Вопросы-ответы | страница 31

Вопросов: 7696
Здравствуйте! Муж моей сестры живёт в Таллинне. Ему поставили диагноз плоскоклеточный рак миндалин. Есть метастаз в лимфоузел. Это все, что я знаю. Возможно лечение у Вас в клинике и какова стоимость. Возраст пациента 44 года. Вредных привычек нет. Если возможно, то когда ближайшее время консультации или сестра пришлет вам документы электронной почте.
Вопрос # 13631 | Тема: Общая онкология | 03.05.2020 | Ирина | Россия. Тверь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Пришлите, пожалуйста, копии всех медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@mail.r

Мне в феврале операцию поставили двухствольную колостому. За последнее время поверхность живо а вокруг стомы пр няла сильно выпуклую форму. Прилкивать калоприемник и проблема. Что мне делать.
Вопрос # 13640 | Тема: Общая онкология | 03.05.2020 | Елена Антонова | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

По всей видимости у Вас сформироваалась параколостомальная грыжа. Пора задуматься о закрытии стомы.

Здравствуйте Игорь Петрович! Спасибо ВАМ и Леониду Анатольевичу за все, что ВЫ для меня сделали. В 2018 г мне был удален мочевой пузырь . В 2019 г у меня анализ мочи показал повышенное количество лейкоцитов и белка в несколько раз. Сдавала анализ на посев , лечусь до сих пор антибиотиками, но избавиться не могу.Посоветуйте, пожалуйста, что можно еще сделать. чтобы решить эту проблему. Спасибо большое!
Вопрос # 13613 | Тема: Общая онкология | 26.04.2020 | Нина | Саратовская обл
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Анализ мочи из стомы никогда не будет нормальным. Значительное количество лейкцитов и белка - обычная и закономерная картина. Это свящано с кишечным компонентом во внось сформированных  мочевыводщих путях. Важно, чтобы Ваше самочусвие было нормальным и не было гипертермии.

 
 
 
Посмотреть эту публикацию в Instagram
 
 
 

Публикация от Игорь Костюк (@doctorigorkostyuk)

Ответ на вопрос 13618 я получила. Спасибо большое, очень оперативно. Но хотелось бы, более подробно узнать - почему именно - операция и когда ее необходимо сделать (через месяц, год или позже и какая операция: лапороскопическая или полостная. Насколько все это серьезно или с этим можно продолжать жить, трудиться? Если необходимо оперативное вмешательство - возможно его провести в Вашей клинике - по квоте? Если нет, то платно (узнать стоимость. Спасибо.
Вопрос # 13621 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 26.04.2020 | Валентина | Йошкар-Ола
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Характеристики патологического кистозно-солидного образования в поджелудочной железе не позволяет исключить его недоброкачественный харатер. Наблюдение за ним сопряжено с существенными рисками. Хирургическое вмешательство в даннном случае более оправданно в "открытом" режиме. После реабилитации предполается "обычный" образ жизни. 

Здравствуйте, Игорь Петрович. Нужна срочная помощь моей подруге. У нее в правой подвздошной области плотно на кости пальпируется образование с четкими контурами 8 см, неподвижное. Паховые лимфоузлы не пальпируются. Три дня назад ее выписали из гинекологии Областного клинического онкологического диспансера. Где она пролежала 1,5 месяца. Там ее прооперировали. Удалили матку и придатки. Опухоль удалить не смогли. Так как она приросла к крупным сосудам. Есть все необходимые обследования. Можем выслать Вам на э/почту. Скажите, пожалуйста, можете ли Вы ей помочь ?
Вопрос # 13622 | Тема: Онкогинекология | 26.04.2020 | ЕЛЕНА | Ульяновск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Пришлите, пожалуйста, копии всех медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@mail.ru

Буду рад Вам помочь. Имеем значительный опыт удаление опухолей с резекцией крупных сосудов.

 
 
 
Посмотреть эту публикацию в Instagram
 
 

Протезирование наружной подвздошной вены - парашютная техника.

Публикация от Игорь Костюк (@doctorigorkostyuk)

 
Добрый день, доктор. После удаления желудка прошло 4 года(рак 2 ст.) Мучает изжога Пью моторикум гевискон Не помогает Можно пить омез?Спасибо.
Вопрос # 13623 | Тема: Рак желудка | 26.04.2020 | вера львовна ворушило | Мариуполь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

ОМЕЗ принимать безсмысленно. Он книжает кислотопродуцирующую функцию желудка, а его у Вас нет.

Ощущение "изжоги" после гастрэктомии - совершенно другая ситуация, нежели изжога при имеющемся желудке. Во-первых, и это главное, в данной ситуации забрасывается в пищевод не кислое желудочное содержимое, а ЩЕЛОЧНОЕ кишечное. Потому обычные буфферные антациды, а тем паче - не дай бог - защелачивающие, здесь никак не подойдут. Наоборот, вторые могут усугубить ситуацию. Второй момент, о котором нужно помнить - отсутствие сфинктера (мышечного жома) между пищеводом и вновь подшитой кишкой. Т.е. затекание происходит свободно. Когда? В двух случаях - при лежачем положении и при повышении внутрикишечного давления. Ну и третье - нередко уже возникшее раздражение в слизистой пищевода может ощущаться как изжога даже и без затекания кишечного содержимого (ну, сравните с "натертой" соринкой в глазу, что ли). Отсюда, зная механизм такой "изжоги", очень просто понять и рекомендации.

Я обычно рекомендую следующее:

1. Следить за стулом - не менее 1 раза в сутки. Малейший запор - изжога.

2. Не переедать. Питание лучше подробить по времени.

3. Не ложиться сразу после еды (днем, в полдник и т.д.).

4. Ужин должен быть "отдален" по времени от сна. Неплохо перед сном совершить и небольшую прогулку.

5. На ночь - прямо непосредственно перед укладыванием, либо прямо в постели - чайную ложку облепихового масла. И поворочаться с боку на бок, дабы максимально обволокло пищевод и зону анастомоза (его сшивания с кишкой). Не запивать! (заедать и т.д.) - тогда все смоет.

6. Помимо этого актуальны и обычные рекомендации - ферменты постоянно по соответствию пище, курсами церукал при необходимости, определенная диета.

 

В подавляющем большинстве случаев указанного комплекса вполне хватает, чтобы справиться с этим непрятным ощущением.

Но порой требуется хирургическая коррекция.

 
 
 
Посмотреть эту публикацию в Instagram
 
 

Суперпрофилактика РАКА

Публикация от Игорь Костюк (@doctorigorkostyuk)

Здравствуйте, Игорь Петрович! Подскажите, пожалуйста, как лучше поступить. Супруга обратилась к гастроэнтерологу с болями в животе, частым жидким стулом, тошнотой, темпераратурой в течении 2 недель 37,1-37,2. Были проведены колоноскопия, ирригоскопия, УЗИ ЖКТ, КТ брюшной полости. Заключение по ирригоскопии: R-объёмного образования сигмовидной кишки. Хронический колит. Долихосигма. Выписка из колоноскопии: Колоноскоп проведен до нисходящего отдела ободочной кишки. Ближе к селезёночному изгибу инфильтрат до 3,0*4,0 см, контактно ранимый, подвижный с дольчатым строением. Заключение: С4 нисходящего отдела ободочной кишки? Взята биопсия. Отдел:нисходящая кишка Заключение по биопсии: мелкие фрагменты ворсинчатой аденомы толстой кишки с лёгкой дисплазией. Вопросы: - можно ли удалить эту опухоль без полостной операции? - места боли в животе, из-за которых и обратились к врачу, достаточно удалены от точки, где нашли опухоль. (Но сейчас об этих болях никто и речи не ведет). Могут это боли происходить из-за обнаруженной опухоли. - какое качество жизни можно сохранить при такой полостной операции?
Вопрос # 13615 | Тема: Рак ободочной кишки | 25.04.2020 | Владимир | Воронеж
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

С помощью внутрипросветной эндоскопической техники такую опухоль удалить НЕвозможно. Необходима лапароскопическая левосторонняя гемиколэктомия.

Здравствуйте! Нахожусь в онкологическом диспансере г. Дзержинска Нижегородской обл. 20.04.2020 делали Тур мочевого пузыря. Сегегодня оперирущий хирург и профессор ПОМЦ Нижний Новгород, сказали что опухоль большая и нужно удалять мочевой пузырь и делать искусственный. Меня интересует ваше мнение о данной операции и её последствиях, продолжительность лечения. Есть ли другие пути решения данной проблемы.
Вопрос # 13611 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 25.04.2020 | Андрей | Нижний Новгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Здравсвуйте, Андрей.

Пришлите, пожалуйста, копии всех медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@mail.ru

Порой действительно удаление мочевогопузыря является единственноправильным решением. Существуют различные технологии реконструкции после удалегния. 

Оптимальных функциналоных результатов удается добиться при выполнении простатсберегающей цистэктомии. Я стараюсь ее использовать во всех случаях, когда нет абсолютных противопоказаний. Это позволяет добиться лучших резуьтатов по сохранению естественных мезанизмов мочеиспускания и эректильной функциии.

Буду рад Вам помочь.

 
 
 
Посмотреть эту публикацию в Instagram
 
 
 

Публикация от Игорь Костюк (@doctorigorkostyuk)

 

Здравствуйте, примерно 3 года назад у меня появилась родинка на стопе, дерматолог после осмотра сказала, что лучше удалить, но, пока я думала, она пропала сама. Сейчас на фоне гормонального сбоя опять появилась. Как такоп может быть, и насколько это опасно?
Вопрос # 13612 | Тема: Родинки | 25.04.2020 | Юлия | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Так бывает. Невус на стопе всегда в зоне риска, в том числе из-за постоянной травмирующей нагрузки.

Для более конкретного обсуждения Вашей проблемы была бы уместна очная консультация >>>

 

 
 
 
Посмотреть эту публикацию в Instagram
 
 

А теперь немного о МЕЛАНОМЕ. Меланома — одна из наиболее злокачественных опухолей, бурно метастазирующая лимфогенным и гематогенным путем. Она происходит из клеток, называемых меланоцитами. Меланома кожи развивается из эпидермальных меланоцитов как нормальной кожи, так и пигментных невусов. Меланома встречается примерно в 10 раз реже, чем рак кожи и составляет около 1–1,5% от общего числа злокачественных новообразований. В европейских странах в течение года опухоль у 4–6 человек на 100 000 населения. Частота возникновения меланомы в последнее время увеличивается, у женщин она возникает чаще, чему мужчин. Заболеваемость меланомой резко увеличивается в возрастной группе 30–39 лет, затем наблюдается постепенное, медленное нарастание частоты опухоли вплоть до преклонного возраста. Предшествующие заболевания Меланома обычно развивается из приобретенных и врожденных невусов и меланоза Дюбрея. Пигментные невусы встречаются у 90% людей. В зависимости от слоя кожи, из которого они развиваются, различают эпидермо-дермальные, или пограничные, внутридермальные и смешанные. Наиболее опасны пограничные невусы. Они представляют собой четко очерченный узелок черно-коричневого, черно-серого или черного цвета с гладкой сухой поверхностью, на которой не бывает волос. Узелок плоский или слегка возвышающийся над поверхностью кожи, безболезненный. Имеет мягко-эластичную консистенцию. Размеры варьируют от нескольких миллиметров до 1 см. Пограничный невус обычно локализуется на голове, шее, ладонях и стопах, туловище. Частота малигнизации смешанных невусов значительно ниже. А из дермальных невусов меланома развивается еще реже. Хирургическое вмешательство при невусах раньше считали опасным. Это представление оказалось ошибочным. В настоящее время полагают, что иссечение любого и даже пограничного невуса в пределах здоровой ткани гарантирует выздоровление и является надежной мерой профилактики меланомы. Особенно рекомендуется удаление невусов, расположенных на подошве, стопе, ногтевом ложе, в перианальной области, которые почти всегда по своему строению бывают пограничными и часто подвергаются травме. Предрасполагающие факторы Превращению пигментных невусов в меланому способств

Публикация от Игорь Костюк (@doctorigorkostyuk)

Я могу с Вами как то связаться чтоб поговорить обо всем, у меня мало времени пожайлуста помогите
Вопрос # 13608 | Тема: Общая онкология | 25.04.2020 | Наталья | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Конечно. Звоните +7 921 951 7 951

 
 
 
Посмотреть эту публикацию в Instagram
 
 

Октябрь 2019

Публикация от Игорь Костюк (@doctorigorkostyuk)

Поделиться ссылкой: