Вопросов: 8960
Уважаемый Игорь Петрович! Убедительная просьба, помогите, пожалуйста, определиться с проблемой: делать или не делать химию терапию?
Мнения специалистов разошлись: 1- на усмотрение больного (можно не делать, можно сделать профилактическую –монотерапия с кселолом ); 2-делать обязательно (по схеме Мейо); 3-химия терапия не показана, только наблюдение каждые 3 месяца.
Операция- правосторонняя гемиколэктомия из единого лапароскопического доступа- выполнена 05.05 2011 года. При микроскопическом исследовании обнаружена изъявленная умереннодифференцированная аденокарцинома, инфильтрирующая все слои кишечной стенки, местами врастая в клетчатку брыжейки (начальные явления инвазии) с формированием перифокального абсцесса. В исследованных лимфатических узлах метастазов нет. Стенка аппендикса обычного строения. Подробную информацию об операции и анализы(если потребуются) вышлю.
Всего доброго.
Вопрос # 2230 | Тема: Рак ободочной кишки | 26.06.2011 | Владимир | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Химиотерапию в адьюватном режиме проводить уже поздно, да она и не показана.
Здравствуйте, Игорь Петрович! Записалась к Вам на консультацию. но прием переносят аж на неделю. Проконсультируйте. пожалйста. насколько это возможно, здесь. Маму (77лет)прооперировали 12 мая-аденокарцинома умеренно дефиренц.среднеампулярного отдела пр.кишки. Обследование дооперационное:КТбрюшной полости, гр.клетки, УЗИ, Мрт малого таза-все чисто. Стому не выводили. Дз.после гистохимии:Т3N0М0. Все удаленные лимфоузлы(23) без оп.клеток. Сделали гистохимию еще и в НИИ им. Петрова, там на основании анализа ставят Т2N0М0. ХТ в б.№9, где оперировали, не назначили, сказали-по стандарту - не неужна, опухоль была подвижная. все убрали.все чисто.\"Второе\"мнение по поводу целесообразности ХТ(очень боюсь что-то упустить в лечении, ведь для отдаленного результата комбинированное лечение лучше?)у разных специалистов(1Мед, НИИ Петрова, другие-разное; 1)Нужна лучевая.2)адьювантная терапия-Лучевая +ХТ, 3)Не нужно ничего-не зависит при этом диагнозе отдаленный результат от ХТ, только хуже для организма. В Таганроге(там живет мама), онколог, у кот будет наблюдаться мама.предлагает ХТ(5фторуроцил 5 дней до 5гр). Но клин. анализ крови плохой -низкий гемоглобин 92. Назначили курс лечения;Феррум-лек 2, 0в\\м20уколов утром. В12 500 через день 10. Вопрос:Насколько необходима ХТ, уже будет почти 2 месяца после операции(какой крайний срок по времени?)2) Назначенная терапия (В12) не активизирует болезнь?(читала- не нужно \"квлекаться\")3)Низкий гемоглобин -может быть признаком прогрессирования?4)Есть проблема-чередование запоров(после приема чешской горькой.др. послабляющих - нормально), тензимы.болевые ощущения в области ануса. Это тревожные симптомы - или норма после операции? Через какое время должен восстановиться кишечник? Послеоперационные онкомаркеры (1 июня -РЭА, Са-19-9)-в норме. Может следует пройти внеочередное обследование??? Спасибо!
Вопрос # 2232 | Тема: Рак прямой кишки | 26.06.2011 | Ольга | CПб
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Химиоетрапия действительно не нужнна. Беспокоящие симптомы - достаочно часто еявление после перенесенной операции.
Игорь Петрович, здравствуйте! моему мужу 2 года назад была сделана операция рак толстой кишки. метостаз небыло.через год была сделана операция реконструкция. сейчас при очередном обследовании появилось новообразование на печени. пршло больше 3 недель в городской больнице не дают направление в москву. Что нам делать?
Вопрос # 2233 | Тема: Рак ободочной кишки | 26.06.2011 | лидия | россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если образование в печени расценивается как метастаз колоректального рака, то оптимальная лечебная тактика заключается в хирургическом удалении метастаза и последующая системная противоопухолевая терапия по одной из следующих схем:
FOLFOX
Оксалиплатин — 85 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-й, 2-й день.
Форурацил — 400 мг\м2 в\в струйно, затем 600 мг\м2 в\в 22-часовая инфузия в 1-й, 2-й день.
Повторный курс через 2 нед.
FOLFIRI
Иринотекан (Кампто) — 180 мг\м2 в\в капельно в 1-й день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 в\в в 1-й день.
Фторурацил — 400 мг\м2 в\в струйно в 1-й день, затем
Фторурацил — 2, 4-3, 0 г\м2 24-часовая в\в инфузия.
Повторные курсы через 2 нед.
XELOX
Оксалиплатин 130 мг\м2 в\в -1 день.
Капецитабин 2000 мг\м2 \сутки (разделив на 2 приема) 1-14 дни
Здравствуйте Игорь Петрович. Мой предыдущий номер вопроса 221. Брату 40 лет на УЗИ мочевого пузыря нашли эхопозитивное объемное образование на левой заднебоковой стенке размерами до 3, 7х2, 6х2, 0 смс кровотоком. Гистология готова: переходно-клеточный рак стадия Т1. Операция ТУР была проведена 22.06.2011. После этого ввели в полость мочевого пузыря химиопрепарат- Доксорубицин-ЛЭНС. На КТ ничего не нашли не во внутренних органах, не в лимфоузлах, пока..., надеюсь! На следующей неделе отнесем стекла в онкодиспансер, еще сделают иммуногистохимию для определения степени пролиферации клеток. Хочу знать прогноз! Подскажите пожалуйста дальнейшую тактику лечения. Сама врач-стоматолог из семьи потомственных врачай.
Вопрос # 2234 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 26.06.2011 | Наталия | Ижевск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При выявлении опухоли мочевого пузыря первым этапом выполняется трансуретральная резекция стенки мочевого пузыря с опухолью и последующее детальное гистологическое исследование полученных тканей. Если опухоль проникает в мышечный слой (стадия Т2), методом выбора в лечении рака мочевого пузыря является полное удаление мочевого пузыря, как правило вместе с уретрой, маткой, яичниками и частью влагалища (передняя тазовая экзентерация) у женщин, и в предстательной железой у мужчин. Если такая операция выполнена качественно, пациенты живут без рецидивов более 5 лет с вероятностью более 80%. Если лечение проведено не в полном объеме или неадекватно, довольно быстро ( в течение 1 года) развиваются метастазы и пациенты скоро погибают. Если же опухоль не проникает в мышечный слой (T1), то ограничиваются ее трансуретральной резекцией с последующей местной иммунотерапией (вакцина БЦЖ) или химиотерапией (митомицин Ц или доксирубицин) с контрольным ТУР зоны первичной опухоли после завершения химиотерапии.
Прогноз благоприятный.
Уважаемый Игорь Петрович я обращаюсь к вам с продолжением на свой вопрос с номером 2216 Мы прошли обследование и обнаружелось что пошли метостазы в гортань что вы посоветуите для дальнейшего лечения и какие перспективы для дальнейшего может что то попробовать из народной медецины просто очень больно смотреть как он мучается он очень ослаб при росте 168
он весит 48 кг помогите советом
Вопрос # 2224 | Тема: Рак пищевода | 26.06.2011 | Татьяна | Германия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При невозможности самостоятельного питания целесообразна установка пищеводного стента, который расширит и будет поддерживать достаточный просвет в пищеводе для пиема не только жидкой пищи. В пищевой рацион следует добавлять специальные смеси. Все фирмы, специализирующиеся на выпуске клинического питания, достойны доверия. Но специально для онкологических пациентов полную линию пригодного для всех ситуаций питания выпускает компания Нутрициа.
Предусмотрены не только оптимальные по составу, но и разнообразные по вкусу и консистенции смеси: основной рацион Фортикер, питье Нутридринк, пудинг Нутридринк крем, сухая смесь Нутризон. Для зондового питания можно использовать, но только после консультации с лечащим врачом, Нутризон, при пониженном питании – Нутризон энергия и Нутризон энергия с пищевыми волокнами, при нарушении всасывания – Нутризон эдванст Пептисорб, а для диабетиков – Нутризон эдванст Диазон.
В качестве парэнтеральной поддержки (для внувенного введения) лучшими многокомпанентными растворами являются Кабивен и Оликлиномель.
Здравствуйте, Игорь Петрович! Подскажите пожалуйста. моей маме 62 года. В 2007г. ей поставили диагноз рак анального канала. Проходила химию и лучевую терапию. после чего опухоль затихла. Она наблюдалась в институте колопроктологии в Москве. В 2009г ходила на плановый прием к врачу ей назначили операцию, так как опухоль стала расти. От операции она отказалась, так как сказали какой будет исход неизвестно. Лечилась разными народными методами. И вот уже как месяц у нее произошло закрытие канала и мочеточника, гной выходит через влагалище и каловые массы. Она стала голодать пить воду и настой чистотела. Состояние на сегодняшний день ужасное. Возможно ей как-то помочь, в весе она очень много потеряла. теряет сознание. Врач онколог в районой поликлинике сказала что операцию она не выдержит. Жду с нетерпением ответа. Спасибо.
Вопрос # 2222 | Тема: Рак прямой кишки | 26.06.2011 | Вета | Москва, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
К сожалению опухоль прогрессирует. Она распространилаась на влагалище с формированием свища, мочеточники и, вероятно, мочевой пузырь. В подобной ситуации возможен лишь один вариант лечебной такики - хирургической удаление опухолевого конгламерата (эвисцерация малого таза). В нашей кликнике занчительный положительный опыт подобных вмешаательств. Будем рады помочь. Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на электронный адрес Dr. Igor. Kostyuk@gmail.com
Игорь Петрович мне 36 лет, делал эндоскопическое обследование желудка, нашли рефлюкс эзофагит, грыжу пищевода, эпителиальную неоплазию пищевода ближе к сфинктору 5см. по стенке пищевода, можно это вылечить без операции и как?
Вопрос # 2223 | Тема: Заболевания пищевода | 26.06.2011 | Роман | СПб
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Без операции гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь на данной стадии вылечить врядли получиться. Вам необходима хирургическая коррекция данного состояния - лапароскопическая фундапликация.
Здравствуйте.маме сделали операцию в октябре 2010 диагноз са желудка т3N1м0 сейчас прошли узи органов малого таза:заключение в проекции левого яичника опред-ся изоэхогенное образование 39х24мм правый яичник 25х14, склерозирован. MTS в левый яичник, а еще в брюшной полости свободная жидкость. заключение: асцит. полипы ж/п. лечащий врач рекомендует срочно делать операцию и вырезать все вместе с маткой. можно ли избежать операции и если нельзя то какой прогноз после операции
Вопрос # 2200 | Тема: Рак желудка | 26.06.2011 | наталья | казань
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Изменения в яичнике - это отдаленный метастаз. Жидкость в брюшной полости - это асцит. Все это призанки IV стадии заболевания.
В последние годы системное лечения (химиоетарпия) заняло прочные позиции в лечении метастатических (4 стадия) форм рака желудка. Эффективность наиболее активных лекарственных комбинаций достигает позволяет добиваться стабилизации заболевания в 40-45%. Только лишь назначение химиотерапии не может излечить пациента на 4 стадии, однако она может приостановить болезнь
Здравствуйте! ИгорьПетрович моему отцу поставлен диагноз умереннодифференцированная темноклеточная аденокарцинома слепойкишки Т4N2М0 это что все уже последняяя стадия ? или есть надажда?. Операция проведене все удалили "Резекция по здоровым тканям" сейчас назначен 4 курса препаратом тегафун. Мне кажется что этого маловато, а что Вы думаете по этому поводу? Скажите каковы наши шансы? Папе всего 54 года. Заранее большое спасибо.
Вопрос # 2236 | Тема: Колоректальный рак | 26.06.2011 | Алена | Красноярск, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Предложенная схема химиоетрапии действительно не оптимальна. Рекомендую одну из следующих:
FOLFOX
Оксалиплатин — 85 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-й, 2-й день.
Форурацил — 400 мг\м2 в\в струйно, затем 600 мг\м2 в\в 22-часовая инфузия в 1-й, 2-й день.
Повторный курс через 2 нед.
XELOX
Оксалиплатин 130 мг\м2 в\в -1 день.
Капецитабин 2000 мг\м2 \сутки (разделив на 2 приема) 1-14 дни
Здравствуйте, Игорь Петрович! В январе 2010 года удалили ПР меланому в стадии верт. роста pT2aN0M0 стадия 1b. Сейчас на ПЭТ КТ нашли в легком образование 7 мм. Предполагают, что это метастаз меланомы. Иду на операцию. Скажите, это может быть единичный случай или начинается игра в кошки-мышки с меланомой?
Спасибо. Очень жду Ваш ответ.
Вопрос # 2226 | Тема: Меланома | 26.06.2011 | Галина |
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Ситуация будет ясна после гистологического иссследования удаленного очага. Это может оказаться мовсем не метастазом меланомы.