Вопросов: 8928
Игорь Петрович, добрый день. Обращалась к вам с вопросом по поводу заболевания мужа. Мужу 40 лет. С 2008 года выявлены кисты в обоих почках. Делали узи 24.06.22. По нему вы сказали выявлены неблагоприятные кисты. Рекомендовали пройти кт брюшной полости с контрастом. Ваше назначение выполнили. Результаты кт и узи прилагаю. Какие наши дальнейшие действия. Наши врачи из г. Череповец, как обычно ни чего страшного не видят. Меня больше смущает киста в левой почке. И вообще можно их удалить чтобы и не думалось.
Вопрос # 16660 | Тема: Опухоли почки | 03.09.2022 | Юлия | Череповец
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
ММеня она тоже смещает. Но ее удаление технически довольно сложное, принимая во внимание интрапаренхиматозный характер роста..
Здравствуйте, уважаемый Игорь Петрович!
В марте 2022 годау мужа (65 лет) выявлена гипохромная анемия (гемоглобин 96). Жалоб кроме как на слабость не было. Желудок ни когда не болел.
23.03.2022 г. направлен на ФГДС. Пищевод проходим на всем протяжении, стенки эластичные. Слизистая не изменена, венозная сеть не видна. Кардиальная розетка на 40 см от резцов, смыкается. В желудке натощакбольшое количество слизи с мутной желчью. Желудок не оперирован. В н/3 по задней стенке язва с ригидными «подрывными» краями, с налетом фибрина в дне, размером до 3 см, складки по задней стенке гипертрофированы, застойно гиперетрофированы, с наложением фибрина-биопсия. Сосудистая сеть подслизистого слова не видна. Перистальтика не прослеживается. Привратник округлой формы. Луковица ДПК не деформирована. Слизистая ВD и залуковичного отдела- тускловата.
Заключение Протокола биопсийного материала: материал исследован серийными срезами, представлен фрагментарно- некротического детрита с отдельными опухолевыми клетками и стромы с низкодифференцированной аденогенной карциномы.
Диагноз: МКБ С16.2 тела желудка T2NOMO l В ст.
Примечание: С 16.2.З.Н. желудка pT4bpNOpMO стадия lllВ
Клиническая группа ll
22.07.2022 г. пробная лапоратомия: брюшина чистая, гладкая. Печень, желчный пузырь, большой сальник, тонкая и толстая кишки без паталогии. Опухоль антарального отдела желудка по типу язвы диаметром 6 см с подрытыми краями, врастающая в тело поджелудочной железы, мезоколон. Из особенностей- плотный инфильтрат корня брызжейкитонкой кишки, занимаетего почти полностью- по типу липом с постпанкреативными изменениями. Взята биопсия-гистоисследование- доброкачественныйпроцесс. Технически выделить кишечный трансплантант для пищеводно- тонкокишечного анастомоза невозможно.
Интраоперационный диагноз Рак желудка – Т4NxM0, врастание в поджелудочную железу, неспецифический инфильтрат корня брыжейки тонкой кишки. Случай неоперабелен.
Операционный материал:фрагменты жировой ткани с олеогранулёмой. Злокачественный рост в объеме иссдованного материала не обнаружен.Цитология: 3224/22 ФГС со слиз субкардии в материале гиперплазия призматического эпителия с дегенеративными изменениями.
Сейчас назначили еще 4 курса химеотерапии. Как нам быть дальше? Остается только химичиться до конца??? На сегодняшний день состояние удовлетворительное. Вес 95 кг, гемоглобин 119. Болей нет. Если бы не случайно узнанный диагноз, наверное и настроение было бы лучше. Пожалуйста, подскажите! Заранее благодарны.
Вопрос # 16659 | Тема: Рак желудка | 02.09.2022 | Лариса | Нижний Тагил
К вопросу 16617. Эти кисты могут быть онкологией? Просто нефролог в нашем городе сказал что ни чего страшного невидит. Может нужно ещё сделать кт или мрт другиш органов для исключения метастаз. И если не дай мог что-то не хорошее выявят, можно будет к вам попасть по полису ОМС или вы только на платной основе ведёте приём?
Вопрос # 16643 | Тема: Опухоли почки | 30.08.2022 | Юлия | Череповец
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Для исключения "онкологии" и необходимо выполнить дополнительное исследование.
Здравствуйте, ж, 32 г. 13.07.22 удалили меланому на щеке слева pТ2аN0M0 1b. 21.07.22 удалили 3 сторожевых лимфоузла, по результатам биопсии чисто в них. Сегодня сходила на узи лимфоузлов шеи, один околоушный лимфоузел меня давно беспокоил размером, онкологу перед операцией говорила, но он сказал, что там почти нет радиоизотопа. Сегодня по УЗИ этот лимфоузел 1.46 см, изоэхогенный с чёткими контурами, усиленный кровотоком, не однородной центральной зоной структурой псевдопочки. Скажите это похоже на метастаз?
Вопрос # 16652 | Тема: Меланома | 30.08.2022 | Светлана | Пермь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Точно необходима эксцизионная биопсия лимфатического узла.
Здравствуйте! У мужа удалили родинку, анализ показал:
Эпидермис с неравномерно выраженным акантозом, участками атрофии, асимметричной прерывистой лентигинозной пролиферацией атипических меланоцитов с полиморфными гиперхромными и везикулярными ядрами, наличием митозов и педжетоидным распространением отдельных меланоцитов в шиповатый слой. Лентигинозная меланоцитарная пролиферация распространяется на эпителий придатков кожи. В дерме - солидные и гнездные скопления атипических меланоцитов с полиморфными гиперхромными и везикулярными ядрами, немногочисленными митозами и неравномерно выраженной пигментацией цитоплазмы. Опухоль толщиной 1,3 мм, достигает границы между сосочковым и сетчатым слоями дермы, окружена неравномерно выраженной лимфогистиоцитарной инфильтрацией с примесью немногочисленных плазматических клеток и меланофагов, без признаков вертикального созревания опухолевых клеток, без признаков лимфоваскулярной и периневральной инвазии. Заключение: Злокачественная поверхностно распространяющаяся меланома кожи толщиной 1,3 мм в вертикальной фазе роста. Уровень инвазии по Clark III. pT2a. Pn0 L0 V0. R0 (хирургический клиренс - 2,5 мм).
Подскажите пожалуйста, план лечения дальнейшего и прогноз
Заранее благодарю
Вопрос # 16654 | Тема: Меланома | 30.08.2022 | АЕ | Оренбург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Радикальное иссечение первичнои? опухоли в пределах здоровых тканеи? является обязательным этапом лечения локальнои? меланомы кожи. Выбор хирургического отступа формируется на основании результатов морфологического исследования, а именно — толщины опухоли. В настоящее время общепринятыми отступами для уже установленнои? стадии являются:
-
0,5 см — для меланомы in situ;
-
1,0 см — при толщине опухоли по Бреслоу ≤2 мм;
-
2,0 см — при толщине опухоли >2 мм.
Для определения толщины опухоли возможно на первом этапе использование эксцизионнои? биопсии пигментного образования с отступом не более 0,5 см. В случае подтвер- ждения диагноза МК рубец после биопсии иссекается с бo?льшим отступом в сроки 4–8 нед.
Здравствуйте, Игорь Петрович. Моему мужу 02.03.2022 была проведена гастрэктомия с D2, T2N2M0 , G2, после операции, ставят N2, хотя 3 лимфоузла поражены, по другим классификациям вроде это N1. 4 Flot до операции и 4 Flot после. Есть ли шансы, что химия помогает прожить без рецидива? Какой % таких людей?
Вопрос # 16648 | Тема: Рак желудка | 29.08.2022 | Ольга | Санкт-Петербург
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, это опасно? Сказали через полгода повторить колоноскопию, биопсию не брали, ничего не удаляли.
Колоноскоп проведен в купол слепой кишки. Последний сформирован правильно. Баугиневая заслонка обычной губовидной формы, сомкнута. В просвете кишки небольшое количество желтоватого прозрачного содержимого. Складки прямой кишки правильной формы. Складчатость и гаустрация ободочной кишки сохранены, соответствуют отделам кишки. Тонус кишки обычный, просвет расправляется хорошо. Физиологические сфинктеры выражены. Слизистая прямой и ободочной кишки на всем протяжении бледно-розовая. Сосудистый рисунок прослеживается равномерно, не усилен. По ходу ободочной кишки, больше слева определяются.
В сигмовидном отделе определяется образование до 0,3 см розового цвета гладкое.
Что это такое??? Страшно? Это не рак?
Вопрос # 16608 | Тема: Заболевания толстой кишки | 27.08.2022 | Елизавета | Пермь
Здравствуйте, скажите какой шанс что данный полип будет доброкачественный? Делала мрт малого таза, т. к на узи у гениколога было выявлено образование, картина мрт в просвете сигмовидный кишки объемное образование, все остальные органы в порядке, лимфоузлы не увеличены, результат колоноскопии, на растоянии 45 см от ануса визуализируемый крупный полип на широкой длинной ножке с полнокровной верхушкой не менее 4,5см тип 0-1р, назначили плановую полипэктомию в условиях хир стационара. Биопсию не стали брать, т. к полип большой не показательно. Операция назначена на 5 октября, не долгий ли срок? И какие шансы на доброкачественную опухоль?
Вопрос # 16550 | Тема: Заболевания толстой кишки | 27.08.2022 | Юлия | Уссурийск
Добрый день, помогите пожалуйста, в мае месяце был удален тубулярная аденома с участками дисплазии эпителия желез тяжелой степени, по рекомендации врача контрольная колоноскопия через 6 месяцев то есть в ноябре месяце, но проблема в том что узнала о беременности, как поступить в данной ситуации? Заранее спасибо
Вопрос # 16626 | Тема: Заболевания толстой кишки | 27.08.2022 | Юлия | Москва
Здравствуйте. У моей 46-летней сестры выявлен серозный рак яичников. С двусторонним гидротораксом, асцитом и инфильтрацией стенки толстой кишки. Генетический анализ пока не делали. Предполагается начать с ПХТ карбоплатином и паклитакселом с возможным добавлением авастина. Затем - циторедуктивная операция. Скажите, пожалуйста, существуют ли альтернативные методы лечения? Что можно ожидать в плане прогноза?
С уважением, Елена
Вопрос # 16588 | Тема: Онкогинекология | 27.08.2022 | Елена | Рязань
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Рекомендованное лечение наиболее эффективное. Альтерантивные подходы нежелательны.