Вопросы-ответы | страница 5

Вопросов: 7452
Здравствуйте, женщине 37 лет выполнена экстирпация опухоли влагалища с резекцией передней стенки прямой кишки с дальнейшим образованием ректовагинального свища. На данный момент мнения врачей расходятся: одни считают,что нужно просто наблюдаться каждые 3 месяца, другие настоятельно рекомендуют лучевую терапию для исключения рецидива, но не берутся ее начинать со свищем. Каково Ваше мнение? Что делать со свищем?Чем чревата лучевая при нем? Может,есть методы, позволяющие их использование при наличии свища?
Вопрос # 13673 | Тема: Онкогинекология | 30.05.2020 | елена | Ижевск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Необходимо сфомировать петлевую колостому и провести адьювантную лучевую терапию. После завершения противоопухолевого лечения можно будет выполнить коррекцию свища и восстановить непрерывность толстой кишки.

Добрый день! Сделал колоноскопию 17.05.20., а затем RRS 25.05.20 Обнаружено 3 полиповидных образования от 5 до 7 мм в нижней трети сигмы и одна ворсинчатая опухоль на широком мягком основании, смещаемая при пальпации размером 25 мм в прямой кишке. По результатам гистологии установлено, что фрагменты толстокишечных образований состоят из единичных ворсинок и большого количества желез, выстланных призматическим и бокаловидным эпителием с явлениями очаговой слабой дисплазии железистого и покровного эпителия, в строме - умеренная диффузная полиморфноклеточная инфильтрация. Заключение по всем четырём пробам: тубулярно-ворсинчатые аденомы толстой кишки ( low grade). В связи с короновирусом эндоскопическую операцию по удалению в нашем городе реально провести месяца через три. Вопрос следующий: не очень ли это большой срок или мне всё таки надо поискать возможность прооперироваться в более короткие сроки в Москве ( но это как вы понимаете намного обойдётся дороже)?
Вопрос # 13678 | Тема: Заболевания толстой кишки | 29.05.2020 | Владимир | Брянск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Здравсвуйте, Владимир. 

Три месяца конечно многовато. Попытайтесь решить эту задачу пораньше. 

Добрый день.Подскажите пожалуйста,возможна ли операция при РШМ сТ 2В N1 M0 3в ст
Вопрос # 13659 | Тема: Онкогинекология | 17.05.2020 | Елена | Нижний Новгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Операция возможна. Но cтандартом является сочетанная химиолучевая терапия (сочетанная ЛТ + еженедельное введение цисплатина 40 мг / м2 на протяжении дистанционной ЛТ). Иногда допускается возможность хирургического вмешательства на первом этапе или после неоадъювантной ХТ (2–3 цикла). Это позволяет избежать поздних осложнений ЛТ и ХЛТ. У молодых пациенток (до 45 лет) возможно сохранение функции яичников путем их транспозиции из зоны последующего облучения. Недостатками выполнения операции на первом этапе является риск осложнений, связанный с комбинированным или ком- плексным лечением.

При метастатическом поражении тазовых и / или поясничных лимфатиче- ских узлов возможно выполнение лимфаденэктомии с последующей ХЛТ по радикальной программе. 

Добрый день. скажите пожалуйста : На КТ : в правых отделах брюшной полости определяется неоднородной структуры образование, контуры четкие, неровные размерами 113*134*182 мм. В правом и левом легком множественные очаги диаметром 8-10мм. Биопсия опухоли брюшной полости : фрагменты веретено-плеоморфноклеточной опухли. В части клеток обнаруживаются оптически пустые вакуоли. Рекомендовано исследование гена MDM2 для исключения дедифференцированной липосаркомы. Анализы крови в норме. Что то можно сделать кроме паллиативного лечения?
Вопрос # 13653 | Тема: Общая онкология | 09.05.2020 | Зинаида | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Паллиативное лечение может быть различного масштаба. Оптимальная лечебнаятактика - максимальная циторедукция (удаление всех опухолевых очагов, которые возможно) + лекарственная противоопухолевая терапия.

Подскажите, пожалуйста, почему в одних источниках 7.4% индекс рома граница, а в других 11.4%? Спасибо!
Вопрос # 13652 | Тема: Онкогинекология | 09.05.2020 | Оксана Белицкая | Москва
На вопрос отвечает: System Admin

Это зависит от используемых тест-сстем в конкретной лаборатории.

 

 
 
 
Посмотреть эту публикацию в Instagram

ONCO gynecology

Публикация от Игорь Костюк (@doctorigorkostyuk)

Здравствуйте! Могу ли я вам выслать снимок компьютерной фотодермотоскопии нвообразоания на коже лица? Важно ваше мнение?
Вопрос # 13651 | Тема: Новообразования кожи | 09.05.2020 | Леонид | Житомир
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Конечно! 

На dr.igor.kostyuk@mail.ru

Здравствуйте!У меня плоскоклеточный рак анального канала,после ХЛТ прогрессирование(метастазирование в лёгкие,ягодичную мышцу).При исследовании на мутации,PDL положительный.Возможно ли провести иммунотерапию?
Вопрос # 13648 | Тема: Рак прямой кишки | 08.05.2020 | Иванушкина Татьяна Ивановна | Крым
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Да, это возможно. 

В нашей клинике есть возможность проведения самых современных схем лекарствtнной противоопухолевой терапии (таргетной и иммунной).

Пришлите, пожалуйста, копии всех медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@mail.ru

Мы непремнно Вам поможем.

 
 
 
Посмотреть эту публикацию в Instagram
 
 

Химиотерапия представляет собой одну из основных методик лечения онкологических опухолей. Проведение данной процедуры предполагает применение специальных препаратов, уничтожающих и подавляющих рост клеток раковой опухоли. Практически каждый знает, что химиотерапия является непростым методом лечения, и даже отчасти опасным. Она может повлечь за собой такие неприятные побочные эффекты, как потеря волос, сухая кожа, нарушение работы органов пищеварения, ухудшение общего состояния. Многие пациенты, опасаясь негативных последствий, вовсе отказываются от проведения химиотерапии, что совсем НЕ правильно. Многие опухоли не поддаются хирургическому удалению и лечению с помощью лучевой терапии, поэтому их лечат с помощью химиотерапии. Для чего проводится химиотерапия? Такой способ лечения рака заключается в использовании особых препаратов, губительно действующих на клетки опухоли. Препараты для химиотерапии либо уничтожают раковые клетки, либо тормозят процесс их размножения. Первые обладают цитотоксическим действием, вторые – цитостатическим.

Публикация от Игорь Костюк (@doctorigorkostyuk)

 
 
 
Посмотреть эту публикацию в Instagram

Химиотерапия представляет собой одну из основных методик лечения онкологических опухолей. Проведение данной процедуры предполагает применение специальных препаратов, уничтожающих и подавляющих рост клеток раковой опухоли. Практически каждый знает, что химиотерапия является непростым методом лечения, и даже отчасти опасным. Она может повлечь за собой такие неприятные побочные эффекты, как потеря волос, сухая кожа, нарушение работы органов пищеварения, ухудшение общего состояния. Многие пациенты, опасаясь негативных последствий, вовсе отказываются от проведения химиотерапии, что совсем НЕ правильно. Многие опухоли не поддаются хирургическому удалению и лечению с помощью лучевой терапии, поэтому их лечат с помощью химиотерапии. Для чего проводится химиотерапия? Такой способ лечения рака заключается в использовании особых препаратов, губительно действующих на клетки опухоли. Препараты для химиотерапии либо уничтожают раковые клетки, либо тормозят процесс их размножения. Первые обладают цитотоксическим действием, вторые – цитостатическим.

Публикация от Игорь Костюк (@doctorigorkostyuk)

">

Здравствуйте подскажите пожалуйста, во время фгдс обнаружили полип на тонкой ножке 4-5мм 0-Isp в желудке.НР не обнаружено. Заключение биопсии:тубулярная аденома фундального отдела желудка, дисплазия low grade. Прокомментируйте пожалуйста, что делать, в какие сроки, вообще не рак ли это? Просто переживаю, у меня семья.
Вопрос # 13647 | Тема: Заболевания желудка | 07.05.2020 | Денис | Россия Нижневартовск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Это НЕ рак, но непременно им стал бы, если бы его не удалили. Необходимо контрольно еэндоскопическое исследование через один год.

Здравствуйте, спасибо вам за ваши ответы. Мне 55, 2019.09.10 операция, pT2NxMx, печёночный изгиб, низкодиф.аденокарцинома. После операции нагноение шва, через 1.5 месяца появился каловый свищ, поэтому не было химиотерапии. До сих пор 8 месяцев каловый свищ не заживает, посоветуйте, что делать? В январе сделали компьютерную томографию, всё хорошо. Заранее благодарю Вам.
Вопрос # 13646 | Тема: Колоректальный рак | 06.05.2020 | Лара | Улан-Удэ
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Здравсвуйте! После правосторонней гемиколэктомии каловый свищ самотсоятельно НЕ закроется. Необходима хирургическая коррекция.

Добрый день ! Беспокоят длительные боли в области тазобедренного сустава , по мрт Образование кистозно солидное , провели пэт кт , можете Прокомментировать ? , нужно ли обследоваться далее ? . Органы малого таза: Очагов патологического метаболизма области таза не визуализируется. Клетчатка не изменена. Тазовые и периферические лимфатические узлы без метаболической активности ФДГ. Физиологическая гиперфиксация РФПв мочевом пузыре, по ходу дистальных отделов толстой кишки. Костная система и мягкие ткани Остеобластических или остеолитических изменений с патологической гиперфиксацией РФП не выявлено. В периартикулярных мягких тканях левого тазорбедренного сустава определяется образование неправильно вытянутой, изогнутой формы, повторяющей ход межмышечной клетчатки, толщиной в среднем до 9мм, протяженностью в аксиальной плоскости около 11CM. Структура гетерогенная преимущественно по периферии, в меньшей степени в менее плотных центральных областях, перемежаясь с участками жидкостной плотности. Активность малая (SUVmах 2,8). диффузная. Костные структуры сустава без видимых особенностей, суставная щель симметрична таковой справа. no нативу, Hакопление KOHTPACTA неравномерное, Заключение : Достоверных ПЭТКТ данных о наличии активного неoпластического процесса на момент исследования не получено. Описанные выше метаболически умеренно активные изменения в периартикулярной области обусловлены вялотекущими процессами слева вероятнее всего реактивно-воспалительного характера.
Вопрос # 13627 | Тема: Общая онкология | 06.05.2020 | Анна | Россия Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Дяя корректной оценки необходимо визуально оценить данное образование. 

Пришлите, пожалуйста, снимки МРТ на  dr.igor.kostyuk@mail.ru

Буду рад Вам помочь.

Поделиться ссылкой: