Вопросов: 8960
Здравствуйте уважаемый Игорь Петрович! ! Мне было сделано МРТ, которое дало заключение, что у меня рак головки ПЖЖ, далее была проведена гастроскопия показавшая опухоль ДПК БДС.Результаты гистологии показали гиперпластичный полип.Но самый первый диагноз был-механическая желтуха, пр которой мне был поставлен дренаж в желчном пузыре с выведением желчи наружу.Далее меня направили в хирургию другой больницы где мне был сделан дренаж с выведением желчи в печень и сделав биопсию поставили диагноз-аденокорцинома ДПК БДС и назначили операцию ПДР, которю я жду ближайшие дни.Скажите пожалуиста своё мнение по этому поводу и на сколько сложна эта операция и прогноз на дальнейшее выздоровление.Нужна ли будет химиотерапия?Извините что без результатов анализов, спасибо заранее.
Вопрос # 5002 | Тема: Заболевания желчевыводящих путей | 31.08.2012 | Арутюнян Ашот Мнацаканович | Сочи
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Гастропанкреатодуоденальная резекция - одна из самых сложных в абдоминальной хирургии. Но при аденокарциноме большого дуоденального соска она абсолютно покзана. Необходимость химиотерапии будет понятна лишь после гистологического исследования удаленной опухоли.
Здравствуйте, доктор. Моей маме (71 год) 31.05.12 сделали операцию:верхняя срединная лапаротомия. Асцита нет. Канцероматоза нет. Опухоль инфильтративного типа, занимает весь выходной отдел желудка, распространяется а 12перстную кишку, инфильтрирует печеночную связку, врастает в головку поджелудочной железы. Размеры опухоли ок. 10/8 см. По малому сальнику единичные канцероматозные бляшки. Желчный пузырь склероатрофичный, расположен внутрипеченочно. Условий для наложения билиодигестивного анастомоза нет. Наложен передний, впередиободочный гастроэнтероанастомоз на длинной петле с межкишечным соустьем по Брауну. Диагноз: Новообразование желудка (клинически) T4NxM0. Лечение симптоматическое. Три месяца после операции самочувствие было удовлетворительное. Буквально вчера началась желтуха. Мама сдала анализы, собирается на прием к гастроэнтерологу. Подскажите, пожалуйста, как в такой ситуации лечить желтуху, настаивать ли нам на госпитализации? После операции в мае хирург говорил, что опухоль давит на печеночную протоку, и если появится желтуха, то они выведут из протоки трубку для отвода желчи. Но тогда желтуха не появилась. Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 5003 | Тема: Рак желудка | 31.08.2012 | Лариса | Новосибирск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
В подобной ситуации, как правило, прибегают к так называемому чрезкожному дренированию желчевыводящих путей.
Доброго времени суток! Хочу обратиться со следующим вопросом, могу ли я загорать в солярии с кремом, единственное НО- это большое количество родинок, которые меня никак не беспокоят.
Вопрос # 5004 | Тема: Родинки | 31.08.2012 | Марина | СПБ
Здравствуйте, Игорь Петрович. Несколько дней назад моя мама полностью содрала родинку на колене. Было очень много крови, осталась довольно глубокая ямка. Ранку обработали перекисью водорода и йодом. Родинка была где-то порядка 3-4 мм, светло-коричневого цвета, выпуклая, правильной формы, мягкой желеобразной консистенции, никогда не изменялась. Вокруг нее росли волоски, которые так и остались расти. Теперь на этом месте образовалась корочка, это место немного побаливает. Покраснений и нагноения не наблюдается.
Хирург осмотрел рану, сказал, что все нормально, что заживает и нужно просто наблюдать за ней, и что консультации онколога не требуется, потому что пока нет никаких изменений.
Скажите, пожалуйста, стоит все-таки обратиться к онкологу или пока достаточно только наблюдений? Есть ли риск развития меланомы?
Вопрос # 5001 | Тема: Родинки | 30.08.2012 | Елена | Чебоксары
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Стандартной лечебной тактикой в отношении травмированных невусов должно быть их хирургическое удаление.
Здравствуйте, доктор! Моему мужу (ему сейчас 47 лет) в 2007 году провели операцию по полной гастроэктомии желудка. За эти 5 лет состояние постепенно стабилизировалось, я бы его назвала - стабильно "хреновое" - извиняюсь, за это слово. В последнее несколько месяцев он стал заметно худее, раздражительнее, жалуется на постоянные головные боли, да и к тому же - ПОСТОЯННАЯ бессоница. К врачу затащить не могу. Да, курит он как паровоз (говорит, что не может бросить), да и на нервоной почве было за эти 5 лет два сильнейших запоя (по два-три месяца). Выводили его через лечение - подшивка.
Вы не подумайте, мы не какие-то бомжи, у нас была относительно нормальная семья, но муж спиртным все-таки ПЕРЕОДИЧЕСКИ злоупотреблял до операции, может отсюда и рак желудка появился.
Меня интересует, сколько человек все-таки живет без желудка (ведь это очень важный орган). Я понимаю, что все очень индивидуально, но есть же какие-либо общие практические наблюдения. Спасибо.
Вопрос # 5000 | Тема: Рак желудка | 30.08.2012 | Елена | Воронеж
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
По всей видимости Ваш супруг излечен от рака, и срок его жизни во многом зависит от того, как он будет жить. Если он будет "курить как паровоз" и погружаться в запой на 2-3 месяца, то перспективы неутешительные. Но перенесенное заболевание и лечение к этому уже не имеет отношения.
Здравствуйте, 2 года назад проведена тотальная резекция желудка (мужчина, 63года). Диагноз: Рак желудка и 1/3 пищевода. T3(2)N1 M0 Очередной общий анализ крови показал понижение гемоглобина, до 100. Ниже другие показатели: WBC- 6.3 RBC-3.88 ESR(СОЭ) - 7 PLT-470 MCV-77.3 HCT -30 MCH-25.8 MCHC- 33.3 RDW-15.1 RCT-0.25 MPV-5.4 PDW-17.4 Ferritiin - 7 ng/ml (указанная норма 28-365) B12 (kobalamiin) - 135 pmol/L (указанная норма 142-725) Догадываюсь, что речь идёт о железодефицитной анемии, но хотелось бы услышать мнение специалиста. Колим B12 (500mkg) раз в 3 месяца, но этого либо недостачно, либо не то что действительно необходимо. Последняя КТ показала, что всё чисто. Неужели что-то упустили? Пожалуйста, поскажите, что Вы думаете об этих данных и причинах возникновения такого резкого дефицита железа. Какое лечение и профилактика на будущее. С уважением, Татьяна
Вопрос # 4999 | Тема: Рак желудка | 30.08.2012 | Татьяна | Таллин
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте. Это может быть железодефицитной анемией, но чаще анемия после удаления желудка связана с недостатком внутреннего фактора Касла, который вырабатывается в желудке. Доза витамина В12 недостаточна. Такую дозу надо вводить ежедневно под контролем клинического анализа крови. Добавьте к терапии препараты железа.
Здравствуйте! у моей приятельницы обнаружили рак желудка 4 ст.после обследования, в том чиле и лапроскопии, сказали что оперировать не будут и назначили химиотерапию. Скажите, пожалуйста, можно ли с помощью химиотерапии остановить болезнь или просто таким образом продлевается жизнь, если второе, то на сколько лет в среднем можно продлить её?
Вопрос # 4998 | Тема: Рак желудка | 30.08.2012 | Марина | СПб
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте. Химиотерапия при раке желудка может продлить жизнь, но речь идет не о годах, а о месяцах.
Добрый день. Рязанская область. Женщина 63 года в 1981 году была успешно проведена операция по субтотальной резекции желудка. После практически не наблюдалась у онколога. После проведения эндоскопии был поставлен диагноз T3N0M0 C-r желудка, вторая локализация в зоне анастомоза. Исследования печени, легких, поджелудочной железы--- чистые. Чувствует себя средне. Гемоглобин от 80 до 110. Тяжесть и небольшие боли после приема пищи. Врач настаивает на повторной операции и полном удалении желудка. Вопрос: возможно ли и эффективно ли применение других методов при данном диагнозе. Например Гипертермию или криоэндоскопическуюй диструкцию. Очень трудно настроить больного на повторную операцию. Что посоветуете и в какое учереждение лучше обратится? Спасибо.
Вопрос # 4997 | Тема: Рак желудка | 30.08.2012 | Александр | Новгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте. Показана операция. Альтернативных вариантов лечения рака культи желудка не существует.
Здравствуйте. У моей матери рак желудка 4 степени операцию делать не стали. После первой химии терапии очень сильно упал гемоглабин(назначили уколы на них аллергическая реакция). Поднять его так и не удалось. Другие средства не помогают, желудок отвергает, пишу, после еды её сразу тянет рвать. Какие средства можно использовать для подъёма гемоглабина и можно ли поддерживать организм, какими либо питательными средствами, вводимыми в нутре вено? Какие у неё шансы?
Вопрос # 4996 | Тема: Рак желудка | 30.08.2012 | Максим | Барнаул
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте. Действитвительно, при раке желудка 4 стадии операция, как правило не выполняется. Если же имеется стеноз желудка (по Вашему описанию похоже), то симптоматическая операция необходима. Если причиной снижения гемоглобина является кровотечение из опухоли, то поднять его уровень можно только остановив кровотечение. Это не всегда возможно при неудалимой опухоли, и тогда шансов поднять его нет. Если же кровотечения нет, возможно применение препаратов железа и новых стимуляторов гемопоэза типа Аранеспа (Дарбпоэтин) или эпоэтина.
Здравствуйте.У меня была проведена операция-рак молочной железы, диагноз при выписке-Стадия по системе ТNM:TisN0M0, стадия опухолевого процесса 0.Лимфоузлы не повреждены.Назначили Тамоксифен(5 лет)Скажите, пожалуйста, можно ли при моем диагнозе уменьшить прием препарата либо исключить совсем?И еще один вопрос очень важный для меня-когда можно беременеть?
Заранее спасибо.
Вопрос # 4978 | Тема: Маммология | 30.08.2012 | Анастасия | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
По поводу опухолей и других заболеваний молочных желез рекомендую обратиться к опытному специалисту КРАСНОЖОНУДмитриюАндреевичу >>>