Добрый день Игорь Петрович.
Я Вам писал, что у моего папы (69лет)среднедифференцированная аденокарцинома слепой кишки 4 ст с крупными метастазами в правую половину печени, на операции обнаружили метастазы на брюшине, сделали обход и зашили. Сказали, что ни чего нельзя сделать.
Вы ответили, что нужна паллиативная химиотерапия. Подскажите пожалуйста, - какая?
С уважением Олег, Ярославль.
Вопрос # 4949 | Тема: Колоректальный рак | 26.08.2012 | Олег | Ярославль, Россия.
Здравствуйте доктор! Моему папе 56лет, врачи недавно обнаружили опухоль и поставили диагноз рак желудка, сделали операцию, но удалить не смогли и поставили диагноз: С-г тела желудка C3p T4N2-3M1 IYст. Назначили химиотерапию, он уже принял 2 курса. Скажите каковы его шансы? И есть ли какие-нибудь народные средства, помогающие продлить жизнь. Надеюсь на скорый ответ, спасибо.
Неля, здравствуйте. При неудаленной опухоли желудка прогноз неблагоприятный. Химиотерапия в ряде случаев может быть полезной. Лечением народными средствами мы не занимаемся ввиду их неэффективности.
Здравствуйте, поясните пожалуйста. Через 1, 5 года после опереции желудка (Т3М1N0)низкодеференцированная аденокарцинома происходит быстрый рост лимфоузлов по всей брюшине (при хорошем общем самочуствии). Известно, что при раке желудка химиотерапия малоэффективно, но сейчас речь идет о распространенном метастазировании лимфоузлов, При проведении химиотерапии Кселодой малоэффективность остается таже (сейчас желудок и остальные органы в норме. И еще из статей непонятно% химиотерапия останавливая рост клеток спорсобствует ли увеличению продолжительности жизни)С огромным уважением за Ваше вниманием ко всем нам.
Вопрос # 4946 | Тема: Рак желудка | 26.08.2012 | Ольга | Псков
Ольга, здравствуйте. Доказательств того, что химиотерапия при раке желудка продливает жизнь нет. Однако все сходятся во мнении, что безрецидивный интервал увеличивается и улучшается качество жизни за счет уменьшения проявлений болезни.
Здравствуйте! Моему мужу 36 лет был поставлен диагноз рак желудка. Была сделана операция - субтотальная резекция желудка по Брауну. Диагноз при выписке BI антрального отдела жедудка III стадия T3N2M0 Заключение патогистологического исследования части антрального отдела желудка: Недефференцированная аденокарцинома син. а син. анапластический рак с наличием незначительного количества перстневидных клеток с очагами поверхностных изъязвлений, диффузным типом роста, прорастающая всю толщу в стенке желудка и врастающая в прилежащую жировую клетчатку малого сальника, отмечаются комплексы опухолевых клеток в лимфотических щелях малого сальника. ЭКГ: Синусовая тахикордия. Отклонение ЭОС влево. Блокада левой ножки пучка ГИСА. А-V блокада 1. Выраженные изменения миокарда с перегрузкой желудочков. После выписки чувствует себя лучше. Районный онколог химиотерапию не назначил в связи со слабым сердцем. Может не выдержать. Вопрос:Какой у нас прогноз? Надо ли делать химиотерапию? Надо ли принимать какие-нибудь препараты?
Вопрос # 4945 | Тема: Рак желудка | 26.08.2012 | Юлий | Москва
Юлия, здравствуйте. При раке желудка основным методом лечения является операция. Дополнительная химиотерапия может использоваться при отсутствии тяжелых сопутствующих болезней. в противном случае она может нанести вред. Решение о назначении дополнительной химиотерапии при раке желудка принимается индивидуально.
дравствуйте. В июне 2011 поставлен диагноз рак дистальной трети сигмовидной кишки Т4N1M0 местнораспространенная форма с проростанием в прямую кишку. Канцероматоз брюшины. Сделали операцию лапоротомия с петлевой стомой. С июля провелось 4 курса элоксатин - кселода после чего была проведена лапароскапия учитывая канцероматоз брюшины оперативное лечение признано не перспективно. Потом 2 курса элоксатин -авастин-кселода. Проведена комп.тамография увеличения опухоли нет метастазов нет прцес стоит на месте.1.возможна ли операция при канцероматозе 2.сколько курсов австина можно и нужно сделать чтобы появился результат.3.после курса авастина появились боли в нижний части живота с чем это может быть связано при всем этом общее состояние здоровья хорошее.заранее спасибо
Вопрос # 4944 | Тема: Колоректальный рак | 26.08.2012 | Игорь | Красногорск
Здравствуйте. Выполнять попытку удаления распространенной опухоли с резекцией нескольких органов при наличии карциноматоза (т.е. оставлять опухолевую ткань при этом рикуя жизнью пациента) действительно не целесообразно. Другое дело, что при наличии ограниченного карциноматоза возможно иссечение пораженной брюшины. Для точного ответа необходимо знать распространение карциноматозного поражения и необходимый объем операции. В Красногорском госпитале (Вишневского) в колопроктологическом отделении активно занимаются этой проблемой, в т.ч. с проведением гипертермической химиоперфузии брюшной полости именно в таких ситуациях. Попробуйте обратиться туда, поскольку очная консультация намного более информативна. Проведение химиотерапии даже такими современными препаратами как элоксатин и авастин гарантий эффективности не дает. Отсутствие прогрессирования тоже можно отнести к успеху, хотя конечно с натяжкой. Лечение проводится в таких ситуациях до прогрессирования или развития непереносимой токсичности. Оценка эффекта, как правило, проводится после 2-3 циклов химиотерапии. Оптимальный метод оценки эффекта - спиральная компьютерная томография или МРТ. Боли в животе после авастина могут быть проявлением имунного поражения слизистой оболочки кишки (обязательно поставьте в известность лечащего врача) либо появление этих болей может просто совпасть с введениями авастина. Без дополнительного обследования ответить на этот вопрос невозможно.
Здраствуйте. Я далеко не медик, но хочется с Вашей помощью, произвести анализ моих ошибок и как то подготовиться к действиям на будущее. Моей жене ( 56 лет) врачи установили диагноз – рак прямой кишки с метостазами в печень. Назначили лечение - 6 курсов х/ терапии по 200мг Оксалиплатина с Фторурацилом на курс. В перерывах между курсами (2 недели) принимали чагу 3-4 р/д, икру морского ежа и водную вытяжку гриба «шиитаке» 1р/д, соки и др.питание 3 р/д. Все шло хорошо пока, после 4 курса, не выявилась непроходимость кишечника, пришлось делать операцию по устранению острой непроходимости. Наверное есть какие то и не хирургические возможности решения проблемы непроходимости кишечника, но использовать их у хирурга видимо не было возможности потому, что счет шел на часы. Сейчас проходимость есть через стому, швы сняли и после этого провели 5-й курс х/т. Прошла неделя, боли в животе усилились ( делал уколы 1мл кетанов через 5-6 час) появилось кровотечение через стому и через естественный выход. Есть предположение что выделяет кровь разрушающаяся раковая опухоль, в своё время перекрывшая проход кишечника. Хотелось бы узнать хорошо или плохо что опухоль разрушается (что разрушается наверно хорошо), а вот кровит? Как выяснить разрушается опухоль или что-то другое. Были ли подобные ситуации в Вашей практике и как они разрешались? Я такие вопросы задаю потому, что город наш небольшой и нет онколога тем более специалиста по кишечнику. Ближайшие специалисты в 120 км и чтобы к ним попасть нужна веская мотивация, а не одно мое желание. Спасибо.
Вопрос # 4943 | Тема: Рак прямой кишки | 26.08.2012 | Юрий | Приморский край
Здравствуйте. Не понятно почему не удаляли опухоль прямой кишки или формировали колостому сразу после установления диагноза или после 2-3 циклов лечения. Обычно предпринимается попытка удаления первичной опухоли, а затем химиотерапевтическое лечение ее метастазов. Выбор схемы химиотерапии оптимален, но тактика не вполне ясна. Сейчас необходима оценка эффективности лечения (повторное измерение размеров метастазов). Дальнейшее лечение в зависимости от полученных данных.
Моей маме (65-ти лет) 6 января удалили опухоль, вызвавшую полную непроходимость кишечника. Диагноз: заболевание печеночного угла толстой кишки Т3N2M0. видимых метастазов нет. Прорастание всех слоёв до серозного. Оперировал не онколог, сказал, что это 3-я стадия рака. Выписка результатов гистологии: низкодифференцированная оденокарцинома, в краях резекции опухолевого роста нет. При постановке на учет в областном онкологическом диспансере доктор поставил вторую стадию и удивился, что по результатам гистологии стадия рака не совпадает с заключением оперирующего хирурга. Скажите, пожалуйста, возможно ли это, нужна ли химиотерапия при этом заключении, и какой препарат наиболее эффективен.
Вопрос # 4942 | Тема: Колоректальный рак | 26.08.2012 | Елена | Москва
Елена, здравствуйте. Диагноз онкологического заолевания должен быть подтвержден при исследовании удаленного препарата под микроскопом. Если диагноз хирурга и заключение морфолога несовпадают, это вызывает вопросы относительно того, на каком основании установлена стадия заболевания. Если действительно есть подтвержденное поражение 4 или более регионарных лимфатических узлов, то говорят о стадии N2, и тогда химиотерапия абсолютно показана. Если поражения лимфатичеких узлов нет, то вопрос о химиотерапии решается индивидуально с учетом всех неблагоприятных факторов. Если хирург не прислал на иследование достаточное количество лимфатических узлов, то установить точный диагноз невозможно. Одним из наиболее эффективных препаратов при лечении рака толстой кишки является Элоксатин (химиотерапия FOLFOX) и иринотекан (терапия FOLFIRI). Более подробно Вы можете посмотреть информацию об этих препаратах на соответствующих траницах данного сайта.
Уважаемый доктор! Не могли бы Вы доступными словами описать возможный прогноз и стадию при следующей имеющейся информации о раковом заболевании?: Аденокарцинома толстой кишки железистого типа, Т4NxMo, состояние после хирургии в 1996 г.+2х хт (у него был рак 10 лет назад), вторичные изменения в лимфоузле шеи слева (железистый cr)и левой легкое. Показание проведение химиотерапии на основе элоксатина. Мужчина 51 год. чувствует себя неплохо. Ответьте, пожалуйста! заранее спасибо.
Вопрос # 4941 | Тема: Колоректальный рак | 26.08.2012 | Ольга | Москва
Ольга, здравствуйте. Начальная стадия опухоли не меняется, возможно, речь идет о прегрессировании процесса. В такой ситуации используется химиотерапия, и элоксатин в настоящее время является препаратом выбора. Прогноз при прогрессировании процесса всегда тревожен, но индивидуальный прогноз невозможен.
Игорь Петрович! примите огромную благодарность за Вашу работу! ! ! я уже знакома с Вашими ответами, теперь у нас есть один вопрос по поводу химиотерапии, постараюсь Вас не беспокоить часто. но сейчас он очень волнует меня, ответьте пожалуйста, если есть возможность! Диагноз мамы (55 л.) рак прямой и сигмовидной T4N0M0g2 с распадом, лапаратомия, резекция стенки мочевого и экстрипация матки с придатками - в связи с абсцедированием.. Дата операции - 27.07.12. Химиотерапевт в обл. онкоценте посоветовала подлечить гастрит и нормализовать анализы мочи, после чего она назначит адьювантн. химиотерапию Капецитабином. "У нас есть 56 дней после операции, чтобы начать химиотерапевтическое лечение"- так сказали. Но это 2 месяца! ! Из Ваших консультаций я поняла что срок для начала проведения ХТП - 4-5 недель после операции, если начинать позже - это м.б. бессмысленно. Я беспокоюсь, что спустя 2 мес. должного эффекта не будет, а здоровье испортить может химиотерапия. Хочу настоять на пересмотре сроков. Выскажите Ваше мнение пожалуйста! Я Вам доверяю. Большое спасибо за Вашу работу.!
Вопрос # 4938 | Тема: Колоректальный рак | 26.08.2012 | Татьяна | Екатеринбург
"56 дней для начала адъвантного лечения" - мне такая тактика не знакома.
Добрый день! Игорь Петрович подскажите пожалуйста, а не вредно ли делать сцинтиграфию костей каждые 6 месяцев? В марте текущего года сцинтиграфию проводили все в норме.
Вопрос # 4936 | Тема: Общая онкология | 26.08.2012 | Геннадий | Москва
Чаще одного раз в год сцинтиграфию выполять не рекомендуется.
Поделиться ссылкой:
Мы используем cookies
Посещая сайт www.kostyuk.ru, вы даете свое согласие на использование файлов cookie. Это необходимо для нормального функционирования сайта и для соблюдения требований 152-ФЗ "О персональных данных"
