Вопросов: 668
Добрый день! На УЗИ почек было обнаружено солидное интропарехиматозное гипоэхогенное образование с ровными четкими контурами3 на 3 см. Это злокачественное образование?
Вопрос # 14483 | Тема: Опухоли почки | 11.06.2021 | Шиленко Елена | Астрахань
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это точно патологическое новообразование. Енро злокачественный харатер весь вероятен. Необходимо непременно выполнить КТ органов груди и живота с болюсным контрастированием.
Лечебная тактика предполагает лапароскопическую резекцию почки - удаление опухоли с сохранением почки.
Здравствуйте!!! Прокомментируйте пожалуйста результаты КТ почек с контрастом: расположены типично, обычной формы, не увеличины, в верхнем полюсе правой почки определяется выходящее за контур округлой формы изоденсное образование с ровным контуром 40*33*31мм средней плотностью 26Н, в артериальную фазу интенсивно неравномерно накапливающее контраст до 70Н, в венозную фазу 49Н, в отсроченную фазу 31Н. В паренхиме нижнего полюса левой почки определяется частично выходящее за контур почки округлое гиподенсное образование -44Н, размерами 8*7мм, не накапливающее контраст. Рентгенопозитивных компрементов нет. ЧЛС и мочеточечники с обеих сторон не расширены, выделительная функция почек сохранена с обоих сторон. Свободной жидкости в брюшной полости не определяется. Лимфатические узлы брюшной полости и забрюшинного пространства не увеличены. Брюшная аорта и подвздошная артерия без видимой потологии. Костно-травматическое изменения в осмотренных отделах не выявлены. Надпочечники: не увеличены, однородной структуры, контуры четкие, ровные. Заключение: обьемное образование правой почки (???), очаговое образование левой почки (предположительно ангиомиолипома). Посетовали хирургическое удаление данных образований. Прокомментируйте пожалуйста данные образования (чем бы это могло быть). И может ли быть ангиомиолипома и там и там??? Спасибо большое.
Вопрос # 14266 | Тема: Опухоли почки | 18.04.2021 | Михаил Захаров | Казань
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Михаил.
Рекомендации правильные. Опухоли необходимо удалить.
Здравствуйте Игорь Петрович. На УЗИ почек, у меня была обнаружена ангиомиолипома с подозрением на ЗНО. Сделала МРТ, но заключение опять таки не понятно мне.
Почки расположены в обычном месте, нормальных размеров, контур четкий, ровный.Паренхима почек сохранена, дифференцировка на корковый и мозговой слой не нарушена. В левой почке по латеральному краю определяется очаговое образование до 6мм. с пониженным мр-сигналом по Т2 fat fas, повышенного по Т2, после внутривенного контрастного усиления слабо копит контрастный препарат по периферии. Полостные системы не расширены. Аорта и ее ветви без особенностей. Нижняя полая вена, печеночные и воротная вена не расширены.
Вопрос # 14120 | Тема: Опухоли почки | 10.04.2021 | Елена | Петропавловск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если 6 ММ это не опечатка, то необходимо наблюдение. Если 6 СМ - то необходима резекция почки.
Здравствуйте уважаемый Игорь Петрович! Подскажите пожалуйста по периодичности контрольных обследований. Ранее Вы отвечали на мой вопрос 13542 (там я указывал результаты гистологии). Год назад (февраль 2020) мне выполнили резекцию ЗНО правой почки (pT1aN0M0 G2-3 светлоклеточный). КТ ОБП и ОГК с контрастом прошел через 6 месяцев после операции (август 2020) и также каждые 3 месяца УЗИ ОБП – прогрессирования не выявлено. Сейчас в феврале будет год после операции, мне также следует пройти КТ ОБП и ОГК с контрастом? Какая схема контрольных обследований необходима в моем случае сейчас и в дальнейшем? Не хочется излишне облучатся, но и страх пропустить что-то большой. Спасибо.
Вопрос # 14090 | Тема: Опухоли почки | 10.04.2021 | Роман | Щелково (Московская обл.)
Добрый день Игорь Петрович. Спасибо Вам большое за ответ на мой вопрос 13542. Еще хотел бы уточнить: У меня в гистологии указано, что в строме опухоли присутствуют очаги кровоизлияний и некрозы. Находил информацию, что это отдельный негативный фактор, влияющий на прогноз. Исходя из Вашего огромного профессионального опыта, часто ли эти факторы встречаются в светлоклеточных карциномах и насколько это критично для 1й стадии. СПАСИБО.
Вопрос # 13684 | Тема: Опухоли почки | 03.06.2020 | Роман | Щелково
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Эказанные Вами факторы являются отражением высоко темпа роста опухоли. Но они ничтожны в стравнении со стадией заболевания и радикальностью выполненного вмешательства.
Игорь Петрович ,Здравствуйте. Скажите пож-а,как можно попасть к вам на операцию по поводу,обр-я в почке.Я из Кургана.У Вас операции платные или можно сделать по квоте ?Спасибо.
Вопрос # 13628 | Тема: Опухоли почки | 03.05.2020 | Ирина | Курган
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Ирина, здравствуйте. Попасть двольно просто. Нужно приехать в Санкт-Петербург, заранее меня предупредив. Я оперирую в нескольких клиниках, но это частая практика. Условия лечения хозрасчетные.
Спасибо Игорь Петрович ,что так быстро ответили на мой вопрос 13605.Вы мне можете сказать ,на что примерно это похоже?И можно сказать по описанию ,что это онкология.?я понимаю ,что это глупые вопросы ,но всетаки ,ответьте на них)Спасибо.
Вопрос # 13609 | Тема: Опухоли почки | 22.04.2020 | Ирина | Курган
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
К сожалению, по описанию невозможно точно сказать, что это НЕ онкология.
Здравствуйте Игорь Петрович.Мне 33 года ,сегодня делала кт органов брюшной полости с контрастом.В правой почке в средних отделах опр-я гиперденсивное обр-е плотностью 65-70 ед с четким ровным контуром 2,0*1.8*1.7см по контуру единичные микрокальцинаты,складывается впечатление о накоплении контрастного вещества (нельзя исключить псевдо накопление )форма бобовидная,чашечно-лоханочная система не деформирована. А левая обычных размеров.Заключение Объемное образование правой почки (вероятно киста с коллоидным или геморрагическим содержимым )рекомендован КТ-контроль в динамике .Скажите пож-а мне ваше мнение.Как мне с этим быть ,нужна ли пункция ?операция ?или не трогать ничего.Я очень пережива.Спасибо .
Вопрос # 13605 | Тема: Опухоли почки | 21.04.2020 | Ирина | Екатеринбург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Ирина.
Самым безопасной в онкологическом смысле лечебной тактикой считаю лапароскопическую резекцию почки с полным удалением опухоли.
Я бы рекомендовал именнотакой путь.
Добрый день Игорь Петрович. Подскажите пожалуйста: Мне (42 года) в феврале выполнена резекция правой почки с ЗНО (пкр). Стадия Т1аN0M0. По результатам гистологического исследования: «Опухоль представлена хорошо отграниченным мультикистозным образованием размерами 2х2,5 см, без содержимого. Микроскопическая картина: Фрагменты почки с наличием узла опухоли солидного строения состоящей из крупных клеток со светлой цитоплазмой, расположенной в тонкой сосудистой сети. Ядра опухолевых клеток незначительно увеличены в размерах, округлой и овальной формы с неровными контурами с грубодисперсным хроматином с ядрышками. В строме обширные кровоизлияния, некрозы. По периферии опухоль окружена фиброзной капсулой, местами с отложением гемоседирина. Определяются участки инвазии опухоли в капсулу без прорастания. В окружающей почечной ткани отмечается лимфоцетарная инфильтрация, межуточный склероз, очаговая атрофия канальцев , артериосклероз, часть клубочков склерозирована, просвет капсулы Шумянского-Боумена свободен. Индекс ядерной атипии по Фурману в большинстве клеток – 2. Заключение: Морфологическая картина светлоклеточной карциномы с участками инвазии опухоли в капсулу, без прорастания капсулы. Индекс ядерной атипии в большинстве клеток – 2.»
Игорь Петрович, есть ли у меня шансы на излечении?
В заключении какая капсула имеется виду – капсула опухоли или почки? Нужно ли сейчас начинать прием иммунных препаратов? СПАСИБО.
Вопрос # 13542 | Тема: Опухоли почки | 24.03.2020 | Роман | Щелково, Московская область.
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвйте, Роман. Вероятность полного излечения в Вашей ситуации превышает 90%. Это просто замечательный прогноз в онкологии.
Добрый день! Скажите пожалуйста, у папы рак почки, при очередном плановом КТ обнаружили-в паренхиме поджелудочной железы на границе тела и хвоста мягкотканно-кистозное образование до 2,5*1,9 см, которое тесно контактирует с селезеночной веной без признаков трамбоза, паренхима в области хвоста истончена до 1 см. Поджелудочная железа в области головки дольчатой структуры, узлового роста не имеет, перипанкреатическая клетчатка не изменена. Заключение КТ- очаговое образование поджел.железы - псевдоопухоль при панкреатите? Через несколько дней сделали МРТ, заключение - образование хвоста поджелудочной железы, может соответствовать первичной BL (более вероятно) или псевдоопухоли при панкреатите. Скажите, по данным КТ, МРТ можно ли судить о типе образования (доброкачественное, злокачественное) или это только станет ясно с помощью гистологии? Спасибо
Вопрос # 13486 | Тема: Опухоли почки | 14.03.2020 | юлия | Краснодар
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Есть косвенные МРТ и СКТ характеристики, которые могут указавать на высокую вероятность злокачественной природы новообразования. Но абсолютно точным может быть только морфологическое исследование.