Здравствуйте, уважаемый Игорь Петрович. Моей маме 74 года. Поставлен диагноз аденокарцинома ректосимоидного отдела кишечника. Опухоль почти перекрывает просвет кишки. Есть единичный метастатич.очаг в 7 сегменте печени, размером 5 см., также томография выявила метастатические осеменения в лёгких(рентген и флюорография их не показали). Врач сказал, что ей показана операция только с пожизненным выведением колостомы. Но многим пациентам созраняют сфинктер при таком диагнозе. Возможна ли органосохраняющая операция для неё, или такое решение принято в связи с её возрастом? Других заболеваний у неё нет. Сердце здоровое.
Вопрос # 5434 | Тема: Рак ободочной кишки | 26.10.2012 | Ольга | Оренбург, РФ
Современная лечебная тактика при метастатическом колоректальном раке предполагает удаление первичного опухолевого очага и последующее проведениепаллиативной лекарственной противоопухолевой терапии.Для оценки возможности удаления опухоли (резектабельности) чаще всего необходимо проведение компьютеной томографии с внутривенным контрастированием (предполагаем использование контрастных веществ, усиливающих контраст изображения). При невозможности проведения хирургического компонента лечения проводится только лекарственное лечение.
Т.О., Вашей маме показана резекция сигмовидной кишки с первичным восстановлением непрерывности толстой кишки и, по возможности, резекция печени с метастатическим очагом.
Далее необходима химиотерапия
по одной из следующих схем FOLFOX, XELOX или FOLFIRI
FOLFOX
Оксалиплатин — 85 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-й, 2-й день.
Форурацил — 400 мг\м2 в\в струйно, затем 600 мг\м2 в\в 22-часовая инфузия в 1-й, 2-й день.
Капецитабин 2000 мг\м2 \сутки (разделив на 2 приема) 1-14 дни
Может ли моя мама, москвичка, прооперироваться в Вашей клинике по полису ОМС? Если да - хотела бы записать к Вам. Если нет - сколько стоит лапароскопическая операция?
Спасибо
Ольга
Вопрос # 5432 | Тема: Общая онкология | 26.10.2012 | Кузнецова О.В. | Санкт-Петербург
Рекомендую вам обратиться ко мне на очную консультации, на которой можно детально обсудить все вопросы заболевания и лечения. Консультации проводятся каждую субботу с 11 до 15 часов в кабинете 6 приемного отделения Клинической больнице №122 или в клинике урологииВоенно-медицинской академии в рабочие дни. Запись по телефону +7 (812) 951-7-951. Обратите внимание, что для полноценной консультации необходимо представить все имеющиеся справки (выписки, заключения), снимки (рентгенограммы, данные компьютерной томографии т.п.).
Игорь Петрович! Огромное спасибо, что Вы находите время отвечать на наше самое наболевшее. Вы посоветовали (вопрос 5288) химотерапию FOLFOX. Сегодня будет 5 последний день курса. Как восстанавливаться после химиотерапии?
Вопрос # 5431 | Тема: Общая онкология | 26.10.2012 | Алла | Челябинск
Здравствуйте Игорь Петрович.
В сентябре 2011г. у родственницы 66 лет была сделана операция: Лапоротомия, резекция сигмовидной кишки с анастомозом конец в конец, дренирование бр.полости. Диагноз: Cancer sigmae stadia tercia Т3N1М0
Химиотерапия 3 курса Кселодой с перерывом в 7 дней. Прошел год, думала всё позади, прошла новое обследование: Биохимия крови-СРБ положительный, рез-т СКТ бр.полости с болюсным контрастным усилением Визипак 320: печень типично расположена, контуры ровные, структура паренхимы неоднородна за счет наличия в области границы S7-8 очагового образования с неровными, чёткими контурами, размерами до 9, 1мм в диаметре, неравномерно, слабо накапливающего контрастный препарат к паренхиматозной фазе. Плотность печени составляет в среднем 64 HU. Селезенка 101*43мм, плотностью порядка 54HU. Желчный пузырь вытянутой формы, содержимое неоднородное за счет наличия в обл.дна объемного образ-я неправ-й формы, размерами 13*8, 6мм с признаками максим.накопления контрастного препарата в венозную фазу.Поджелудочная неоднородной структуры за счет дистрофических изменений.Заключение: КТ-признаки очагового образования печени (вероятнее гиповаскулярный mts).Спленомегалия.Полип ж/пузыря.Хронич.холецистопанкреатит.
Очень, очень переживаю. Наш онколог ничего не говорит, отправил к химиотерапевту, приём через 3 дня. Вопрос: Что посоветуете в этом случае? Возможна ли резекция, пункция опасно ли это, или всё-таки назначат ей химиютерапию? Может этот mts появился из-за прохождения курса химиотерапии, ведь она садит печень? Как бороться за жизнь? Как поддержать печень? Очень жду вашего ответа. Спасибо.
Вопрос # 5413 | Тема: Рак ободочной кишки | 25.10.2012 | Светлана | Красноярск
Необходимо проведение 6 циклов химиотерапии по одной из следующих схем с последующей оценкой размера очага для определения возможности хирургического лечения - резекции печени.
FOLFOX или FOLFIRI
FOLFOX
Оксалиплатин — 85 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-й, 2-й день.
Форурацил — 400 мг\м2 в\в струйно, затем 600 мг\м2 в\в 22-часовая инфузия в 1-й, 2-й день.
Здравствуйте, Игорь Петрович. Моей Маме 47 лет. В 2009 году проведена операция - резекция поперечноободочной кишки ст 2 (рТ4NoMo) Биопсия- умереннодиференцированная аденокорценома. Химию терапию не получала сказали здорова. В январе 2010 года выявлено MtS в печени, выполнено тонкоигольная биопсия под контролем УЗИ. Прошла 6 курсов ПХТ-фторурацил + лейковарин, и 4 курса авастина. По заключению МРТ- МР картина множественных мягкотканных очаговых образования печени, по характеру МРС и типу накоплению. контрастного вещества, больше соответствующих гимангеомам. Мелкая киста левой почки. Гимангеомы были и до операции. В январе 2012 года по УЗИ множественные образования в обеих долях:, ближе к зоне ворот гетерагенное образование до 5 см в диаметре, с антиогеном ободком, в правой доле 2 гиперогенных образований (сопогранически больше данных за гемангиомы) и одно образование аналогичной структуры в левой доле d= 1, 5; 1.2; 3.2. и гетерогенное образование в правой доле. 2, 5Х2, 1. Проведена ХТ по схеме "FOLFOX " -6 курсов и "FOFIRI" - 6 курсов. На данный момент по заключению МРТ : множественные очаговые образования в различных сигментах печени различной природы. Часть образований соответствует гемангеомам, 3 мягкотканных образования в обоих долях - вторичного генеза. Мелкая киста левой почки. Рентген легких без паталогий. Анализы в норме кроме щелочной фосфатазы - 674 Ед/л, РЭА - 85, 4 Са -19-9-58, 8. Скажите пожалуйста что ещё можно предпринять в нашем случае? Возможны ли операция РЧА? Правильно ли выбраны схемы лечения и если ещё какие нибудь? Пожалуйста проконсультируйте! С уважением Максим.
РЧА возможна. Но ее проведение сопрежено с некоторым дополнительным риском в связи с множественными гемангиомами.
к вопросу 5357. Получили гистологию заключение холангиокарцинома общего желчного протока ст.2 Т2N1M0 клиническая группа 2.9 ПГЗ 10524-29- умеренно-дифферецированная форма аденокарциномы.Фиброзно-жировая ткань с диффузной лимфо-гистоцитарной инфильтрацией с включением железистых структур с клеточной атипией по типу умеренно-дифферецированной формы аденокарциномы. Выполнена лапаротомия, холецистэктомия с резекцией гепатикохоледоха и лимфодессекцией, резекция пряди большого сальника, гепатикоанастомоз на выключенной петле по РУ, санацияи дренирование брюшной полости..Что нам дальше делать? Нужно ли делать химию?Сколько у нас времени без химии? Какие препараты лучше выбрать? На какие сутки после операции можно делать химию?
Вопрос # 5417 | Тема: Заболевания желчевыводящих путей | 25.10.2012 | Таня | киев украина
Химиотерапия необходима. Начало системного лечения должно быть в течени 4 недель после операции.
Лучшая схема лечени - GEMOX
Оксалиплатин — 100 мг\м2 2-часовая инфузия во 2-й день. Гемцитабин (Гемзар) — 1000 мг\м2 в 1-й день. Повторение цикла каждые 2 недели.
Здравствуйте! У меня от рождения на ноге красное родимое пятно 8, 5 на 4, 5 см., неправильной формы. Никогда не беспокоило. Два месяца назад я начала ходить в солярий, после месяца посещений, стала ощущать пятно - покалывание, небольшая боль. В солярий сразу перестала ходить. Боль ( уже 3 недели) как бы распространяется - начала побаливать нога... Скажите, насколько это опасно? В этом случае обращаться к онкологу?
Вопрос # 5429 | Тема: Новообразования кожи | 25.10.2012 | Марина | г.Лесной Свердловская область
Безусловно Вам целесообразно обратиться к специалисту для очной консультации.
Игорь Петрович, здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, где лучше пройти лучевую терапию по поводу базалиомы? В каком учреждении более современное оборудование? Исходя из чего радиолог расчитывает дозу?
Спасибо!
Вопрос # 5428 | Тема: Рак кожи | 25.10.2012 | Рита | Санкт-Петербург
Игорь Петрович, добрый день. К вопросу 5091. Первое: при сдаче анализов перед химиотерапией на УЗИ была выявлена гемангиома печени. Это связано как-то с операцией и как на это может повлиять ХТ? Второе: местными онкологами проведен 1курс ХТ по схеме МЕЙО 5 дней (лековорин 250мг и 5-фторурацил 3750мг суммарно). Перенесла хорошо. При вопросе "почему именно эта схема и препараты", ответили, что это вариант для нашего случая. Назначены поливитамины и метионин. Как вы оцениваете это лечение, оно может быть эффективным?
Вопрос # 5418 | Тема: Колоректальный рак | 25.10.2012 | Татьяна | Рязань
В настоящее время стандартом такого лечения при отсутствии неудаленных метастазов (то есть опухоль и пораженные лимфатические узлы удалены полностью) до настоящего времени остается терапия 5-фторурацилом и лейковорином (режимы Мейо и Деграмонт), а также монотерапия перапратом Капецитабин (Кселода).В таких случаях обычно рекомендуется проведение 6 циклов лечения. В последнее время такое лечение проводят более современными препаратами Оксалиплатин (Элоксатин)или Иринотекан (Кампто).Убедительных данных о значимом преимуществе такого подхода пока не получено.
Здраствуйте. Подскажите, папе сделали МРТ ( по его результатам определили межпозвонковую грыжу и компрессионный перелом позвоночника). Положили в больницу на обследование (анализы, узи, КТ позвоночника). По результатам КТ позвоночника врач сказал, что у папы метостаз в позвоночнике. Анализы и узи ничего не выявило. Может врач ошибаться?
Вопрос # 5419 | Тема: Общая онкология | 25.10.2012 | Юлия | г. Кириши
Безуслоно диагноз может быть и не точным, но у специалистов МРТ диагностики есть достаточно четкие критерии метастатического поражения позвоночника. Отцу необходимо пройти онкоскринг.
Необходимо выполнитьФЭГД и ФКС, МРТ малого таза и брюшной полости, а также КТ грудной клетки и анализ крови на ПСА.
Поделиться ссылкой:
Мы используем cookies
Посещая сайт www.kostyuk.ru, вы даете свое согласие на использование файлов cookie. Это необходимо для нормального функционирования сайта и для соблюдения требований 152-ФЗ "О персональных данных"
