Вопросы-ответы | страница 32

Вопросов: 7696
В 2013 году впервые мне был поставлен диагноз: объемное образование перешейка поджелудочной железы, вероятно цистаденома. На протяжении всего этого времени я ежегодно прохожу ультразвуковое исследование, компьютерную томографию. В этом году было проведено компьютерная томография, где указывается, что образование поджелудочной железы несколько увеличилось в объеме: при спиральной компьютерной томографии органов брюшной полости на нативных томограммах и после контрастного усиления (ультравист 370-100,0) определяется: печень не увеличена в размерах, контуры ее ровные, структура однородная. Денсиметрический показатель паренхимы не снижен. внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Холедох прослеживается на всем протяжении. Дистальная часть холедоха до 0,4 см. Воротная вена 1,4 см. Желчный пузырь не увеличен, стенки его не утолщены. Содержимое гомогенное. Паравезикальная клетчатка однородная. Поджелудочная железа обычной формы, отчетливо прослеживается ее дольчатое строение, структура неоднородная. В проекции перешейка поджелудочной железы определяется образование неправильной формы неоднородной структуры, размером 2x1.3x1.7см, неравномерно накапливающее контраст в процессе исследования, от 21 до 88 едН в артериальную фазу, с вымыванием контраста до 78 едН в портальную фазу. Денсиметрические показатели паренхимы в пределах возрастной нормы. Вирсунгов проток не расширен. Перипанкреатическая клетчатка однородная. Правая почка расположена в типичном месте, не увеличена в размерах. Контуры ее ровные, четкие, ЧЛС не расширена. Кортико-медуллярная дифференцировка не нарушена. Основная почечная артерия отходит на типичном уровне, имеет потоковый просвет 0,42 см. Мочеточник не расширен. Паранефральная клетчатка однородная. Левая почка расположена в типичном месте, обычной формы и размеров. Контуры ее ровные, четкие, ЧЛС не расширена.Кортико-медуллярная дифференцировка не нарушена. Основная почечная артерия отходит на типичном уровне, имеет потоковый просвет 0,42 см.Мочеточник не расширен. Паранефральная клетчатка однородная. надпочечники расположены в типичном месте, обычной формы. Селезенка не увеличена в размерах, контуры ее ровные, однородна по плотности. Мезентериальные лимфатические узлы 0,5 см. В динамике от 22.04.2019 г, образование поджелудочной железы несколько увеличилось в объеме. Заключение: Объемное образование перешейка поджелудочной железы, вероятно цистаденома. КТ от 22.04.2019 г: поджелудочная железа нормальных размеров и положения. Контур ее четкий. В паренхиме железы, проекции перешейка, определяется гиподенсивное объемное образование с четкими контурами, 13x11(акс)x15 (фр)мм, умеренно накапливающее контраст (25-48HU), неоднородной структуры за счет наличия участков плотностью 9 HU, не накапливающих контраст. Вирсунгов проток не расширен. Инфильтрации парапанкреатической клетчатки не выявлено. Проконсультировавшись с хирургами, они предлагают проведение операции. Вопрос: необходима ли операция в этом случае, или просто наблюдение. Спасибо.
Вопрос # 13618 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 25.04.2020 | Валентина | Йошкар-Ола
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Необходима операция!

Добрый вечер! Доктор подскажите пожалуйста по вопросу.Был поставлен диагноз РШМ Т1в2Н0М0 ,провели 4 курса ПХТ после была операция Нервосберегающая расширенная экстирпация матки с трубами,с транспозицией яичников и тазовой лимфаденэктомией и проведен 1 курс ПХТ.Готовлюсь в лучевой терапии ,после операции прошло 2 месяца ,прошла МРТ .В заключении указали :МР картина образования в проекции подвздошных сосудов слева.Что это может быть?
Вопрос # 13620 | Тема: Онкогинекология | 25.04.2020 | Вика | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

В первую очередь необходимо исключить метастатичексое поражение лимфатических узлов данной зоны.

Спасибо Игорь Петрович ,что так быстро ответили на мой вопрос 13605.Вы мне можете сказать ,на что примерно это похоже?И можно сказать по описанию ,что это онкология.?я понимаю ,что это глупые вопросы ,но всетаки ,ответьте на них)Спасибо.
Вопрос # 13609 | Тема: Опухоли почки | 22.04.2020 | Ирина | Курган
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

К сожалению, по описанию невозможно точно сказать, что это НЕ онкология.

Здравствуйте Игорь Петрович.Мне 33 года ,сегодня делала кт органов брюшной полости с контрастом.В правой почке в средних отделах опр-я гиперденсивное обр-е плотностью 65-70 ед с четким ровным контуром 2,0*1.8*1.7см по контуру единичные микрокальцинаты,складывается впечатление о накоплении контрастного вещества (нельзя исключить псевдо накопление )форма бобовидная,чашечно-лоханочная система не деформирована. А левая обычных размеров.Заключение Объемное образование правой почки (вероятно киста с коллоидным или геморрагическим содержимым )рекомендован КТ-контроль в динамике .Скажите пож-а мне ваше мнение.Как мне с этим быть ,нужна ли пункция ?операция ?или не трогать ничего.Я очень пережива.Спасибо .
Вопрос # 13605 | Тема: Опухоли почки | 21.04.2020 | Ирина | Екатеринбург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Здравсвуйте, Ирина. 

Самым безопасной в онкологическом смысле лечебной тактикой считаю лапароскопическую резекцию почки с полным удалением опухоли.

Я бы рекомендовал именнотакой путь.

 
 
 
Посмотреть эту публикацию в Instagram
 
 

Оперируем вместе. Клиника СМТ

Публикация от Игорь Костюк (@doctorigorkostyuk)

Добрый день Уважаемый Игорь Петрович вопрос к Вам такой, делала колоноскопию, взяли биопсию, результат:Морфологических картина соответствует зубчатые сидящей аденоме толстой кишки с дисплазией низкой степени. Скажите пожайлуста это что уже онкология и сколько у меня есть времени на её удаление, как быстро она растет. Заранее спасибо
Вопрос # 13607 | Тема: Заболевания толстой кишки | 21.04.2020 | Наталья | nataМосква
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Здравсвйте, Наталья.

Это не ОНКОЛОГИЯ. Удалить полип необходимо. Затягивать не следует. Рекомендую сделать эт в течение месяца.

Интерсное и важное об ОНКОЛОГИИ в моем INSTAGRAM. Незабудьте подписаться >>>

 

Здравствуйте.Удалили опухоль ворсинчатого вида, на широком основании 5?4,5. По краям опухоли местами обычная слизистая. Запас. Взяли биоматериал и в заключении указано: ворсинчатая опухоль с high grade дисплазией желёз, в толще эпителия участки аденокарциномы G1 с очагами инвазии в подслизистый слой. Код по МКБ: С20. Насколько всё плохо и каким должно быть наше последующее лечение? Наблюдение, лучевая терапия или операция?
Вопрос # 13603 | Тема: Колоректальный рак | 20.04.2020 | Виктория | Екатеринбург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Для понимания оптимальной дальнейшей тактики важно понимать некоторые дополнительные детали. Прищлите, пжалуйста, копию выписного эпикриза на dr.igor.kostyuk@mail.ru

Добрый день! 7 месяцев назад была проведена колоноскопия, в результате которой было удалено 2 полипа в сигмовидный отделе, в нижней трети сигмовидной кишки. Визуализирующий два эпитеалтных полиамидных образования до 4-5мм (0-1 s) pit pattern 2 (kudo) удалены метолом щипцовой биопсии. Результат биопсии: табуляграмма аденома толстой кишки с диалвзтец low grade. Было рекомендовано повторное исследование через 6 месяцев. Как вы считаете возможно ли отложить на несколько месяцев? Кароновирус, да и все что я читала говорит о возможности сделать повторный анализ через год или позже, но несколько врачей настаивали на сроке 6 месяцев.
Вопрос # 13581 | Тема: Заболевания толстой кишки | 20.04.2020 | Надежда | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Отложить можно. На 3 месяца.

Здравствуйте, у меня такой вопрос. Муж делал колоноскопию, обнаружили полип, тубуло-ворсинчатая аденома толстой кишки с очаговой интраэпителиальной неоплазией высокой степени. На данный момент проходит химиотерапию, по поводу рака ободочной кишки печеночного угла. Операция была в декабре. Как быть, можно ли прервать химиотерапию? Или ждать, 5 курс, всего 8.я писала вам в личном кабинете, может будет возможность. Буду ждать ответа. Спасибо
Вопрос # 13585 | Тема: Заболевания толстой кишки | 20.04.2020 | Эльмира | Ханты-Мансийск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Полип необходимо удалить после завершения лекарственного протиовоопухолевого лечения.

В декабре 2019 г. сделала колоноскопию (беспокоили боли в животе).Выявили в поперечно-ободочном отделе толстой кишки эпителиальное образование больших размеров на широком основании. Заключение:susp c-r ободочной кишки.Гистологическое исследование:тубулярно-ворсинчатая аденома толстой кишки.Признаков злокачественного опухолевого роста в пределах исследованного материала не выявлено. МРТ брюшной полости:без признаков инвазии в окружающие органы и ткани.Увеличенных лимфоузлов и свободной жидкости не выявлено. 30.01.2020 проведена ч/брюшная операция-резекция поперечно-ободочной кишки.Диагноз при выписке:ворсинчатая опухоль поперечно-ободочной кишкиД12.3.Через две недели после выписки заключение гистологии :Аденоматозный полип размером 4*3 с дисплазией 2-3 степени ,участками перехода в умереннодиференцированную аденокарциному,инвазией в ножку прорастанием в подслизистую кишки.В лимфоузлах (3)опухолевого роста не определяется. По дальнейшему лечению и прогнозу ничего не сказали,только контроль через 3 мес. Что означает заключение гистологии после операции?Нужно ли лечение и можно ли сделать какой-то прогноз,а то я даже не знаю стадию заболевания? Заранее благодарю.
Вопрос # 13598 | Тема: Рак ободочной кишки | 20.04.2020 | Нина | Киров
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Выполнена радикальная (излечиваюшая) операция по поводу малигнизированного (озлокачествленного) полипа толстой кишки. Речь идет о ранней форме рака. Дополнитлеьного лечения не требуется. Прогноз благоприятный.

 
 
 
Посмотреть эту публикацию в Instagram
 
 
 

Публикация от Игорь Костюк (@doctorigorkostyuk)

Добрый день!Подскажите у меня удалили опухоль в прямой кишке.Удалили все,имею ввиду зашили попу и вывели колостому,через три месяца сделала кт-Параректальная клетчатка уплотнена,в области прямой кишки послеоперационные изменения,с участкаминеравномерног накопления контрасного фармпрепарата,общими размерами 66?36мм.Заключение кт-картина гепатоспленомегалии,послеоперационных изменений в области прямой кишки Помогите понять что это значит?
Вопрос # 13597 | Тема: Рак прямой кишки | 20.04.2020 | Екатерина. | Симферополь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Скорее всего речь идет о послеоперационных изменениях в зоне удаленной кишки с опухолью. Три месяца - слишком мало времени для полного купирования посттравматических воспалительных процессов. Необходимо выполнить МРТ малого таза через 6 мес после операции.

 
 
 
Посмотреть эту публикацию в Instagram
 
 

Фонтанка. Дорога на работу.

Публикация от Игорь Костюк (@doctorigorkostyuk)

Поделиться ссылкой: