Вопросов: 8968
Здравствуйте, Игорь Петрович! мне 27 лет. у меня родимое пятно на лице, под бровью.оно у меня с рождения, с возрастом на родинке появились небольшие наросты! хочу её удалить! это возможно или нет?
Вопрос # 1426 | Тема: Родинки | 24.02.2011 | Ирина | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Безусловно возможно.
Я рекомендую Вам обратиться на очную консультацию для решения вопроса о хирургическом вмешательстве. Записаться на консультацию можно по телефону +7 (812) 951-7-951.
Здравствуйте, Игорь Петрович! Мне 27 лет. У меня 3 детей (5 лет, 2, 5 года и 4 месяца). Последние 2 недели меня беспокоит сильная слабость и ломота в конечностях, последние 2 дня начались головокружения. Я сдала общий анализ крови: там обнаружились незначительные отклонения (нейтрофилы с/я 44, лимфоциты 40, моноциты 1). За эти 2 недели я похудела на 3 кг.
Скажите, пожалуйста, какие обследования надо провести, чтобы исключить онкологию? Спасибо!
Вопрос # 1424 | Тема: Общая онкология | 23.02.2011 | Мария | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Доброе утро доктор...моему мужу 43 года вчера я узнала о что ему поставили рак почки и метостазами поражены оба легких....что можно предпринять в такой ситуации..? Мне очень тяжело...я бы все для него сделала...хотя он и ушел от меня уже скоро будет как два года...но я до сих пор его люблю и очень переживаю за него...у нас двое сыновей 9 и 18 лет которые остались со мной...а он уже прощается с нами хоть я и пытаюсь его бодрить...и он сам не хочет сидеть сложа руки но говорит что он реальный человек и все равно проиграет...
Вопрос # 1421 | Тема: Опухоли почки | 23.02.2011 | людмила | г.Коряжма Архангельская область Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Современная стандартная лечебная тактика в отношении метастатического почечно-клеточного рака предполагает удаление первичной опухоли с последующей системной противоопухолевой терапией одним из следующих препаратов: СУТЕНТ, НЕКСАВАР, АВАСТИН + РОФЕРОН.
Лечить не непременно необходимо!
У меня осталась ямка после удаления родинки лазером(на лице). Возможно ли полностью убрать шрам?
Вопрос # 1418 | Тема: Родинки | 23.02.2011 | Светлана | СПб
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Я рекомендую Вам обратиться на очную консультацию для решения вопроса о возможности хирургической коррекции рубца. Записаться на консультацию можно по телефону +7 (812) 951-7-951.
Здравствуйте! В конце декабря меня прооперировали (лапароскопия) по поводу Рака левой почки(удалили полностью). Анализы показали, что метастазов нет. Температура после операции на фоне приема антибиотиков не нормализовалась (от 37 до 37, 5) через 2 недели после операции температура поднялась до 39, 8 появился отек и боли в яичке. Уролог поставил диагноз эпидидимит, был назначен антибиотик, который я употреблял 14 дней. Температура снизилась до (утром-36, 9, вечером-37, 4), боль в яичке еще есть. Сдал анализы мочи, крови(в пределах нормы), сделал УЗИ внутренних органов(есть небольшое увеличение предстательной железы). Совсем отчаялся, посоветуйте пожалуйста какие обследования нужно сделать, чтобы поставить диагноз и продолжить лечение. Может ли быть повышенная температура следствием после удаления почки или это инфекция после введения катетера (по мнению хирурга)?
Вопрос # 1423 | Тема: Опухоли почки | 23.02.2011 | юрий | Павловский посад
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Самое важное исключить послеоперационные осложнения в ложе удаленной поки. Рекомендую выполнить компьютерную томографию органов брюшной полости и малого таза.
Уважаемый Игорь Петрович, моему отцу 64 года в 2009 году сделали операцию:Чресплевральная гастэктомия, резекция нижнегрудного отдела пищевода, спленэктомия, лимфодиссекция D2; сопутствующие заболевания-бронхиальная астма(атопическая), персистирующая, гормонозависимая, средней степени тяжести, ХОБЛ.эмфизема легких.пневмосклероз. ДН1.умеренная артериальная гипертония, высокого риска. Мочекаменная болезнь. Нарушение толерантности к глюкозе.
в 2010 году ближе к ноябрю начались проблемы с глотанием пищи- провели исследование ЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИЯ-Пищевод визуально не изменен. Кольцо пищеводно-кишечного анастомоза на уровне 36 см от резцов. Циркулярно сужено до 0, 6 см в диаметре. Сразу же над кольцом анастомоза по задне-правой стенек определяются два продольных неподвижных валикоподобных участка красного цвета с гладкой поверхностью. Протяженность по пищеводу около 0, 7 см. Биопсия, мазок. При биопсии ткань плотная, фрагментируется. Провести эндоскоп дистальнее анастомоза не удается. ЗАКЛЮЧЕНИЕ-C-r кардии. Состояние после гастэктомии. Rec. На фоне рубцового стеноза анастомоза.16.12.2010 год. Далее в феврале 2011 года был установлен стент. Лечащий доктор сказал - стент для решения проблемы глотания пищи- далее лечение у химиотерапевта. Ответ химиотерапевта-нужно набрать вес (папа весит 55 кг) около 15 кг. Теперь Вопросы :как это сделать ? возможны какие нибудь препараты для быстрого набора веса? какой срок это займет?
Вопрос # 1415 | Тема: Рак желудка | 22.02.2011 | юра | московская область г воскресенск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо в пищевой рацион следует добавлять специальны смеси. Все фирмы, специализирующиеся на выпуске клинического питания, достойны доверия. Но специально для онкологических пациентов полную линию пригодного для всех ситуаций питания выпускает компания Нутрициа. Предусмотрены не только оптимальные по составу, но и разнообразные по вкусу и консистенции смеси: основной рацион Фортикер, питье Нутридринк, пудинг Нутридринк крем, сухая смесь Нутризон. Для зондового питания можно использовать, но только после консультации с лечащим врачом, Нутризон, при пониженном питании – Нутризон энергия и Нутризон энергия с пищевыми волокнами, при нарушении всасывания – Нутризон эдванст Пептисорб, а для диабетиков – Нутризон эдванст ДиазонВ качестве парэнтеральной поддержки (для внувенного введения) лучшими многокомпанентными растворами являются Кабивен и Оликлиномель.
Рекомендую, также, прием препарата Мегейс по 320 мг в сутки непрерывно.
Уважаемый Игорь Петрович здравствуйте! Меня зовут Ирина Петровна. мне54 года. Вмарте -29-2010гмне сделали операцию по удолению правой молочной железы. Диагноз:Ist TINOMO. Прошла 4 курса адьювантной химиотерапии. На сегоднешний день результат хуже, чем до операции. МСКТ от 22-01-11с контрастным ввеществом: оптирей 300-100 мл. Печень в размерах не увеличена, контуры ровные четкие. Плотность паренхимы печени умеренно снижена. ВS4 гиподенсное образование снечеткими контурами, размером 18 *24 мм. Аналогичное образование S713 мм. Образования быстро равномерно накапливают контраст вартериальную фазу, в венозную фазу изоденсные. Система воротной вены и желочные протоки не расширены. Желчный пузырь не увеличен, содержимое однородное. Размеры пожелудочной железы в пределах нормы, контуры, четкие, ровные. Структура паренхомы однородная. Вирсунгов проток без признаков расширения. Селезенка не визуализируется- состояние после спленэктомии. Почки в размерах не изменены, контуры их ровные, четкие. В нижнем полюсе левой почки неоднородное образование, размером32 мм, неравномерно накапливает контраст. ЧЛС обеих почек не расширены, без деформаций. конкрементов в почках не найдено. Увеличенных паравазальных лимфоузлов не найдено. Надпочечники не изменены. Заключение: Объемный процесс левой почки. Мтs в печень (нельзя полностью исключить узловую гиперплазию) Уз-диагностика от 25-01-11 Печень не увеличена. Контуры четкие ровные. Перенхима средней эхогенности. В проекции S3-4 лоцируется образование пониженной эхогенности, неоднородной структуры, снеровными контурами, размером 19 х14х27 В проекциии S6 определяется образование повышенной эхогенности, однородной структуры, счеткими контурами, размером 16х10мм. Венозная сеть и желчные протоки не расширены. Заключение: УЗ признаки гемангиомы печени( в проекции S6) Образование левой доли печени. Susp mts/ МРТ от19 -02-11 На серии МР томограмм брюшной полости и забрюшного пространства взвешенных по Т1 и Т2 втрех проекциях, печень обычно расположена, не увеличена. Структура печени неоднородна за счет наличия в правой доле по перефирии паравазально. ближе к висцеральной поверхности, в S6 cегменте очага округлой формы, с неровным волнистым, достаточно отчетливым контуром, размерами 1.2х1. 1х1.2см неоднородной структуры, умеренно повышенной интенсивности сигнала на Т2 ВИ и низкой на Т1ВИ. Очаг с аналогичными сигнальнными характеристиками с неотчетливыми контурами, приблизительными размерами 2.0х1.7х1.6см определяется в S4. Воронковая вена 1.1см. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены, без дефектов наполнения. Правая почка обычной формы, размеров и расположения, контуры ее четкие, ровные. Левая почка расположена обычно, размеры в пределах нормы, деформирована в нижнем полюсе за счет обемного образования. Размеры: правая-9.0х4. 2х5см, левая -11.0х5.4х5.0см. В нижней левой почки в толще паренхимы по передне- медиальной поверхности, деформируя наружный контур почки определяется обемное кистоподобное образование неоднородной структуры округлой формы с довольно отчетливым ровным контуром.размером 3.5х3.4х3.3см гиперизоинтенсивное на Т2, гипо-изоинтенсивное наТ1ВИ спризнаками наличия фиброзных перегородок. тесно прилегающее к в, 3 мочеточника. Корковое и мозговое вещество( вне зоны обемного образования) дифференцируются отчетливо. Лоханки с обеих сторон умеренно расширены. Надпочечники обычной формы. размеров и положения. структурно не изменены. Убедительных данных за увеличение региональных лимфоузлов не получено. Заключение:МТS? гемангиомы? Умеренные диффузные изменения структуры поджелудочной железы. Признаки хр холецистита. Состояние после спленэктомии. Обемное образование левой почки в нижнем поюсе. Двусторонняя пиелоэктазия. Сейчас одни вопросы... Предлагают операцию по удалению почки, печень-пока неястно т е ??? Можно ли убрать только опухоль-лапароскапией? Зарание -спасибо. Очень буду ждать ответа.
Вопрос # 1411 | Тема: Опухоли почки | 22.02.2011 | Землянова Ирина Петровная | г БАРНАУЛ
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Ирина Петровна.
Вам действительн показано хирургическое лечение лапароскопическим доступом. Объем вмешательсвта - резекция левой почки и левой доли печени.
Здравствуйте Игорь Петрович! У меня на лице внизу щеки есть выпуклая родинка, с рождения, но в детстве она была проской, а с возрастом стала выпуклой. Она мне не нравится, т.к. светлая и выглядит как бородавка, волоски из неё растут. Скажите безопасно ли её удалить? Могу ли я сделать удаление лазером? Нужно ли перед удалением сделать какие-либо анализы? Заранее благодарю вас за ответ
Вопрос # 1417 | Тема: Родинки | 22.02.2011 | Алексей | Новополоцк, Беларусь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Безопасное удаление родиники - хиирургическое. Это амбулаторная процедура, не требующая специального предварительного обследования.
Добрый день! Моего папу выписали сегодня из больницы. Из выписки: Опухоль общего печеночного протока Т4N1М1. Блок долевых протоков. Механическая желтуха. Печеночно-клеточная недостаточность. УЗИ:TUMOR ворот печени. Блок внутрипеченочных сегментарных протоков. Гистология: морфологические признаки низкодифференцированной аденокарциномы. Выполнено: лапаротомия, холецистэктомия, транспеченочное дренирование по Saypol-kurina, дренирование брюшной полости... Доктор, какой прогноз? Что делать? Нужна ли химиотерапия?
Вопрос # 1413 | Тема: Заболевания желчевыводящих путей | 22.02.2011 | Галина | Междуреченск, Кемеровская обл.
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
У Вашего отца метасатическая стадия рака желчевыводящих путей. Излечить в подобной ситуации невозможно. Необходима поддерживающая терапия и уход. Не рекомендую прибегать к паллиативной химиотерапии.
Игорь Петрович, добрый день! Я уже обращалась к Вам по поводу моей тети (63 года, вопрос № 1303). При профилактическом осмотре у гастроэнтеролога поставили диагноз по ФГДС: с-ч желудка язвенно-инфильтрационной формы. Была госпитализирована и прооперирована. Из выписки: была проведена расширенная гастроспленэктомия с лимфодиссекцией D2, аднексэктомия справа. По период протекал гладко. По данным постоперационного УЗИ: свободной, осумкованной жидкости не выявлено. Проводилась трансфузия альбумина 10% 200 мл без реакции. Выписалась в удовлетворительном состоянии. Результаты гистологии: Низкодифференцированная аденокарцинома желудка с инвазией всех слоев стенки желудка и подлежащей жировой ткани, мтс в 1 л/узле (перигастральный).
Диагноз при выписке: Карцинома желудка St III T3N1M0.
Рекомендовано проведение химиотерапии.
Игорь Петрович, подскажите, пожалуйста – какие прогнозы на дальнейшую жизнь у больного с таким диагнозом и после перенесенной операции? Сможет ли тетя вернуться к нормальной жизни? Есть ли надежда, что проведенная операция избавила ее от данного заболевания? Нужно ли в нашем случае проходить химиотерапию? И какие в последующем нужно будет проходить обследования, чтобы вовремя проконтролировать, если болезнь снова вернется?
Помогите, пожалуйста – впервые столкнулись с такой проблемой, а при выписке толком ничего не объяснили. Мы в полной растерянности просто не знаем что делать! ! ! Заранее большое Вам человеческое спасибо!
Вопрос # 1410 | Тема: Рак желудка | 22.02.2011 | Дарья | Алматы
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Отдаленные результаты лечения больных раком желудка зависят от целого ряда факторов, которые можно разделить на клинико-морфологические и хирургические. В первую очередь 5-летнюю выживаемость определяет стадия опухолевого поражения. Наиболее значимые факторы прогноза: локализация, размер опухоли, ТNМ, степень прорастания ее в стенку желудка, гистологический тип опухоли и количество метастазов в лимфатических узлах.