Вопросы-ответы | страница 3

Вопросов: 7690
Игорь Петрович. У меня рак шм. В Петрова поставили диагноз. Стадирование. Удалили в паху лимфоузел, рак. Лимфоузел подключичных взяли биопсию. Тоже мелкоклеточный рак. Поставили 4 стадию. Отправили домой. Я ещё на ногах. Может можно что-то сделать!
Вопрос # 15322 | Тема: Онкогинекология | 20.12.2021 | Долбузова | Калининград
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Необходимо лекасртвенное протиовоопухолевое лечение. Пришлите копиимедицинских документов на dr.igor.kostyuk@mail.ru

Подумаем об оптимальной схеме.

Здравствуйте. Маме 3года назад удалили матку, яичники. Через три месяца обнаружили опухоль в кишке. Удалили часть кишки и вывели илиостому. Прошла 5 химий фолхос. Через пол года обнаружили метостаз на оставшейся кишке, убрали кишку полностью и назначили химию фолфос(если правельно пишу) прошла 8 химий и через два месяца после химиотерапии обнаружили метостазы в печени и лёгких. Что нам делать?
Вопрос # 15326 | Тема: Онкогинекология | 20.12.2021 | Юлия | Новокузнецк
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Необходимо менять схему лекарственного лечения. Веротяно речь идет о раке яичников.

Возможные варианты.

Карбоплатин AUC5–6 в/в в 1-и? день 21-дневного цикла в сочетании с одним из нижеследующих препаратов:

  • доксорубицин 40–50 мг/м2 в/в в 1-и? день 21-дневного цикла;

  • пегилированныи? липосомальныи? доксорубицин 30 мг/м2 в/в 1-и? день 28-дневного

    цикла (доза карбоплатина не превышает AUC5);

  • паклитаксел 175 мг/м2 в/в в 1-и? день 21 дневного цикла (или 60–80 мг/м2 в/в в 1-и?,

    8-и?, 15-и? дни 21-дневного цикла, в случае еженедельного введения паклитаксела возможно еженедельное введение карбоплатина1 AUC2–3 в/в кап в 1-и?, 8-и?, 15-и? дни 21-дневного цикла);

  • гемцитабин
    1000 мг/м2 в/в в 1-и?, 8-и? дни 21-дневного цикла (доза карбоплатина не превышает AUC4);

  • топотекан 0,75 мг/м2 в/в 1-и?–3-и? дни 21-дневного цикла.

Здравствуйте. У папы 59 лет обнаружили на колоноскопии обнаружили экзофитный рост ткани протяжённостью 5 см. Взяли биопсию. Сделали мрт: примерные размеры образования 38на 28 на 32. Им В том числе интрамурально до 11 мм. Отмечается распространение до мезоректальной и пресакральной фракций, с инфильтрацией мезоректальной клетчатки . В мезоректальной клетчатке виализируются изменённые узлы до 5 мм и в мезоректуме группа мелких изменённых лимфоузлов. До 10 мм в общем. Какая это стадия или tnm ? С чего будут начинать с химии, с лучевой или с операции. Сейчас ещё ждём биопсию. И будем вылетать либо в Москву, либо в Питер на лечение. Или лучше уже выезжать не ждать биопсию?
Вопрос # 15258 | Тема: Рак прямой кишки | 15.12.2021 | Маргарита | Севастополь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Резулььтаты биопсии лучше дождаться и выезжаяв СПб необходимо взять с собой биоптаты (стекла и блоки). Лечение необходимо начинать с химиолучевого компонента. Хирургический этап в лечебной стратегии местно-распространенногорака прямой кишки последний.

Добрый день! Сделана эксцизиозная биопсия новообразования голени 0.5 мм.Подозрение на меланому. Делали в Приволжском институте медицинского университета в Н.Новгороде по региональной программе Регион без меланомы. Результаты будут готовы только через 3, или 4 недели. Врач, проводившая операцию, сказала, что раньше сделать невозможно. Это нормально вообще? Не нахожу себе места, вдруг теряю драгоценное время?
Вопрос # 15261 | Тема: Меланома | 15.12.2021 | Светлана | Нижний Новгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Это, конечно, дольше, чем желательно. 

Здравствуйте! Моей маме 60 лет. На фгдс на передней стенке антерального отдела желудка выявлено 2 полные эрозии. Насколько они опасны?необходимо ли брать биопсию?возможно ли их вылечить?
Вопрос # 15298 | Тема: Заболевания желудка | 15.12.2021 | Наталья | Киров
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Биопсию делать нужно, но ЭТО точно не опасно.

Добрый день! Сдал кровь на ПСА. Результат 5.5. Направили на ТРУЗИ. Сделал. Затем направили на МРТ с контрастом. По результатам МРТ сделал биопсию.Результат не утешительный. Результаты обследования прилагаю. В связи с этим вопрос:- какой лучше метод лечения с наименьшими последствиями выбрать? И как вы относитесь к радикальному методу на роботизированном аппарате Да Винчи?
Вопрос # 15255 | Тема: Рак предстательной железы | 13.12.2021 | Юрий | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Оптимальная лечебная тактика - простатэктомия. Роботизированный вариант - хорошее решение.

Добрый день, уважаемый доктор. Очень прошу вас ответить на мой вопрос. Папе 69 лет рак гортани 3 ст карцинома. Гортань удалена в 2020г. , трахеостома. Сейчас выявили зно простаты. Пса 21.100, после биопсии диагноз: ацинарная аденокарцинома предстательной железы (3+3=6 по шкале Глисон/grade group 1), с вовлечением 9 из 12 биопатов, максимальная длинна комплексов аденокарциномы в отдельном биопате-6мм. Аденокарцинома обычный тип. Злокачественное новообразование первичной локализации. Делали мрт- выявленные изменения в переферии простаты подозрительны на неоангиогенез. Подскажите пожалуйста какая тактика лечения нам понадобится? К врачу записаны только через 2 недели . Хотелось бы понимать к чему готовиться и очень важно ваше мнение. Спасибо.
Вопрос # 15265 | Тема: Рак предстательной железы | 13.12.2021 | Оксана | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Оптимальная лечебная тактика - хирургическое лечение.

Добрый день. Моей маме 84 года. 29 сентября 2020 года ей была проведена правосторонняя гемикоэктономия по поводу С-r слепой кишки с переходом на восходящую ободочную кишку рТ4аN0M0 IIb ст. (гистология L1, V1, Pn1, ICD-0 аденокарцинома GII). Учитывая возраст пациентки, на химиотерапии доктора не настаивали. Поэтому мы выбрали способ наблюдения. В течение года наблюдали за очагом в печени, который с 6 мм за год вырос до 25 мм. Других очагов до настоящего времени не выявлено. В результате, 11 ноября 2021 года мою маму прооперировали способом атипичная резекция 8 сегмента печени. Диагноз солитарный mts в печень аденокарциномы кишечного типа. Со слов хирурга без поражения сосудов и проникновения в слои печени. Сопутствующие диагнозы мамы: гипертоническая болезнь II ст., атеросклероз аорты аортального клапана, ХСН II А ФК III ЦВБ: дисциркулярная энцелофалопатия II cт. ХOБЛ смешанный вариант: легкой степени тяжести, хронический бронхит. После выписки назначили монотерапию Капецитабином по 2 табл 2 раза в день курсами 2 недели через одну. Очень прошу посоветуйте стоит ли сейчас моей маме употреблять такое серьезное лекарство в таком возрасте, да еще в такой дозе (при росте 150 см и весе 60 кг)? Какие прогнозы относительно ее диагноза, если она будет употреблять это лекарство и если не будет его пить?
Вопрос # 15256 | Тема: Рак ободочной кишки | 13.12.2021 | ЕКАТЕРИНА | Чебоксары
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

В случае метахронных резектабельных или потенциально резектабельных метастазов рака ободочнои? кишки в печени или ле?гких рекомендуется выполнять операцию с адъювантнои? химиотерапиеи? в течение 6 мес. (FOLFOX или XELOX) или периоперационную ХТ FOLFOX или XELOX (в течение 3 мес. до операции и 3 мес. после нее), если ранее адъювантная ХТ не проводилась или с момента ее окончания прошло более 12 мес.

Таким образом химиотерапия необходима, с учетом возраста Вам назначили минимально возможную.

Здравствуйте Игорь Петрович! Прошёл оперативное лечение в онкоцентре в Песочном по поводу рака купола слепой кишки. Была проведена лапароскопическая правосторонняя гемиколактомия с расширеной лимфаденектомией. Дата операции 16 11 2021. Диагноз при выписке-рак восходящей ободочной кишки -рТ2N0M0. Максимальный размер опухоли -6 см. Результаты гистологического исследования опухоли-исследовано 26 лимфатических узлов-без метастазов-рТ2N0(0/26).УКАЗАНА КЛИНИЧЕСКАЯ СТАДИЯ -1.Химиотерапия не назначена-проводивший операцию хирург Бердинских Антон Юрьевич сказал,что в данном случае химиотерапия не требуется. Я беспокоюсь по поводу рецидива опухоли-достаточно-ли хирургического лечения? Есть ли вероятность появления новой опухоли в кишечнике? И что значит клиническая стадия-1-если диагноз-рТ2N0M0.
Вопрос # 15269 | Тема: Рак ободочной кишки | 13.12.2021 | Драгун Владимир Николаевич. | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Адъювантная ХТ рекомендуется пациентам с pT4N0 или рТ1–4N+, а также может рекомендоваться пациентам с pТ3N0M0 раком ободочнои? кишки с факторами негативного прогноза (низкая степень дифференцировки, наличие лимфоваскулярнои?/периневральнои? инвазии, R1–2 объема резекции, операция в условиях кишечнои? непроходимости/перитонита, операция с неадекватным объе?мом лимфодиссекции — изучено менее 12 лимфоузлов, tumor-budding (BD3), РЭА >2,35 после операции).

Т.Е. при pT2N0 ХТ НЕ нужна.

Здравствуйте! В ареоле 2021 года мне была сделана гистероскопия, после которой врач мне сказал, что визуально у тебя там рак ( причем из 4 стенок на 3 стенках матки плохи дела). На это выскабливание я пошла по результатам УЗИ ( слой эндометрия 13мм.), у меня климакс ( мне 52 года), надо чтобы не более 5 мм. Перед процедурой договорились с врачем, что если он заподозрит визуально рак, то просто сделает прицельную биопсию, но чистить, то есть ворошить «осиное гнездо” не будет! Но наплевав на договор, все взял и счистил, тем самым затруднив впоследствии послеоперационную гистологию и разнеся раковые клетки этой чисткой! Сами не дожидаясь 10 дней, забрали стёкла в морге и отвезли в наш местный онкодиспансер (Орск, Оренбургская обл.). В этот же день сделали срочную гистологию соскоба и показало аденоматоз, кистозную трансформацию клеток эндометрия и железистую гиперплазию эндометрия, рака нет! Но врач сказал вести стёкла для пересмотра в область (Оренбург), на след. день повезли и тоже там сделали быстро гистологию… Показала уже на фоне атипичных участков эндометрия и атипичного полипа комплексы восокодифференцированной аденомокарцинома низкой степени злокачественности! Вернулись к себе в Орск, врач записал меня сразу на операцию. Перед операцией прошла МРТ малого таза ( почему то врач не стал делают контраст, хотя в направлении мой хирург написал с контрастом), сказал , что видит только миому в стенке матки и все! Все анализы в норме перед операцией, прошла все, кроме колоноскопии. Хочу сказать, что никаких клинических пр знаков ( ни кровотечений, ни белей) у меня не было, в роду раковых больных нет ! Но я полненькая ( но пропорционально) и вес 100 кг. пр росте 167 см. ( будь они не ладны эстрогены). Итак, в конце апреля сделали операцию, удалили все: матку, придатки , шейку и рядом с маткой клетчатку в ней оказалось 5 лимфоузлов ( как бы сигнальных). Сделали послеоперационную гистологию - опять наш Орск ничего в удаленных органах злого не видит, Набоковы кисты в шейке, леймомиомы матки и все, повезли опять в область, в Оренбург - то-то же морфолог, который 10 дней назад поставил мне диагноз аденомокарцинома матки, пишет, что полип простой , железистый, миомы матки, зла не видит, вот у меня вопрос, он не увидел, потому что мне врач при гистероскопия все вычистил??? Ведь в соскоблен то он увидел рак, а в послеоперационном материале уже нет! Я не успокриласт на этом, выйдя из больницы, сдала свои послеоперационные стёкла через Гемотест в Москву, в Герцена ( к Ануровой), через неделю пришло - на фоне кистозно-железистой гиперплазии имеются фокусы атипичной гиперплазии и соответственно очаг эндометриодной аденомокарцинома, с прорастанием в миометрий 1 мм. ( высокодифференцированная G1), в присланных 5 -ти лимфоузлах, яичниках и шейки матки опухолевой роста не обнаружено., без видимой картины сосудистой и переневральной инвазии!!! Вот так то! Москве даже не помешало поставить диагноз,что матка пришла “почищенная!” Кстати, с момента выскабливани до операции прошло менее 2 недель ( «нарасти» ещё не успело). Мой хирург онколог опытный ( ему 60+ лет), сказал, что при операции у тебя там ничего страшного не было, матка маленькая и все аккуратное, бело-серого цвета. Но после диагноза Москвы, послал к радиологам, мне предложилина всякий случай сделать брахи, я согласилась, сделали 4 сеанса, перенесла хорошо.Но видать пошло воспаление , из за него врач не взял мазок на онкоцитологию, заставил делать тампоны с облепихой и сиитомициновой мазью, спринцеваться хлророфинтом ( зелёная жидкость). А радиолог сказала, вставлять свечи метилрулацил во влагалище и в задний проход. Так и делала, сдавала с мая по ноябрь два раза кровь на онкомаркер (Са125, РЭА. Са-15-3, Са-19-9) все в порядке, хотя в день когда мне сделали гистероскопию , Са125 был 101ед. До этого сдавала в 2020 году два раза никогда не был повышен! Кстати, Ca125 был повышен (101 ед.). а РЭА, НЕ4 в норме! В чем мой вопрос, если Вы дочитали, сдала 3 декабря онкоцитологию ( мазок с культи влагалища) и пришёл результат - обнаружены клетки с признаками атипии! На меня как ведро холодной воды вылили! Вот тебе и 1А стадия высокодифференцированная деномокарцинома, вот тебе и брахитерапия, которая должна была убить оставшиеся на культе плохие клетки! Хотя врач говорит, может клетки деформировались из за радиолкчевого эпетилита( воспаления), завтра еду в онкодиспансер, будут делать МРТ малого таза и наверно пересмотрят стёкла из женской консультации. Вообще может ли быть при моем диагнозе рецедив в купол влагалища, ведь все УЗИ до этого и малого тазах брюшной полости были отличными ( делала раз в три месяца), анализы крови тоже хорошие, правда в последнем СОЭ 24. Но врач сказала, что женщинам 52 лет норма от 5 - 25. , то есть на пределе, но не критично. Атипичные клетки -это уже точно раковые??? Что бы вы посоветовали мне дальше предпринять? И если все же это окажется рецедив местный ( дай бог ничего более не найдут), то возможна ли операция по удалению этого злого рубца, сложная ли она и если все хорошо сделать, то надо ли в дальнейшем дистанционное облучение ( говорят, если было брахи, то уже дистанционное тоже уже нельзя), а химиотерапия при раке матки не эффективна? Что же тогда остаётся - операция, а может гормонотерапия? Возможно ли сделать операцию платно у вас лично, если все же подтвердится рецедив?
Вопрос # 15272 | Тема: Онкогинекология | 13.12.2021 | Татьяна | Орск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Если будет подтвержден рецидив - операция возможна и оправдана.

Поделиться ссылкой: