Вопрос № 5434

Здравствуйте, уважаемый Игорь Петрович. Моей маме 74 года. Поставлен диагноз аденокарцинома ректосимоидного отдела кишечника. Опухоль почти перекрывает просвет кишки. Есть единичный метастатич.очаг в 7 сегменте печени, размером 5 см., также томография выявила метастатические осеменения в лёгких(рентген и флюорография их не показали). Врач сказал, что ей показана операция только с пожизненным выведением колостомы. Но многим пациентам созраняют сфинктер при таком диагнозе. Возможна ли органосохраняющая операция для неё, или такое решение принято в связи с её возрастом? Других заболеваний у неё нет. Сердце здоровое.
Вопрос # 5434 | Тема: Рак ободочной кишки | 26.10.2012 | Ольга | Оренбург, РФ
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Здравствуйте, Ольга.

 Современная лечебная тактика при метастатическом  колоректальном раке предполагает удаление первичного опухолевого очага и последующее проведениепаллиативной лекарственной противоопухолевой терапии.Для оценки возможности удаления опухоли (резектабельности) чаще всего необходимо проведение   компьютеной томографии с внутривенным контрастированием (предполагаем использование контрастных веществ, усиливающих контраст изображения). При невозможности проведения хирургического компонента лечения проводится только лекарственное лечение.

Т.О., Вашей маме показана резекция сигмовидной кишки с первичным восстановлением непрерывности толстой кишки и, по возможности, резекция печени с метастатическим очагом.

Далее необходима химиотерапия 

по одной из следующих схем FOLFOX, XELOX  или FOLFIRI

FOLFOX

Оксалиплатин — 85 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-день.

Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-й, 2-й день.

Форурацил — 400 мг\м2 в\в струйно, затем 600 мг\м2 в\в 22-часовая инфузия в 1-й, 2-й день.

Повторный курс через 2 нед.

FOLFIRI

Иринотекан (Кампто) — 180 мг\м2 в\в капельно в 1-й день.

Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 в\в в 1-й день.

Фторурацил — 400 мг\м2 в\в струйно в 1-й день, затем

Фторурацил — 2, 4-3, 0 г\м2 24-часовая в\в инфузия.

Повторные курсы через 2 нед.

XELOX

Оксалиплатин 130 мг\м2 в\в -1 день.

Капецитабин 2000 мг\м2 \сутки (разделив на 2 приема) 1-14 дни