Вопросов: 8968
Здравствуйте доктор. Мне 11 ноября 2010года была сделана операция по удалению меланомы грудной клетки( диагноз: меланома кожи грудной стенки II В стадии (Т4аN0М0)) Лечения после операции никакого не назначили. Мне 26 лет и меня волнует теперь только один вопрос : сколько я могу прожить с таким диагнозом. Заранее спасибо за ответ
Вопрос # 1011 | Тема: Меланома | 01.12.2010 | Арина | Псков, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Меланома в стадии - II В (Т4аN0М0) не требует дополнительного, кроме хирургического удаления, противоопухолевого лечения. В абсолютном большинстве случаев удается полностью излечиться.
Маме 52года. Диагноз-местнораспространенный рак прямой кишки на 5см с прорастанием в заднюю стенку влагалища T4N+M1. Метастазы в обе доли печени. Канцероматоз большого сальника. Двуствольная сигмостома. Состояние после лапароскопической сигмостомии 17.08.2010. Состояние после курса предоперационной ХЛТ СОД 47Гр.в сентябре-октябре 2010г. Атеросклероз аорты, сосудов сердца, головного мозга. Хронический гастрит. Что еще можно сделать? Какой ваш прогноз?
Вопрос # 1005 | Тема: Рак прямой кишки | 30.11.2010 | Светлана | Пушкино,Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Целесообразно выполнить резекцию прямой кишки и продолжить лечение в режиме паллитивной химиотерапии.
Уважаемый Игорь Петрович! У моего любимого мужчины аденокарцинома предстательной железы (индекс 6). Ему 52 года. Сделали КТ, сцинтиографию-метастазов нет. С августа принимает флутамид (ПСА снизился с 8, 6 до 2, 5 за первые два месяца). В анамнезе язва желудка и гепатит А(1, 5 года назад). Подскажите какой метод лечения предпочтительнее в плане сохранения качества жизни.
Вопрос # 1006 | Тема: Рак предстательной железы | 30.11.2010 | Людмила | Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При локализованом раке предстательной железы выбор в лечебной тактике между радикальной простатэктомией и лучевой терапией. У каждого метода есть свои побочные эффекты и преимущества. Все это следует обсудить при очной консультации.
Здравствуйте, Игорь Петрович. Мой возраст 53 года. Мне в 2002 году удалили правую почку. Через пять лет обнаружили метастазы в легкие. В 2007 году провели 3 курса интерферона, в 2008 5 курсов, в 2009 6 курсов, в 2010 с января 3 месяца через день по 9 мл, а с апреля по сентябрь по 7 уколов по 10 мл. В легких наступила стабилизация. Но после окончания курса уколов сделали узи и томографию брюшной полости и была обнаружена опухоль во второй почке (левой) размером 3*4*5. После чего была врачебная комиссия, на которой мне было отказано во всяком лечении (и хирургическом вмешательстве и какой либо терапии), сказали наблюдаться. Неужели уже ничего нельзя сделать? Есть силы бороться и не сдаваться. Подскажите возможно ли удаление второй почки, после чего можно жить на диализе или хирургическое вмешательство уже не желательно? И почему было отказано в имуннотерапии? Неужели уже все настолько бессмыслено?
Вопрос # 1009 | Тема: Опухоли почки | 30.11.2010 | Татьяна | Красноярск, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
В Вашем случае оптимальной лечебной тактикой является резекция левой почки и последующее системное противоопухолевое лечение одним из следующих препаратов - НЕКСАВАР, СУТЕНТ или АВАСТИН + РОФЕРОН.
Добрый вечер.16.11.2010 сделали операцию на носу по рассечению небольшой опухоли (1/4 части ногтя мизинца) в онкол.клинике, отправили на анализ-базалиома. Я - в шоке. Что делать? Посоветовали через три месяца появиться у врача. А что делать до приёма? К кому обратиться- к хирургу участковому, к терапевту... Помогите, пожалуйста советом!
Вопрос # 1004 | Тема: Рак кожи | 30.11.2010 | Средина Римма | Ульяновск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Базалиома или базальноклеточный рак кожи полностью излечивается хирургическим иссечением. После получения гистологического заключения и установки окончательного диагноза необходимо зарегистироваться в территориальном онкологическом диспансере.
Здравствуйте, Игорь Петрович. Помогите, пожалуйста, решить проблему. Маме 54 года, в июле экстренно оперировали по поводу кишечной непроходимости в обычной больнице. Выяснилось, что это рак печеночного угла ободочной кишки T4N0M0. Гистология :В краях резекции толстой кишки неравномерное кровенаполнение сосудов. Опухоль имеет строение высокодифференцированной аденокарциномы, прорастает все слои стенки кишки, распространяясь на окружающую клетчатку. В лимфатических узлах удаленной брыжейки кишки - умеренно выраженные гиперпластические изменения. К онкологам запись у нас на 2 месяца вперед, когда попали к врачу, он сказал, что пока назначать химиотерапию не будет. В конце октября-начале ноября сделали анализы и обследования - - ирригоскопия - без рецидивов; сканирование костей скелета, ФГС, УЗИ брюшной полости и гинекологии, рентгенография легких - поражений нет; анализы крови развернутый и биохим. и анализ мочи в норме; РЭА - 15, 43 нг\мл. В ноябре сменился участковый онколог, посчитал, что химиотерапия, даже после такого большого срока после операции, но с учетом показателя РЭА должна быть проведена. Кроме того, назначил КТ с контрастом грудной клетки, брюшной полости и таза. Созвонились с предыдущим врачом - он считает, что в химиотерапии на данный момент необходимости нет, а все указанные анализы (с добавлением Ca 19-9 и Ca-242) должны проводиться каждые 3 месяца в течение 2 лет обязательно (сканирование костей - раз в 6 мес.) и только по динамике анализов решать вопрос о назначении или нет кселоды. Высокий РЭА может сохраняться до года после операции плюс повышает его значение долгие годы курения пациентки и имеющиеся хронические заболевания – гастрит, колит, язва ДПК, миома, эндометриоз. Прием кселоды при также имеющейся у мамы непереносимости многих лек. препаратов может только осложнить состояние и повлиять на реальные показатели анализов. Пока же стоит подключить иммунномодуляторы, соблюдение диеты и т.п. Жалоб у мамы никаких нет, только иногда появляются небольшие колющие или тянущие боли по ходу ободочной кишки, особенно после физ.нагрузки. Врач сказал, что это возможно в течение нескольких месяцев после операции., нового врача это насторожило.
Ответьте, пожалуйста, кто же из докторов прав по поводу болей, проведения КТ (запись на нее на январь, если нужно срочно -сделаем платно) и назначения химиотерапии. Спасибо.
Вопрос # 998 | Тема: Колоректальный рак | 29.11.2010 | Артем | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо выполнить КТ и фиброколоноскопию. Если признаков рецидива заболевания не будет, химиоетрапия не нужна.
Уважаемый Игорь Петрович! Проконсультируйте, пожалуйста.
Седьмого июля с.г. мне сделали операцию по иссечению двух невусов на наружной стороне левого колена и на левом плече. Гистология показала наличие меланомы: на колене узловая толщиной по Бреслоу - 4 мм и инвазии по Кларку - 4 мм; на плече поверхностно-распространяющаяся с толщиной по Бреслоу - 1, 6 мм, по Кларку - 3 мм. По периферии иссеченных лоскутов опухолевых клеток не обнаружено. Прописана иммунотерапия рофероном. В августе
компьютерная томография головного мозга, груди и брюшной области нарушений не выявила. 28 августа УЗИ показало наличие небольших лимфоузлов в подмышках (возможно, последствия операции?). Первого сентября сделали операцию по удалению подмышечных лимфоузлов и еще девяти невусов, в основном на ногах. Гистология нигде не подтвердила наличие злокачественности. С августа по рекомендации химиотерапевта провели четыре курса (по пять капельниц) химиотерапии дакарбазином и четыре курса иммунотерапии рофероном (еще осталось два). Анализы крови и мочи в целом нормальные. Общефизическое состояние без негативных изменений. 15 ноября обнаружил в паху слева лимфоузел. 17 ноября УЗИ подтвердило его наличие в размере 1, 5Х2, 0 см. Что могло стать причиной его появления - перенесенные две операции, химиотерапия с иммунотерапией или это метастазы? Следует ли удалять обнаруженный узел? Следует ли провести радио-изотопное обследование костей? Какие могут быть рекомендации Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 1001 | Тема: Меланома | 29.11.2010 | Сергей Никишов | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходима пахово-бедренная лимфаденэктомия. Радиоизотопное исследование костей не требуется.
Здравствуйте, Игорь Петрович.
Подскажите, пожалуйста. У меня на лице родинка диаметром где-то 5-6 мм. На консультации онколог мне сказал следующее: медицинских показаний к удалению нет, но если я хочу ее удалить с эстетической точки зрения, то это возможно сделать только при помощи иссечения, в результате чего останется рубец около 10-12 мм. Радиоволной ее удалить нельзя, т.к. она не на поверхности кожи, а глубже. Лазера в нашем городе нет.
Удалить ее хочу, во-первых, с эстетической стороны, во-вторых, потому как из родинки растут длинные волосы (а она на лице) - я их постоянно выщипываю, что думаю для родинки нежелательно.
Хотела спросить Вас - можете ли Вы мне посоветовать какой-либо способ удаления такой родинки, чтобы дефект кожи остался минимальным.
Заранее Спасибо.
Вопрос # 1000 | Тема: Родинки | 29.11.2010 | Татьяна | Иваново
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
После хирургического иссечениея наряду с оптимальным онкологическим возможен и эстетический эффект.
Добрый день! Моему отцу 53 года. 04.10.2010 (в Ижевске) ему была сделана дистальная субтотальная резекция желудка с резекцией луковицы 12 перстной кишки, с плоскостной резекцией головки поджелудочной железы ЛД-Д2. 18.10.2010 была выявлена тотальная эвентрация петель тонкого кишечника – снова проведена операция. Осложнения лечения были следующими: послеоперационный крупноочаговый жировой панкреонекроз, абсцесс подпеченочного пространства, ферментативный перитонит, тотальная эвентрация тонкого кишечника.
Сейчас состояние нормальное, выписан домой, ходит сам, ест с аппетитом, болей нет.
Хирург поставил диагноз рак антрального отдела желудка Т4NIM0 – 4 стадия, говорит что химиотерапию делать рановато, что это только усугубит состояние. Врач-онколог говорит, что это 3 стадия и назначает химиотерапию.
Скажите пожалуйста, какая же это стадия? И нужно ли делать химиотерапию? Если да, то в какие сроки после операции?
Вопрос # 997 | Тема: Рак желудка | 29.11.2010 | Мария | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Химиотерапия целесообразная. Оптимальным сроком начала лекарственного противоопухолевого лечения является 4 недели после операции.
Здравствуйте! ! ! У сестры рак желудка 4 стадии, с проникновением метастаз в легкие. Ей 37 лет. Можно в таком случаи что-нибудь сделать. Суважением Андрей!.
Вопрос # 1002 | Тема: Рак желудка | 29.11.2010 | Андрей | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвйте, Алексей.
В подобной ситуации возможна лишь паллиативная противоопухолевая терапия и симптоматическое лечение.