Вопросы-ответы | страница 21

Вопросов: 7921
Игорь Петрович, здравствуйте, полтора месяца назад в гинекологии хирургическим путём мне удалили новообразование на большой половой губе, которое по результатам гистологии оказалось поверхностной базалиомы, удалённой радикально. Но буквально через неделю, когда сняли швы я увидела прямо по шву розовое пятнышко и небольшую шишечку. С диагнозом остаток базалиомы меня отправили на вторую операцию, промежуток между операциями составил 1,5 месяца. Иссекли уже больший участок, также в гинекологии, результат гистологии такой же, как в первый раз. Получается это был рецидив так быстро? И теперь после второй операции, уже прошло 2 недели, но у меня очень беспокоят швы, они зудят и болезненны. Врач, которая иссекала, говорит, что зуд говорит о том, что опухоль прогрессирует и мне надо куда-то ехать и облучаться. Если это третий рецидив за полтора месяца, то это очень опасно? Что вы порекомендуете? Какое лечение? Может ФДТ или опять резать? Могут ли из-за частых рецидивов пойти метастазы и что делать в этом случае?
Вопрос # 15579 | Тема: Новообразования кожи | 08.02.2022 | Ася | Находка
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Зуд - это не признак прогрессирования. Базалиома очень редко рецидивирует и никогда не метастазирует.

Доброго дня,Игорь Петрович. При колоноскопии обнаружен полип ободочной кишки. Биопсия тубулярная аденома высокой степени. Рекомендована полиэктомия. Анализы и консультация терапевта. Это проводится под общим наркозом? И возможно ли удаление эндрскопически? Тогда зачем общий наркоз. Это не первая операция под наркозом у меня.сердце боюсь не выдержит. Спасибо за ответ.благодарю.
Вопрос # 15581 | Тема: Заболевания толстой кишки | 08.02.2022 | юлия | Барнаул
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Удаление эндоскопическое, но в условиях медикаментозного сна, так как это, все же , операция.

Добрый вечер, Игорь Петрович! Мама, 62 года. В декабре 2017 года радикальная мастэктомия. Гормонозависимая. Стадия 3С. Люминальный А. Индекс КИ 3%. 4,5 года ремиссия на летрозоле. Плановое узи 1 декабря 2021г. кисты печени под вопросом. КТ от 25 декабря - 2 метастаза в печени. МРТ подтвердило уже 4 метастаза 25 января 2022г. (КТ не увидело или они за месяц удвоились?). Для биопсии печени онколог -хирург выдала кучу направлений на разные анализы, в.т.ч на ирригоскопию. Пожалуйста, расшифруйте описание и заключение. Неужели опять онкология, но уже в другом месте? Итак, путем одномоментного введения контраста и воздуха через прямую кишку осмотрен весь толстый кишечник. Заполнение всех отделов равномерное. Гаустрация не симметрична. Купол слепой кишки не изменен. Контрастирован червеобразный отросток. Определяется слабость баугиниевой заслонки. Контрастирован терминальный отдел подвздошной кишки. Удлинена сигмовидная кишка. В среднем отделе сигмовидной кишки визуализируется участок выраженного сужения просвета кишки длиной 0,8 см, стенка ригидна. По латеральным поверхностям нисходящей и сигмовидной кишок разновеликие округлые дивертикулы.. В вертикальном положении поперечно-ободочная кишка опускается до входа в малый таз. В брюшной полости на уровне тела L3 визуализируется интенсивная, округлая с ровными контурами тень 0,8 * 1,2 см. Во время всего исследования отмечается стойкий спазм нисходящей кишки. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: хронический спастический колит. Трансверзоптоз. Долихосигма. Дивертикулез. Заболевание сигмовидной кишки? Камень правой почки? РЕКОМЕНДАЦИИ: колоноскопия для уточнения диагноза. Консультация гастроэнтеролога. Консультация уролога Что делать дальше? Требовать настоятельно биопсию печени или продолжать дальше тратить драгоценное время и обследовать все, что можно и не можно? Спасибо заранее за уделенное внимание. С уважением, Елена
Вопрос # 15554 | Тема: Общая онкология | 05.02.2022 | Елена | Евпатория
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Обязательно необходимо выполнить колоноскопию. По данным ирригоскопии подозревается новообразование "заболевание сигмовидной кишки".

Здравствуйте, Игорь Петрович! Моему мужу 52 года,сделали операцию Тур простаты. Биоматериал показал РПЖ, клисон (5+5)=10. ПСА перед операцией 3.7. Направили в онкоцентр, там сделали МРТ с контрастом. Результат нас шокировал. Заключение: МР- картина соответствует с- r престательной железы с признаками инвазии парапростатической клетчатки, обеих семейных пузырьков, устья, дна, а так же передней стенки мочевого пузыря, передней стенки прямой кишки, m.levator ani c обеих сторон, внутренней запирательной мышцы слева МР Т4.Лимфаденопатия вторичного характера. Очаговые изменения костей таза, обеих бедренных костей вторичного характера. Пишу сквозь слёзы, ведь так хочется, чтобы он жил... Завтра консилиум. Очень хочется услышать от вас, есть ли у нас шансы и ваши рекомендации по лечению. Зараннее благодарю.
Вопрос # 15553 | Тема: Рак предстательной железы | 05.02.2022 | Нонна | Саратов
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Ситуация, безусловно, драматичная. Но современные возможности лекарственного лечения очень хорошие. Потребуется химо- и гормонотерапия.

Добрый день! Моей маме 66 лет, сделали субтотальную резекцию желудке по Б2. От 14.12.2022г. Клинический диагноз: неходжкинская лимфома с поражением антрактного отдела желудка 1 ст.. назначили общего онколога, который сказал что необходимо провести мр- онкоскрининг, а затем назначить химиотерапию. Необходимо подождать квоту. Маму мучают запоры, не может сходить в туалет 2-3 дня. Появился узел геморроидальный. Скажите пожалуйста что можно из лекарств? И стоит ли ждать квоту, может лучше сделать процедуру платно и не терять времени?. Очень буду рада, услышать Ваши рекомендации и прогнозы.). Спасибо
Вопрос # 15558 | Тема: Общая онкология | 05.02.2022 | Мария | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Основной метод лечения Неходжскинской лимфолы ЛЕКАРСТВЕННЫЙ. Задержка его реализации нежелательнаю

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста!!! Моему мужу 38 лет, в июле обнаружили высокодефференцируемый рак прямой кишки , стадия 4, множественные метостазы в печень, заброшенные лимфоузлы, в лёгкие. Проводились разные курсы химиотерапии. Результата не было. В субботу экстренно вывели колостому, в связи с непроходимостью. что дальше? Неужели это все…?
Вопрос # 15550 | Тема: Колоректальный рак | 05.02.2022 | Борис | Ярцево
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

При колеректальном раке ресурсы лексрственнго лечения очень значительные. Пришлите выписной эпикриз, в котором указаны все примененные схемы на dr.igor.kostyuk@mail.ru. Уверен, что резервы длz лечения еще есть.

Игорь Петрович, добрый день. Хотелось бы услышать Ваше мнение: проведена операция по удалению рака сигмовидный кишки 4 ст ( метастаз в печень 13*12 см )- удалена правая доля печени в 2021 в июле. ХТ была проведена после резекции на сигме: фторурацил, иринотекан, оксаплатилин, бавецезумаб( такая химия проведена т к при операции на сигме было удалено вместо 12, 4 л/у . сторожевой л/ у был поражён). Лечение( химиотерапия и пр гепатэктомия) проходили в Германии. Сейчас провели ПЭТ КТ- роста нет. Вопрос: целесообразно ли с целью профилактики провести 3 D лимфодиссекцию. ? Или при 4 стадидии нет смысла,( так как был уже метастаз. ). Мнение коллег расходятся( я сама врач- терапевт), понимаю сложность диагноза, меня тревожит, что клетка могла « залечь» в неудаленных л/ у. Может данная профилактическая процедура снизит риск рецидива. Мужу 47 лет.( ранее проводимые операции прошли без осложнения). Спасибо за ответ.
Вопрос # 15565 | Тема: Колоректальный рак | 05.02.2022 | Ольга | Ханты- Мансийск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

 Дополнительную лимфодиссекцию выполнять НЕ нужно . 

Здравствуйте.Мужу 54 года.; 4 ноября 2021 года была операция.Удалён желудок.Перед операцией,состоявшееся кровотечение.Диагноз :основной М8144/3 С 16.2 СТ 3в Т3N3аМ0, морфология №183365-93,низкодифференцированная аденокарцинома,вторичные изменения в 12 лимфоузлах.Прошёл после операции 6 курсов ПХТ.После еды вздувается живот,худеет.Крутит сильно ноги и болит голова.В голове по МРТ,кистозно-глиозный очаг в правой гемисфере головного мозга.Скажите пожалуйста на что нам надеяться????Какой прогноз?
Вопрос # 15542 | Тема: Рак желудка | 02.02.2022 | Елена | Россошь.Воронежской области.
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Прогноз при IIIb стадии всегда неоднозначный. Даже после провдениея комбинированное лечения. Тем не менее необходимо проходить регулярные диспансерные обследования и своевременно и правльно реагировать на выявляемые изменения. Необходимо выполнить СКТ груди, живота и малого таза. Еще лучше - ПЭТ-КТ. Это позволит подтвердить ремиссию или выявить признаки прогрессирования и назанчить необходимое лечение.

Маме 79 лет. Очень тревожная, депрессивная, давно устала жить. Рак яичников диагностировали 2 года назад. На операцию согласилась только когда появились боли (асцит, концероматоз брюшины). Прооперирована, Гистология: 2сторонняя h-grade серозная карцинома яичников рТ3с с периневральной и лимфоваскулярной инвазией и наличием опухолевых эмболов в просвете капилляров, с метастазами в сальник и брюшину малого таза. От ХТ отказывается. Если отказаться, боли неизбежны? Может не мучить?
Вопрос # 15548 | Тема: Онкогинекология | 02.02.2022 | Нина | Нижний Новгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Лекарственное противоопухолевое лечение абсолютно необходимо. Это дает существенный шанс. 

В 2017 году мне была сделана операция по поводу рака роботом Да Винчи. Диагноз: рак предстательной железы pT3a pN0 (0/10) cM0 L0 V0 R0 по шкале Глисона 4+4=8. Объем опухоли:4,74 мл. Я регулярно сдавал анализ на ПСА и в течении 4-х лет он был в пределах 0,07. В марте 2021 года ПСА повысился до 0,116, а сегодняшний результат: 0,323. Мне 70 лет. 20 января этого годы было сделано ПЭТ КТ ПСМА с галлием-68. Результат: (здесь только то, что настораживает) В правой запирательной ямке, а также на уровне тел S1-S2 позвонков определяются единичные лимфоузлы с низким и минимальным уровнем накопления РФП размерами 5х4 мм с SUV=1,88 и размерами 9х6 мм с SUV=1,3 соответственно. Заключение: убедительных ПЭТ/КТ–признаков местного рецидива, данных за регионарное и отдаленное метастазирование не выявлено. Единичные тазовые лимфоузлы с низким уровнем накопления РФП, требующие динамического наблюдения. Необходимо ли начинать какое-то лечение? Если наблюдаться, то до какого уровня ПСА? Что входит в динамическое наблюдение? : анализ ПСА, ПЭТ КТ? и с какой периодичностью? Спасибо.
Вопрос # 15520 | Тема: Рак предстательной железы | 31.01.2022 | Валентин | Курск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Необходимо определитьт уровень ПСА в крови через 3 месяца. Его динамика позволит более корректно судить о происходящем.

Поделиться ссылкой: