Вопросов: 8960
Добрый вечер! В январе 2010г. удалена меланома (ПРМ в стадии вертикальноо роста), Кларк 2, Бреслоу 2. Сейчас сделала в Израиле ПЭТ КТ - обнаружили опухоль 7мм в верхней доли легкого. Предлагают удалить - согласна. Это означает, что я сразу перехожу в 4 стадию? и прогноз становится неблагоприятный? Моей дочери только 10 лет. Операцию планирую в ближайшую неделю.
Спасибо.
Вопрос # 2206 | Тема: Меланома | 27.06.2011 | Галина | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Прогноз будет понятен после получения результатов гистологического исследования удаленного очага в легком.
Здравствуйте, Игорь Петрович! На прошлой неделе я тут задавал свой вопрос, но он, возможно по технической причине до сих пор остался без ответа. Поэтому продублирую:
Основной диагноз: Инф. ВЛ. антрального отдела Т3Н1Мо 3аст, 2кл.гр. Гистология - умереннодифференцированная аденокарцинома с прорастанием всех слоев, мтс в л/у большого и малого сальника. В ноябре 2010г. была проведена дистальная субтотальная резекция антрального отдела желудка и назначен курс адъювантной х/т по схеме PELF из 3-х 3-дневных циклов(фторурацил, лейковорин, этопозид).
После прохождения 1-го цикла появились сильные отеки ног. Несмотря на это был проведен 2-й цикл х/т без устранения данного побочного эффекта, после чего появились незначительные боли в нижней области живота и высокое содержание лейкоцитов в моче.
В связи с этим последний цикл х/т был отменен и назначен курс лечения Нолицином и Абакталом, после чего анализ мочи пришел в норму, однако боли усилились и продолжаются до сих пор. Самостоятельно ежедневно принимаю Брал или Баралгин уже на протяжении более 2-х месяцев.
По поводу болей было проведено комплексное обследование на момент исключения онкологии. ФДГС показало гастрит и эзофагит, УЗИ и КТ органов брюшного и малого таза - наличие свободной жидкости в большом количестве. Диагноз по КТ - асцит. Никаких изменений, паталогий и новообразований не обнаружено, анализы мочи и крови без особенностей. Несмотря на результаты диагностики, химиотерапевт почему-то заявил что у меня "метастазы пошли в живот и поэтому нужен новый курс х/т". Насколько корректно данное заявление без анализа обнаруженной жидкости и возможно ли ее появление в брюшной полости в результате проведенной операции или в результате химиотерапии с теоретической точки зрения? Стоит ли соглашаться продолжать химиотерапию, если отсутствуют фактические основания для ее назначения? Как избавиться от асцита и болей в домашних условиях (сейчас нахожусь на рабочей вахте в районе Крайнего Севера)?
Вопрос # 2218 | Тема: Рак желудка | 27.06.2011 | Александр | Тюмень, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Асцит - это накопление жидкости в брюшной полости. Большие объемы жидкости могут нарушать работу кишечника, увеличивать живот пациента и его вес, что нередко приводит к трудностям при передвижении. Большие объемы жидкости могут вызывать даже дыхательную недостаточность. При опухолевом поражении (рак желудка, рак поджелудочной железы, рак толстой кишки, рак яичников) возможно установка специального устройства - порта. С помощью данного устройства можно в постоянном режиме эвакуировать избыток жидкости из брюшной полости.
Здравствуйте, Игорь Петрович! 10.06.11 мне сделали операцию по удалению невуса на левом предплечие. После гистологии диагноз эпителиоидно-клеточная меланома. Инвазия по Кларку IVст., Breslow - 4ст.
Шов еще заживает! Подскажите желаемые последующие действия по лечению.
Заранее признателен!
Вопрос # 2209 | Тема: Меланома | 27.06.2011 | Юрий | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Многое завистит от предпринятого метода удаления. Полагаю, что целесообразно повторно иссечть зону незаживающего рубца.
Здравствуйте Игорь Петрович! Я прошел обследование ТУЗИ и крови на онкомаркеры. Заключение ультразвукового исследования: мочевой пузырь шаровидной формы 50-37-43мм., объём-43 см, узлы в просвет 25мм., 19мм.; внутрипузырный рост узлов. Аденома, хронический простатит. Анализ крови - Пса общ. 1, 95нг/мл. Как опасно это заболевание и какие есть современные методы лечения в России
Вопрос # 2242 | Тема: Аденома предстательной железы | 27.06.2011 | Михаил | П-Камчатский, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Вероятно речьидет о доброкачественной гиперплазии предстательной железы >>>
Игорь Петрович, добрый день! Моей маме (72 года) после посещения гематолога была рекомендована биопсия увеличенного подмышечного лимфатического узла только на основании пальпации (анализы крови хорошие). На УЗИ размер узла 2.0 * 1.1 см без морфологических изменений. Хирург-онколог ЛООД посчитала нецелесообразным сразу делать биопсию. Сделали маммографию (все хорошо) и КТ органов грудной клетки, поскольку изначально все эти походы по врачам начались на фоне бронхита (?), который не поддавался лечению на протяжении 3 месяцев, что в итоге привело к длительным острым приступам кашля (пришлось даже лечь в больницу – боялись удушья).
После лечения антибиотиками 2 недели в больнице самочувствие улучшилось, легкий кашель остался. На КТ обнаружилось, что "С обеих сторон определяются единичные л/у паратрахеальной группы диаметром до 0.8 см. Также отмечаются с обеих сторон скопления л/узлов подключичной и подмышечной группы до 0.9 см.
В заключении: КТ картина паратрахеальной, подключичной и подмышечной лимфаденопатии".
Терапевт сказала, что именно узлы давят на трахею и вызывают кашель, нужно было сразу соглашаться на биопсию. Однако странно, что 8-миллиметровые паратрахеальные узлы (которые и в норме могут доходить до 1 см) так давят и раздражают трахею, что вызывают кашель.
Игорь Петрович, как Вы считаете, нужно ли нам делать биопсию? И теперь в свете новых данных - какого узла? Стоит ли вообще трогать лимфоузлы грудной клетки, нет ли чего более легкодоступного для иссечения? Возможно, некоторые из перечисленных ЛУ допускают вовсе амбулаторное иссечение? Если делать нужно, то где и как лучше сделать биопсию с гистологией в СПб? Заранее спасибо!
Вопрос # 2203 | Тема: Общая онкология | 27.06.2011 | Светлана | С-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Рекомендую Вам обратиться к заведующему отделением торакальной хирургии Ленинградской областной клинической больницы Луфту Александру Валерьевичу >>>
Здравствуйте. Ответьте, пожалуйста.
Мне сделали резекцию надпочечника с опухолью. Диагноз - злокачественная медуллярная параганглиома(pT1NxMo). Оперирующий уролог никакого лечения не назначил, сказал только делать КТ грудной и брюшной полости, малого таза - каждые три месяца. Целесообразно ли проведение химиотерапии в моём случае и каков прогноз?
Вопрос # 2246 | Тема: Общая онкология | 27.06.2011 | Илона | Украина
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Химиотерапия не нужна. КТ необходимо выполнить через 3 месяца, а далее каждые 6 месяцев в течение 2 лет. После - ежегодно.
Добрый день! Подскажи пжл. нашему дедушке 84 года у него неоперабельная стадия рака желудка.(есть сахарный диабет) он почти ничего не ест, очень сильно похудел. Как поддерживать его за счет питания, он ест только жидкие йогурты.может быть можно что-то колоть. Например глюкозу.
Спасибо!
Вопрос # 2245 | Тема: Рак желудка | 27.06.2011 | Мария | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
В пищевой рацион следует добавлять специальные смеси. Все фирмы, специализирующиеся на выпуске клинического питания, достойны доверия. Но специально для онкологических пациентов полную линию пригодного для всех ситуаций питания выпускает компания Нутрициа.
Предусмотрены не только оптимальные по составу, но и разнообразные по вкусу и консистенции смеси: основной рацион Фортикер, питье Нутридринк, пудинг Нутридринк крем, сухая смесь Нутризон. Для зондового питания можно использовать, но только после консультации с лечащим врачом, Нутризон, при пониженном питании – Нутризон энергия и Нутризон энергия с пищевыми волокнами, при нарушении всасывания – Нутризон эдванст Пептисорб, а для диабетиков – Нутризон эдванст Диазон.
В качестве парэнтеральной поддержки (для внувенного введения) лучшими многокомпанентными растворами являются Кабивен и Оликлиномель.
Здравствуйте, доктор. Моей маме (70 лет) 31.05.11. провели операцию: лапаротомию, дистальную резекцию поджелудочной железы, спленэктомию и резекцию левого надпочечника. Клинический диагноз: рак хвоста поджелудочной железы Т3N0M0, II А ст. Гистологически - низкодифференцированная тубулярная аденокарцинома. Рекомендовали профилактическую химиотерапию препаратом гемзар. Подскажите пожалуйста, возможно ли применение каких-либо еще препаратов, например иммуностимулирующих, для достижения наилучшего эффекта и выздоровления. Спасибо.
Вопрос # 2247 | Тема: Рак поджелудочной железы | 27.06.2011 | Наталья | Москва, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
О химиотерапии и технологии ее применения >>>
Лучшая схема >>>
Комбинированная химиотерапия
GEMOX Гемцитабин (Гемзар) — 1500 мг\м2 в\в в 1, 8-й день.
Оксалиплатин — 85 мг\м2 в\в в 1-й, 8-й день.
Повторение цикла через 4 нед.
GEMOX Гемцитабин (Гемзар) — 1500 мг\м2 в\в в 1, 8-й день.
Оксалиплатин — 85 мг\м2 в\в в 1-й, 8-й день.
Повторение цикла через 4 нед.
Добрый день! У моего отца (74 года) рак мочевого пузыря. Поставлен диагноз T4NXMO. (прорастание в простату). Была сделана операция. По словам врача удалена опухоль на мочевом пузыре.(Видимо, все таки не была). Так как боли в промежности продолжаются обратились еще раз в местный онкологический диспансер. Но там уже отказались проводить и операцию и лечение. Что посоветуете предпринять? Настаивать на операции c очень непредсказуемыми последствиями или согласиться с врачами больше уже не вмешиваться.
Вопрос # 2249 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 27.06.2011 | Алексей | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Общепризнанным стандартом лечения мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря является операция - радикальная цистэктомия. Объем данного вмешательства состоит в удалении мочевого пузыря вместе с предстательной железой у мужчин (с маткой у женщин), а также тазовыми/забрюшинными лимфатическими узлами с последующим выбором способа отведения мочи (например, формирование артифициального мочевого пузыря из тонкой кишки или наложение уростомы и т.п.). Выбор метода отведения мочи определяется возрастом пациента, его функциональным состоянием, сопутствующими заболеваниями, стадией процесса, а также опытом хирургов. Прогноз определяется стадией заболевания (после морфологического исследования удаленного органокомплекса) и наличием/отсутствием ряда прогностических признаков до операции (в частности, гидронефроза, низкого уровня гемоглобина, хронической почечной недостаточности).
Послкдствия профессионально выполненной операции вполне предсказуемы.
Добрый день! У меня на руке есть родинка 5х6 мм, в детстве я думала, что это прыщик и сдирала ее, потом она выросла выпуклая в середине, плоская по краям, все было хорошо. Но где-то в апреле я заметила, что она стала немного расползаться по краям, за 2-3 месяца выросла буквально на 1 мм, из нее растет волосок. Я ее не травмировала, что могло послужить фактором к росту? Была у трех врачей, говорят, что все хорошо, но надо наблюдать! У меня вопрос, 8 июля я еду на 10 на море, увлекаться загаром не буду, но все ровно не избежать солнышка? Как быть? И еще вопрос, после хирургического иссечения родинки, через неделю можно ехать на море? Спасибо!
Вопрос # 2221 | Тема: Родинки | 26.06.2011 | Полина | СПб