Вопросов: 8960
Здравствуйте, Игорь Петрович. Моей маме 55 лет. В феврале этого года ей поставили диагноз: Са двенадцатиперстной кишки Т4NxМ1 4ст. Декомпенсированный стеноз. Метастазы в обеих долях печени. Возникла непроходимисть желудка. В Оренбурге прооперировали, но опухоль не удалили. Прошла 7 курсов химиотерапии. Получала лечение:Гемзар-3600мг; Кселода-3600мг. Первого сентября прошла УЗИ. Сказали лечение бесполезно, отправили домой без каких-либо рекомендаций. В данный момент она находится в тяжелом состоянии. Каждый день начинается лихорадка и поднимается температура до 39. Скажите пожалуйста, чем можно помочь в этой ситуации? И надо ли было удалять опухоль ещё тогда, в марте? Очень жду Вашего ответа. Спасибо заранее.
Вопрос # 2829 | Тема: Общая онкология | 11.10.2011 | Оксана | Бугуруслан, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Наличие меттастазов в печени в даннйо ситуации делает удаление первичной опухоли бессмысленной с крайне высокими рисками осложнений. К сожалению опухоль выявлена на поздней стадии и перспектив лечения, к сожалению, нет.
Крепитесь.
Здравствуйте. У меня на шее с левой стороны есть плоская коричневая родинка 3 мм в диаметре. Она там уже очень давно. Затем вокруг неё появилось около 10 маленьких родинок - 0, 5-1мм. А сейчас они стали чесаться. Не опасно ли это?
Вопрос # 2827 | Тема: Новообразования кожи | 11.10.2011 | Марина | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Я рекомендую Вам обратиться на очную консультацию для решения вопроса о хирургическом вмешательстве. Записаться на очную консультацию можно по телефону +7 (812) 951-7-951.
Здравствуйте! У мамы (63г.) на голени удалили мелоному в июле, врач сказала, что толщина опухоли 0, 5 мм, 1стадия. Каков прогноз? Опреацию делали под местной анастезией, рана никак не зарастает. Почему?
Вопрос # 2826 | Тема: Меланома | 10.10.2011 | Алла Мазанова | Россия, Спас-Клепики
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
То, что рана не заростает - неблагоприятный признак и повод уточнить причину у оперировавшего хирурга.
Пришлите, пожалуйста ФОТО родинки на электронный адрес Dr. Igor. Kostyuk@gmail.com
Здравствуйте Игорь Петрович! У моего папы, которому 58 лет, заболевание н/а отдела прямой кишки T3NxM1, вторичное поражение печени. Проктолок отправил в онкодиспнсер. Прошел лечение: курс ДГТ на АГАТ-Р1 на прямую кишку с 2-х полей 13*16 см. РИО-75 см, углы 0-180, с РОД 3 Гр. за фракцию, 5 фракций в неделю с СОД 30 Гр., что по ВДФ эквивалентно 40 Гр. Одновременно проведен 1 курс ХТ: 5-фторурацил 500 мг в/в 1-5 день на фоне инфузионной терапии. Показатели крови в норме. В середине курса - диарея. Общее состояние удовлетворительное. Врач сказал ждать 2 недели.
Если курс не даст результата что делать? Делать ли операцию по удалению основной опухоли (по словам врачей в печени один очаг) и к какому врачу идти хирургу-онкологу или проктологу? Какие результаы можно ожидать?
Дайте консультацию. Спасибо
Вопрос # 2825 | Тема: Рак прямой кишки | 10.10.2011 | Лидия | Кострома, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Современная лечебная тактика при метастатическом колоректальном раке предполагает удаление первичного опухолевого очага и последующее проведение паллиативной лекарственной противоопухолевой терапии. Для оценки эффекта химиотерапии каждые 12 недель необходимо проведение компьютеной томографии с внутривенным контрастированием (предполагаем использование контрастных веществ, усиливающих контраст изображения). Если сумма наибольших размеров опухолевых очагов уменьшилась, или увеличилась не более чем на 20% лечение считается эффективным и продолжается. Если увеличение имеет большие масштабы, или отмечено появление новых очагов показана смена режима химиотерапии.
Если очаг в печени всего один - показана резекция печени с метастазом.
Здравствуйте Игорь Петрович, есть ли у нас надежда?
Мама 52 года, Результаты выписки:
15.09.11 Лапаротомия. Разъединение спаек, Резекция большого сальника. Биопсия брюшины, лимфотического узла желудочно-толстокишечной связки. П/Биопсия образования желудка.
Цитограмма №23732-736 от 15.09.11 (передний и задний своды, правый и левый боковые каналы, поверхность печени, асцистическая жидкость, пунктат желудка) клетки злокачественной опухоли не найдены.
Гистология № 34677, 34684 (левый и правый яичник) отмечается опухолевый рост из солидных, альвеолярных, трубчатых структур, перстневиднеподобных клеток, растущих в хорошо развитой саркоматозной строме
34810 (п/узел желудочно-толстокишечной связки)- Mts c-r из перстневидных клеток
В большом сальнике, брыжейке сигмовидной кишки метастазов нет.
18247 (биоптат желудка) - Недифферинцированный c-r с перстневидными клетками.
Заключение: структурно-клеточные особенности опухоли в желудке, л/узле, правом и левом яичниках указывают на c-r желудка (недифференцированный вариант) с Mts в яичниках (Krukenbergi tumor)
Вопрос # 2816 | Тема: Рак желудка | 10.10.2011 | Ирина | Новосибирск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Асцит - это накопление жидкости в брюшной полости. Большие объемы жидкости могут нарушать работу кишечника, увеличивать живот пациента и его вес, что нередко приводит к трудностям при передвижении. Большие объемы жидкости могут вызывать даже дыхательную недостаточность. При опухолевом поражении (рак желудка, рак поджелудочной железы, рак толстой кишки, рак яичников) возможно установка специального устройства - порта. С помощью данного устройства можно в постоянном режиме эвакуировать избыток жидкости из брюшной полости.
Химиотерапия в последние годы заняла прочные позиции в лечении метастатических (4 стадия) форм рака желудка. Эффективность наиболее активных лекарственных комбинаций достигает позволяет добиваться стабилизации заболевания в 40-45%. Только лишь назначение химиотерапии не может излечить пациента на 4 стадии, однако она может приостановить болезнь
Здравствуйте Игорь Петрович! Моей маме ставят предположительно диагноз рак желчного пузыря IV степени. Ей делали лапироскопию брюшной полости, взятый материал отправили на имуногистологию, заключение: морфологическая картина и иммунофенотип опухолевых клеток характерны для метастаза низкодифференцированной аденокарциномы с фенотипом рака пнкреатобиллиарного тракта. Результат УЗИ множественные МТS печени и селезенки. Маму выписывают на симтомотическое личение домой. Помогите советом. Заранее спасибо.
Вопрос # 2823 | Тема: Без темы | 10.10.2011 | Наталья | Миасс
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При метастатической стадии холангиоцеллюларного рака показана паллиативная химиотерапия на основе препарата Гемзар. Лучшая схема ГЕМЗАР + ЭЛОКСАТИН.
Здравствуйте, у сестры в 2006г. произведено оперативное лечение - удаление забрюшиннойопухоли. ПГИ от 31.08.06.- фибролипома с дистрофическим полиморфозом. В 2009 - рецидив, объёмное образование забрюшинной локализации. 28.09.09.- удаление опухоли забрюшинного пространства. ПГИ от 13.10.09 - фибромиксоидная Sa, 1 st злокачественности (высокодифференцированная). Рекомендована очная консультация в РОНЦ им. Блохина. При консультации показано наблюдение онколога по м/ж. При обследовании - КТ (от 11.02.11) -рецидив. 06.03.11.- удаление забрюшинной опухоли. Интраоперационно выявлены mts в клетчатке парадуоденальной области до 5, 0 см в О множественные образования размерами 5-7-10 см по верхнему полюсу, в воротах и позади правой почки, образования до 15см в О в брыжейке купола слепой кишки, идущей к воротам почки, образования в воротах печени (перечисленные образования удалены). ИГХ (от 29.03.11) - иммунофенотип опухоли соответствует плеоморфной злокачественной фиброзной гистиоцитоме. Рекомендована очная консультация в РОНЦ им. Блохина. Где проведено обследование: пересмотр представленных гистопрепаратов - липосаркома склерозирующего типа 1-й степени злокачественности. Химиотерапия не показана, рекомендовано наблюдение по м/ж онколога. 30.08.11 (рецидив липосаркомы). Операция: Лапаротомия, удаление опухоли забрюшинного пространства с резекцией в/з правого мочеточника. Правосторонняя гемиколэктомия. ПГИ от 09.09.11: Очаги липосаркомы. Рекомндовано лечение у онколога. Что нам можно предпринять, кроме операций, какие прогнозы на лечение, как остановить рост опухоли. Ни в Краснодаре, ни в Москве, кроме налюдения у онколога, ничего не рекомендуют. Может есть какие-то методы, может посоветуете, к кому обратиться?
Вопрос # 2819 | Тема: Саркома | 10.10.2011 | Наталья | Краснодар
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Забрюшинные злокачественные опухоли, к сожалению, не чувствительный к лекарственной и лучеой противоопухолевой терапии. При это м они крайне часто рецидивируют.
Действительно возможно лишь наблюдение и оперативное реагирование на рецидив.
Удачи.
Здраствуйте, доктор, моему папе 52 года, у него рак мочевого пузыря. диагноз pT1N0M0G2 1ст, 3 кл.гр. ИБС. XCCH 1ст удалили через тур опухоль в апреле, сейчас страшный рецедив весь пузырь обсыпало, на завтра назначли еще один ТУР, удалени опухолей. что вы посоветуйте делать дальше? БЦЖ? или может удаление пузыря. что может продлить ему жизнь. и сколько люди живут при таком диагнозе.
Вопрос # 2820 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 10.10.2011 | Вика | казахстан
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Общепризнанным стандартом лечения мышечно-инвазивного а также рецидивного рака мочевого пузыря является операция - радикальная цистэктомия. Объем данного вмешательства состоит в удалении мочевого пузыря вместе с предстательной железой у мужчин (с маткой у женщин), а также тазовыми/забрюшинными лимфатическими узлами с последующим выбором способа отведения мочи (например, формирование артифициального мочевого пузыря из тонкой кишки или наложение уростомы и т.п.). Выбор метода отведения мочи определяется возрастом пациента, его функциональным состоянием, сопутствующими заболеваниями, стадией процесса, а также опытом хирургов. Прогноз определяется стадией заболевания (после морфологического исследования удаленного органокомплекса) и наличием/отсутствием ряда прогностических признаков до операции (в частности, гидронефроза, низкого уровня гемоглобина, хронической почечной недостаточности).
После выполнения ТУР необходимо МРТ исследование малого таза и брюшной полости. Если при ТУР полностью опухоль удалить не удасться - необходима цистэктомия.
Здравствуйте Игорь Петрович! я вам писала уже не однократно, у папы рак мочевого метастазы пошли в голову.еще месяц назад он мог ходить ездил на машине но очень болела голова.где то дней 10 назад папа стал ходить только при помощи кого -либо, кружиться голова и рвет.уже 3 дня не встает с кровати -при любом малейшем движении даже рукой рвет его(просто водой)кушать не может пить тоже -через 10 минут все вырывает болит сильно желудок.в весе потерял сильно, на ногах синяки, тело все в красных кровоподтеках, лежать уже на боках не может-болит все. Какими лекарствами можно помочь желудку?от рвоты ему церукал назначили но не помогает может что то еще можно?заранее спасибо.
Вопрос # 2817 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 09.10.2011 | ольга | уссурийск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Игорь Петрович, добрый день! У моей дочери (ей 11 лет) в течение примерно 2-ух лет увеличилась в размерах родинка на передней части шеи -в ямке, примерно там, где находится щитовидная железа, с 3-4 мм до 1 см (неправ. овальной формы). Очень волнуюсь по этому поводу. Хирург поставила диагноз "пигментный невус". По моей же просьбе выписала направление на консультацию к онкологу. Но я как-то не очень доверяю нашим онкологам. Что нам можно предпринять сейчас и какие анализы крови и где можно сдать на предмет доброкачественности невуса? Живем в Бузулуке Оренбургской обл. Спасибо, Надеюсь на Ваш ответ.
Вопрос # 2790 | Тема: Родинки | 08.10.2011 | Высотина Ирина | Бузулук, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Пришлите, пожалуйста ФОТО родинки на электронный адрес Dr. Igor. Kostyuk@gmail.com