Здравствуйте! У мужа удалили родинку, анализ показал:
Эпидермис с неравномерно выраженным акантозом, участками атрофии, асимметричной прерывистой лентигинозной пролиферацией атипических меланоцитов с полиморфными гиперхромными и везикулярными ядрами, наличием митозов и педжетоидным распространением отдельных меланоцитов в шиповатый слой. Лентигинозная меланоцитарная пролиферация распространяется на эпителий придатков кожи. В дерме - солидные и гнездные скопления атипических меланоцитов с полиморфными гиперхромными и везикулярными ядрами, немногочисленными митозами и неравномерно выраженной пигментацией цитоплазмы. Опухоль толщиной 1,3 мм, достигает границы между сосочковым и сетчатым слоями дермы, окружена неравномерно выраженной лимфогистиоцитарной инфильтрацией с примесью немногочисленных плазматических клеток и меланофагов, без признаков вертикального созревания опухолевых клеток, без признаков лимфоваскулярной и периневральной инвазии. Заключение: Злокачественная поверхностно распространяющаяся меланома кожи толщиной 1,3 мм в вертикальной фазе роста. Уровень инвазии по Clark III. pT2a. Pn0 L0 V0. R0 (хирургический клиренс - 2,5 мм).
Подскажите пожалуйста, план лечения дальнейшего и прогноз
Заранее благодарю
Вопрос # 16654 | Тема: Меланома | 30.08.2022 | АЕ | Оренбург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Радикальное иссечение первичнои? опухоли в пределах здоровых тканеи? является обязательным этапом лечения локальнои? меланомы кожи. Выбор хирургического отступа формируется на основании результатов морфологического исследования, а именно — толщины опухоли. В настоящее время общепринятыми отступами для уже установленнои? стадии являются:
-
0,5 см — для меланомы in situ;
-
1,0 см — при толщине опухоли по Бреслоу ≤2 мм;
-
2,0 см — при толщине опухоли >2 мм.
Для определения толщины опухоли возможно на первом этапе использование эксцизионнои? биопсии пигментного образования с отступом не более 0,5 см. В случае подтвер- ждения диагноза МК рубец после биопсии иссекается с бo?льшим отступом в сроки 4–8 нед.