Игорь Петрович, добрый день! Моей маме (72 года) после посещения гематолога была рекомендована биопсия увеличенного подмышечного лимфатического узла только на основании пальпации (анализы крови хорошие). На УЗИ размер узла 2.0 * 1.1 см без морфологических изменений. Хирург-онколог ЛООД посчитала нецелесообразным сразу делать биопсию. Сделали маммографию (все хорошо) и КТ органов грудной клетки, поскольку изначально все эти походы по врачам начались на фоне бронхита (?), который не поддавался лечению на протяжении 3 месяцев, что в итоге привело к длительным острым приступам кашля (пришлось даже лечь в больницу – боялись удушья).
После лечения антибиотиками 2 недели в больнице самочувствие улучшилось, легкий кашель остался. На КТ обнаружилось, что "С обеих сторон определяются единичные л/у паратрахеальной группы диаметром до 0.8 см. Также отмечаются с обеих сторон скопления л/узлов подключичной и подмышечной группы до 0.9 см.
В заключении: КТ картина паратрахеальной, подключичной и подмышечной лимфаденопатии".
Терапевт сказала, что именно узлы давят на трахею и вызывают кашель, нужно было сразу соглашаться на биопсию. Однако странно, что 8-миллиметровые паратрахеальные узлы (которые и в норме могут доходить до 1 см) так давят и раздражают трахею, что вызывают кашель.
Игорь Петрович, как Вы считаете, нужно ли нам делать биопсию? И теперь в свете новых данных - какого узла? Стоит ли вообще трогать лимфоузлы грудной клетки, нет ли чего более легкодоступного для иссечения? Возможно, некоторые из перечисленных ЛУ допускают вовсе амбулаторное иссечение? Если делать нужно, то где и как лучше сделать биопсию с гистологией в СПб? Заранее спасибо!
Вопрос # 2203 | Тема: Общая онкология | 27.06.2011 | Светлана | С-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Рекомендую Вам обратиться к заведующему отделением торакальной хирургии Ленинградской областной клинической больницы Луфту Александру Валерьевичу >>>