикова Т.С | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если лечение проводится стационарно, то выходные дни не должны на него влиять. Смещение до 24 дней нежелательно, но не критично.
спасибо за ответ, я конечно понимаю какой вы занятой человек но обидно, что я осталась без ответа, также как и вы мне объяснили и врачи в нашем городе.
Вопрос # 6008 | Тема: Колоректальный рак | 13.01.2013 | Елена | великий новгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если в послеоперационном диагнозе указано NxMx, это значит, что врачи не уверены в отсутсвии регионарных и(или) отдаленных метастазов. А именно их наличие определяет дальнейшую лечебную тактику, в том числе проведение химиотеоарпии. Максимально точно разьянить ситуацию может компьютеная или магнитно-резонансная терапия.
здравтвуйте, Игорь Петрович! Моему мужу (54 года) 21.12.2012г. в плановом порядке выполнена операция лапаромия, гемиколэктомия справа, дренирование брюшной полости.( из протокола операции- в восхолящем отделе ободочной кишки стенозирующая опухоль 4-4 см, престенотическое расширение кишки. В печени MtS не выявлено).Гистологическое исследование от 21.12.2012г::умереннодифференцированная аденокарциномы толстой кишки с инвазией в серозу.В 2-х лу из 4 х-макроmts. Клинический диагноз BL восходящего отдела ободочной кишки 3 ст. T4N1Mo.Рекомендована явка на приём к абдоминальному хирургу через 1.5 месяца. Не поздно ли это для назначения химиятерапии? Нужна ли химиятерапия, какая? Диету какую нужно соблюдать в этот период?
Вопрос # 6023 | Тема: Колоректальный рак | 13.01.2013 | Наталья | Ульяновск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Адъювантная химиотеоарпия необходима. Оптиальный срок ее начала - 4 недели после операции.
Я, как правило, в подобных случаях рекомендую схему
XELOX
Оксалиплатин 130 мг\м2 в\в -1 день.
Капецитабин 2000 мг\м2 \сутки (разделив на 2 приема) 1-14 дни
здравствуйте, Игорь Петрович! Расшифруйте пожалуйста результат исследования и наши дальнейшие действия. Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости - печень не увеличена, однородной структуры. В S4 киста размером 0, 9 см; в S8 гиподенсное образование 1, 0 см. визуализирующееся только после контрасного усиления и в отсроченную фазу. Все остальные органы без онкопатологии. В декабре 2012 года резекция желудка (T4N0M0).
Вопрос # 6007 | Тема: Рак желудка | 13.01.2013 | Татьяна | Украина
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Никаких неблагоприятных находок по результатам КТ не выялено.
как долго и как правильно носить бандаж после операции по удалению почки,
Вопрос # 6009 | Тема: Опухоли почки | 13.01.2013 | ольга | самара россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Многое зависит от метода выполнения операции и примененного доступа.
здраствуйте, на 7-8 месяце беременности между анальным и вагинальным отверстием вылезла шишочка в виде внутреннего прыща. Спустя роды (кесарево) и вот уже ребенку 5 месяцев. С эта шишочка привратилась в отвисшую родинку. Врачи смотрят на меня как на дуру, а я переживаю что это может быть? Ведь у мамы рак.
Вопрос # 6018 | Тема: Без темы | 13.01.2013 | Елена | Кемерово,Россия
игорь Петрович, у жены удалили 25.12.12. опухоль лимфоузел паховой области слева. Гистологический диагноз: Метастаз безпигментной меланомы в лимфоузел. Анализ других органов ничего не показал, на теле образований нет. Проходит обследование в ж. д. больнице г. Воронеж. Посоветуйте, что делать дальше, куда обратиться, как лечиться?
Вопрос # 6014 | Тема: Меланома | 13.01.2013 | Блохин Олег Николаевич | Воронеж
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо выполнить пахово-бедренную лимфаденэктомию (операцию Дюкена) и пройти системное противоопухолевое лечение (иммунотерапию препаратом РОФЕРОН).