Вопросы-ответы | страница 3

Вопросов: 7907
Добрый день! По рекомендации онколога в 20.06.2022 удалила родинку (хурургическое иссчечение). По результатам гистологии - комбинированный пигментный невус (диспластический в сочетании в внутридермальным) d-22.6. Меня смущает описание: в дерме, эпидо-дермальном соединении и базальных отделах эпидермиса расположены гнезда невоцитов, часть из которых содержит в цитоплазме гранулы меланина, в базальном слое группы невоцитов в умеренной атипией. Что это означает? 1. Если это диспластический невус, должна ли быть указан степень атипии? 2.Факт того, что диспластический невус сочетается с внутиредмальным - это хорошо или плохо? 3.Необходимо ли провести полную дерматоскопию при таком диагнозе? 4. Необходимо ли посещать онкодерматолога, как часто? Говорит ли данный диагноз об обязательной онконасторожености? 5. Хочу сделать пересмотр гистологии, где бы вы порекомендовали?
Вопрос # 16472 | Тема: Новообразования кожи | 29.07.2022 | Татьяна | Воронеж
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

5. Пвторная морфологическая оценка желательна в онкологичексом учереждени.

4. Зависит от наличия других невусов и их количества. Один раз в год - это рациональный режим.

3. Дерматоскопия всех невусов всегда оправдана.

2. Это обычная история. Она не должна быть дополнительным поводом для беспокойства.

1. Нет.

Здравствуйте, моей маме 54 года, ей поставили диагноз С 21.1 Рак анального канала сT2N1M0. Назначили ХЛТ в условиях ЛДО номер 3, больше ничего не объясняют , на все вопросы идите в онкоцентр там все объяснят . Она очень переживает и мы вместе с ней. Скажите какие прогнозы и почему не удалить эту опухоль, если говорят что она небольшая, ничего не понимаем. Лучевую проводят для уменьшения размера опухоли как я понимаю, потом оперируют , ей говорят что может и не понадобиться операция , терапия только поможет и все. В выписке стоит прогноз сомнительный, скажите на что нам надеяться, заранее спасибо
Вопрос # 16463 | Тема: Колоректальный рак | 26.07.2022 | Ирина | Саратов
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

При раке анального канала хирургическое лечение имеет ограниченные показания и может применяться только в отдельных случаях.

Хирургическое лечение в объе?ме местного иссечения возможно только при прединвазивном раке анального канала сТisN0M0 и при раке перианальнои? кожи сТis? T1N0M0 умереннои? или высокои? степени дифференцировки без инвазии сфинктерного аппарата. В отдельных случаях по решению мультидисциплинарнои? комиссии возможно хирургическое лечение рака перианальнои? кожи сТ2N0M0 при высокои? или умереннои? степени дифференцировки опухоли. 

Основным методом лечения больных раком анального канала является химиолучевая терапия. При корректном проведении лечения у 80–90% пациентов можно ожидать полнои? регрессии опухоли. ХЛТ должна рассматриваться как основнои? метод лечения у всех больных неметастатическим плоскоклеточным раком анального канала.

Здравствуйте. Папе 58 лет. Ставили 3 стадию. Получили 4 курса ХТ. После ХТ размеры уменьшилось. 19 июля сделали операцию удаления желудка. Уже 6 день вздутия живота, непроходимость кишечника. Как ставят лекарства и клизму нормально становится но через не сколько часов опять вздувается живот и боли? У наших хирургов спросили сказали такое бывает, уже 6 день не кушает, все через систему дает. От чего могут быть вздутия живота? что можно сделать? спасибо.
Вопрос # 16459 | Тема: Рак желудка | 25.07.2022 | Гаухар | Астана
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Послеоперационный период нередко сопровождается парезом кишечника. Вам необходимо довериться лечащим врачам.

Здравствуйте, маме сделали операцию по удалению пищевода с пластикой желудка. Прошло 5 месяцев. Все хорошо, но у нее частый назойливый кашель. Подскажите пожалуйста как нам с ним бороться?
Вопрос # 16447 | Тема: Рак пищевода | 25.07.2022 | Анастасия | Костомукша
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Рекомендую выполнить компьютерную томографию груди. Это позволит выявить причины "назойливого кашля".

Уважаемый Игорь Петрович. В феврале 2022 мне была сделана радикальная простатэткомия. ГИ № С577 от 07.02.22: Ацинарно-клеточный рак с поражением обеих долей предстательной железы, с врастанием в псевдокапсулу в проекции левой доли. Периневральный рост. Градация 4. Опухоль занимает 40% объема материала. Сумма Глиссона 7 (4+3). Прогностическая группа 3. В кусочках из апекса опухолевого роста нет. Семенные пузырьки б/особенностей. Хр. простатит. Кистозная трансформация желез. Множественные кальцинаты. До операции ПСА 7,8. Через 3 месяца ПСА 0,431 еще через месяц 0,809, т.е. рост ПСА, еще через месяц 0,973. В июле была комиссия, которая рекомендовала: 1. Начать ГТ препаратом Бикалутамид 50мг/сутки в течении месяца. 2. Начать ГТ гозерелин 10,8 мг 1 раз в 3 месяца №2 через неделю после начала приема Бикалутамида. 3. ДЛТ на линейном ускорителе СОД 60 Гр на ложе опухоли, РОД 2 Гр. Можно ли ожидать снижения ПСА до в результате данной терапии. Спасибо
Вопрос # 16456 | Тема: Рак предстательной железы | 25.07.2022 | Виктор | Пермь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Рекомендации верные. Постарайтесь их реализовать.

Добрый день! 25.05.22 при проведении фгдс взята биопсия. Результаты биопсии: хронический гастрит с хроническими эрозиями, воспаление+, активность+, атрофия+, очаговая гиперплазия покровно-ямочного эпителия. Гастроэнтерологом назначено медикаментозное лечение. Улучшения нет, есть только усиление симптомов : потеря веса, слабость, головокружение, давящее чувство при небольшом приёме пиши, отрыжка, бурление в животе, потеря аппетита. Подскажите почему нет улучшения? Гиперплазия переросла в рак?
Вопрос # 16457 | Тема: Заболевания желудка | 25.07.2022 | Ирина | Талица
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Целесообразно выполнить компьютерную томографию органов брюшной полости. Это может просянить ситуацию.

Здравствуйте. Рак ректосимоидного соединения. Опухоль 10 см, расположена на 12 см от анального кольца. Лапараскоаия по Гартману. Сигмастома по Майднлю. После 12 курсов химиотерапии почти исчезли метастазы в лёгких и печени, опухоль стабильна. Все анализы хорошие. Назначили лучевую терапию. Врачи говорят, что опухоль должна отойти от химии, и надо ждать, чтобы оперировать. . Скажите, есть ли шанс в операции с восстановлением кишечника?
Вопрос # 16460 | Тема: Колоректальный рак | 25.07.2022 | Лена |
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Безусловно. Самое время об этом задуматься. Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на dr.igor.kostyuk@mail.ru

Добрый день. На сколько нужна и опасна имуннотерапия в нашем случае? С апреля 2022 моя мама 72 года стала плохо видеть и слышать на правой стороне, появилась слабость в ногах ходила с упором на стену ,сейчас может пойти с ходунками не больше 10-15 метров потом падает слабость в коленях. Диагноз предварительный цереброваскулярная болезнь. С 2019 года не могли вырезать меланому в итоге в июне 2022 вырезали. Заключение Образование кожи морфологически соответсвует узловой форме пигментной веретеноклеточной меланомы без изъязвления. Уровень инвазии по Кларк IV, толщина по Бреслоу 2,6 мм. Опухоль удалена в пределах здоровых тканей. Для подтверждения диагноза проводится ИГХ-типирование. pT3a; R0 Требуется провести ИГХ-исследование Да Требуется провести МГИ Нет Категория сложности 4 Код по МКБ-10 C43.4 - Злокачественная меланома волосистой части головы и шеи Топографический код МКБ-О C44.4 - Кожа волосистой части головыи шеи Морфологич. код МКБ-О 8721/3 - Узловая меланома Характер процесса Злокачественное новообразование первичной локализации Стадия TNM PT3a Классификация остаточной опухоли (R) R0 При ИГХИ атипичные меланоциты диффузно экспрессируют Melan, HMB-45. Индекс Ki-67 20% Заключение: веретеноклеточная пигментная меланома. Анамнез: Контрольные обследования: пациент прошел контрольные обследования: да, результаты обследования: без изменений, описание результатов: КТ ОГК 16.05.2022 - очаговых и инфильтративных изменений в легких не выявлено КТ ОБП и ОМТ с КУ 16.05.2022 - данных за вторичное поражение органов грудной клетки и забрюшинного пространства не получено. Образование левой почки по своим рентгенологическим характеристикам соответствует ангиомиолипоме. Диффузные изменения печени. Простые кисты почек. Дивертикулез толстой кишки. Данных за вторичное поражение органов малого таза не получено. 23.05.2022 МРТ головного мозга с контрастированием Заключение Объемных образований в веществе головного мозга не выявлено. Церебральная микроангиопатия.. 21.06.10 левосторонняя гемиколэктомия, трансверзостомия. Гистология 1877\10 умереннодиф. аденокарцинома, прорастает в клетчатку, без мтс в л\у. В п\о периоде проведено 6 курсов ПХТ. В 2011г- закрытие колостомы. Около 3-4 лет назад отметила появление образование на коже шеи. УЗИ-л/у от 31.05.2022 Шейные лимфатические узлы справа: изменены, группа л/узлов, округлой и овальной формы, макс размер 6*5 мм, (варианты 3*4 мм, 5*5 мм) , гипоэхогенные, гомогенные. Количество: группа. Форма: круглая. Размер наибольшего лимфоузла по длинной оси (длина): 6 мм. Размер наибольшего лимфоузла по короткой оси (толщина): 5 мм. Дифференцировка на кору и синус: нарушена. Структура: однородная . Васкуляризация в режиме ЦДК: умеренная, Сосудистый рисунок в режиме ЦДК: не изменен. Шейные лимфатические узлы слева: изменены, группа л/узлов, округлой и овальной формы, макс размер 10*7 мм (варианты 5*5 мм, 6*7 мм) гипоэхогенные, гомогенные. Количество: группа. Форма: овальная. Размер наибольшего лимфоузла по длинной оси (длина): 10 мм. Размер наибольшего лимфоузла по короткой оси (толщина): 7 мм. Дифференцировка на кору и синус: нарушена. Структура: однородная . Васкуляризация в режиме ЦДК: умеренная, интарнодулярный кровоток преимущественно. Сосудистый рисунок в режиме ЦДК: не изменен. Заключение: УЗ-признаки изменений, более характерных для вторичного поражения (мтс). По данным КТ ОГК, ОБП, ОМТ с к/у от 16.05.2022г: без признаков отдаленных проявлений основного заболевания. ТАБ л/у от 01.06.2022г Цит. от 08.06.2022г В препарате: эритроциты, капли жира, зрелые лимфоциты. Клеточный состав лимфатического узла. В ГКБ им. Боткина 21.06.2022 г. Широкое иссечение меланомы кожи. ГИ № O27691_22-1 от 06.07.2022: Образование кожи морфологически соответствует узловой форме пигментной веретеноклеточной меланомы без изъязвления. Уровень инвазии по Кларк IV, толщина по Бреслоу 2,6 мм. Опухоль удалена в пределах здоровых тканей. Для подтверждения диагноза проводится ИГХ-типирование. pT3a; R0. ИГХ: При ИГХИ атипичные меланоциты диффузно экспрессируют Melan, HMB-45. Индекс Ki-67 20%. Заключение: веретеноклеточная пигментная меланома. В чем может быть причина её состояния в онкологии или цвб? Нужна ли имуннотерапия? Не будет ли хуже? Какие препараты более щадящие? Как это лечить?
Вопрос # 16439 | Тема: Меланома | 25.07.2022 | Игорь | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Необходимо точное понимание " УЗ-признаки изменений, более характерных для вторичного поражения (мтс)" - это метастатическое поражение, или НЕТ. 

Иммунотерапия необходима лишь в том случае, если это МТС.

Лучшив вариантом лечения в подобной ситуации будет иммунотерапия препаратом ПЕМБРАЛИЗУМАБ.

Добрый день, Игорь Петрович. Очень прошу вас помочь мне. У папы мужа поставили диагноз рак желудка. После химиотерапии, было вынесено решение удаление желудка. Пожалуйста, посмотрите выписки, подскажите, возможно не нужно удалять весь желудок? Если все таки удалять, то какие дальнейшие наши действия. Прикрепляю вам фгдс и кт до химии и после. Спасибо огромное.
Вопрос # 16440 | Тема: Рак желудка | 25.07.2022 | Юлия | Вологда
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Здравсвуйте, Юлия. К сожалению локализация, зарактер роста и морфологические характеристики опухоли не позволяют ограичится резекционным характером хирургического вмешательства. Требуется гастрэктомия. Это крайне важно в отношении онкологического прогноза.

Здравствуйте, доктор. По результатам узи "паренхима 13 мм однородной ультраструктуры. В в/з паренхимы рд-анэхогенное образование 10 мм (киста) . Члс уплотнена, не расширена. В н/з паренхимы киста 10 мм.на границе паренхимы и синуса rd эхоплотное образование: в с/з 5 мм и 4 мм, в н/з 6 мм (кальцинаты?конкременты). Вопрос: что значит эхоплотное образование. И могут ли кисты образоваться за 1 месяц (месяц назад на узи были только камни). Спасибо за ответ УЗИ почек
Вопрос # 16432 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 22.07.2022 | Андрей | Гродно
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Специалист. выполнявший УЗИ уточнил, что он предполагает - (кальцинаты?конкременты?).

Для уточнения характера выявленных измененний необходимо выполнить СКТ с внутривенным контрастироыванием.

Поделиться ссылкой: