Вопросов: 9091
Здравствуйте, Игорь Петрович!
Я, женщина, 54 года.
Сделала ФЭГДС неделю назади и ужаснулась!
Скажите, пожалуйста, куда бежать и что делать! Достаточно ли сходит к гастроэнтерологу или уже надо у онкологу?
Вот описание: в препарате определяются фрагменты слизистой оболочки тела и антрального отдела желудка. Отмечается фовеолярная гиперплазия и очаги тонко-толстокишечной метаплазии клеток покровно-ямочного эпителия.
Концевые отделы желез со слабой атрофией, без признаков дисплазии.
Собственная пластинка уплотнена за счет умеренно выраженной лимфоплазмоцитарной инфильтрации.
При окраске толуидиновым синим на поверхности эпителия группы H.pylori не выявлены. При окрашивании Альциановым синим - отмечаются бокаловидные клетки.
Заключение: Хронический метапластический атрофический умеренно выраженный неактивный гастрит тела и антрального отдела желудка. обсеменение Helicobacter Pylori: не обнаружено.
Когда нужно будет сделать повторную ФЭГДС? И сделать по системе OLGA? (в интернете начиталась...)
Спасибо!
Вопрос # 20799 | Тема: Заболевания желудка | 15.05.2025 | Ирина | Волгоград
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
ФЭГДС через год с использованием протокола OLGA (Operative Link on Gastritis Assessment).
Здравствуйте, делала колоноскопию, тк кровь в кале и анализ кала фекальный 400 (должен не больше 50 ) , в анамнезе ршм была химия и лучевая терапия, после этого нарушения стула понос и тд на продукты разные . ставили постлучевой колит.Летом удаляли полипы 2 шт аденома доброкачественная.
Сейчас на колоноскопии выявили полип удалили вот его заключение :.
Фрагмент слизистой толстой кишки с эрозией, грануляционной тканью, активным
воспалением - воспалительный псевдополип прямой кишки.
Вопрос это онкология или нет. Мои действия?
Вопрос # 20757 | Тема: Заболевания толстой кишки | 15.05.2025 | Оля | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это НЕ онкология. Необходимо продолжить лечение послучевого проктита.
Здравствуйте! У моего отца, 60 лет, рак предстательной железы T3bN0M0, ISUP 2, стадия 3, кл.группа 2. По гистологии: ацинарная аденокарцинома предстательной железы, общая сумма по Глисону 7 (3+4). В пределах биопсийного материала периневральная инвазия выявлена, лимфоваскулярная инвазия не выявлена. Предлагают гормон.терапию Гозерелин 3,6 мг 1 р в 28 дней, лучевую терапию. В данном случае это для нас лучше? Мы думали, что будет операция.
Вопрос # 20817 | Тема: Рак предстательной железы | 15.05.2025 | Эльмира | Тайняшево
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Хирургиченское елчение - золотой стандарт. Лучевая + гормонотерапия - приемлемая альтерантаива.
Здравствуйте. У отца ,64года,рак средней трети пищевода Т3 N0 M0 Размер опухоли 33?28?55,назначили химию 4 раза по 4 часа с интервалом 21 день. Далее лучевая терапия. Про операцию ничего не сказали. Насколько верна тактика лечения. Какие шансы прожить хотя бы 3 года?
Вопрос # 20814 | Тема: Рак пищевода | 14.05.2025 | Ольга | Омск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При III стадии рака пищевода (сТ2N0M0 высокого риска (наличие лимфоваскулярной инвазии, размер опухоли свыше 3–5 см, 3 степень злокачественности), сТ1–2N1– 3M0, сТ3–4N0–3M0) рекомендуется сочетание хирургического лечения с лекарственной и/или химиолучевой терапией: предоперационная химиолучевая терапия или предоперационная химиотерапия (при плоскоклеточном раке)?
Т.Е. лечение верное.
Есть все основания надеятсмя на полное выздоровление.
Добрый день ! Уважаемый доктор могли бы вы разъяснить пожалуйста мою гистологию , на сколько опасен полип . Удалили полип в кишечнике находился он в 9 см от ануса ,размер полипа большой 2,5 см .по гистологи заключения что это тубулярная аденома с интраэпитальной неоплозией низкой степени ,и фокусом интраэпитальной неоплозии высокой степени .скажите это уже относиться к раку ? Контроль колоноскопии через 6 месяцев больше не чего не назначили .благодарю за ответ .
Вопрос # 20815 | Тема: Полипы толстой кишки | 14.05.2025 | Лена | Ростов-на-Дону
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это еще НЕ рак. Но очень скоро уже был бы рак, если бы полип не удалили.
Здравствуйте, к доктору не скоро, переживаю, скажите, какой прогноз?
Дата: 05.05.2025 00:00
Меланома кожи, поверхностно-распространяющаяся, без изъязвления, толщина опухоли по Бреслоу 0,9 мм, рT1bNx. Уровень инвазии по Кларку II, транзиторные метастазы -нет, сателлитные метастазы - нет, митотический индекс при толщине опухоли до 1 мм включительно 0-1 в пізр , рост по линиям резекций- нет, расстояние до краев резекции - 0,3 см и 0,5 см, степень пигментации выраженная. Гистологическое исследование первичной меланомы кожи для определения прогноза меланомы кожи: наличие регрессии - нет, присутствие фазы вертикального роста - есть, наличие опухоль-инфильтрирующих лимфоцитов - есть (густая пеитуморальная инфильтрация), ангиолимфатическая инвазия - нет, нейротропизм - нет.
Диагноз заболевания (состояния) по результатам прижизненного патолого-анатомического исследования
D23.7 Другие доброкачественные новообразования кожи нижней конечности, включая область тазобедренного сустава
Категория сложности
Пятая (V)
Выявленные патологии
МКБ-О: 8720/3, Невоидная меланома"
Вопрос # 20812 | Тема: Меланома | 13.05.2025 | Елена | Пенза
Здравствуйте, доктор! М, 71 год, ПСА 11,9.
Заключение МРТ с контрастом:
МР-картина участка измененного МР-сигнала в транзиторной зоне правой доли предстательной железы (PI-RADS 4) без признаков экстрапростатической экстензии.
Гиперплазия предстательной железы, хронический простатит (PI-RADS 2-3 в остальных отделах).
Попасть к онкологу смогу только после праздников.
Скажите, пожалуйста, это рак? Насколько все серьезно и что предстоит?
Благодарю Вас!
Вопрос # 20795 | Тема: Рак предстательной железы | 13.05.2025 | Василий | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это очень пооже на рак. Требуется морфологическое подтверждение. Для этого необходимо выполнить биопсию. Оптимальная лечебная тактика, при подтверждении диагноза, предполагаент выполнение хирургического вмешательства - простатвезикулэктомии.
Здравствуйте! Нужна ли в моём случае иммунотерапия? Светлоклеточная почечноклеточная карцинома почки ISUP qrade 2. D - 12 см, с инвазией чашечно-лоханочной системы. (рT3а рN0) R0 Проведена радикальная нефрэктомия с расширенной забрюшинной лимфаденоктомией 2 недели назад. Выписан с рекомендацией наблюдения онкологом и урологом. Консилиум не назначил ни какого лечения. Каковы прогнозы на излечение? Спасибо
Вопрос # 20779 | Тема: Опухоли почки | 13.05.2025 | Станислав | Новокузнецк
Здравствуйте, Игорь Петрович, мне 64 года, в августе 2022году была выполнена простатектомия, стадия T3aN0M0,R+,Глисон 8(4+4). После операции под наблюдением, пса был по нулям, рост начался в июле 2023(0,1), в апреле 2024(0,17), в мае(0,23)назначили пройти ПЭТ КТ с ПСМА, но большая очередь, записали на 27 июня. Врач предлагает не ждать и делать укол золадекс, аргументируя тем, чтобы не было резкого повышения пса.нужно ли делать укол? Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 20807 | Тема: Рак предстательной железы | 13.05.2025 | Сергей | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
С учетом T3aN0M0,R+ полученного "положиельного края" при удалении опухоли рекомендую выполнить МРТ малого таза с контрастированием. Вероятнее всего рост ПСА обусловден метсным процессом. а не генерализацией. А если это так. то сновной метод лечения - лучевая терапия.
Добрый день Игорь Петрович, 61 год,
МРТ с контрастом:простата около 75 см. куб, аденома,очаги фиброза и кальцинаты на фоне хр. простатита,На уровне средних отделов железы, в области задне-левых контуров (в проекции 4 часов условного циферблата на аксиальных томограммах), визуализируется очаговое образование гипоинтенсивного МР-сигнала на Т2-ви, с четкими контурами, размером 5х7 мм, с признаками рестрикции диффузии по DWl и снижения сигнала на АОС-картах. При исследовании с динамическим контрастированием отмечается ранее накопление контрастного препарата выявленным участком (PlRADS 4)
Лимф. узлы, семенные пузырьки без изменений.ПСА колеблется , в динамике 6-8-5,6, пса общ/свобод:20;14-16 %
Биобсия (12 биопатов) в 6ом биопате:Результат ИГХ-исследования укладываются в картину ацинарной аденокарциномы, по Глисону (3+3) 6 баллов, занимающая менее 10%
одного биоптата.
Затруднённое мочеиспускание присутствует
Какое лечение посоветуете? Сколько есть времени на принятие решения?
С Ув. Сергей.
Вопрос # 20785 | Тема: Рак предстательной железы | 13.05.2025 | Сергей | Иркутск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
В Вашем случае оптимальное лечение хирургическое - простатэктомия. До лета лечения желательно реализовать.