Вопросов: 8364
Добрый день.
Моему дедушке 76 лет. Обнаружена образование злокачественное сигмовидной кишки
Сделано множество обследований вдоль и поперек. Стадию нам не сказали, сказали точно могут сказать только после операции. Непроходимость есть, но она не нарастающая по словам врача. Ему говорят, что 99% при операции выведут стому из-за сопутствующих заболеваний сердца и почек. Что без выведения стомы операция будет длиться слишком долго, может не перенести наркоз. Но 1% оставляют что без вывода трубки.Могли бы вы взяться за такую операцию? без вывода стомы. конечно мы отправим результаты все все, если вы позволите.
Вопрос # 17839 | Тема: Рак ободочной кишки | 30.01.2023 | Яна | Воронеж
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Да, конечно. Операции по поводу опухоли сигмовидной кишки в абсолютном большинстве случаев завершаем без стомирования. Присилайте документы на dr.igor.kostyuk@mail.ru
Звоните +7 921 951 7 951
Здравствуйте, Игорь Петрович! Меня зовут Екатерина, мне 36 лет. Хотела бы получить консультацию по поводу бариатрической операции
Вопрос # 17837 | Тема: Неонкологическая хирургия | 30.01.2023 | Екатерина | Оренбург
Добрый день, Игорь Петрович! Пишет вам Наполова Нина Ивановна-г. Чайковский Пермский край.
Мне 71 год. Дигноз ГЭРБ беспокоит третий год. Принимаю много таблеток (блокаторы, протекторы),но улучшений нет. Лечилась в частной клинике г. Ижевска (капельницы, физиотерапия, уколы). Лучше не стало. Желудочный сок идет вверх постоянно. Очень тяжело так жить!
Мои анализы:
1. ФГС от 2020,2021,2022 г.-гастродуоденит, дуодено-гастральный рефлюкс, гипотонус кардии, катаральный рефлюкс.-эзофагит, ДГР.
2. Щитовидная железа -норма, ТТГ -2 мк МЕ/мл
4. Рентгенография органов грудной полости-патологий нет
5. Рентген-исследование пищевода-патологий не выявлено, не деформирован
6. Имеется киста правого яичника (35*33/36 мм; v-22 vv)
В 2022 году была операция- пупочная грыжа
Можно ли сделать лапароскопическую операцию по устранению ГЭРБ?
Какова стоимость данной операции?
Можно ли на месте сразу провести обследование и оперативное лечение (при необходимости)?
Заранее вам благодарна.
С уважением, Нина Ивановна
телефон 89223197031
Вопрос # 17832 | Тема: Неонкологическая хирургия | 29.01.2023 | Нина Ивановна | Чайковский
Здравствуйте, Игорь Петрович! Подскажите ,пожалуйста, известны ли Вам исследования по поводу применения успокаивающих средств ( конкретно интересует Новопассит)
Наряду с гормональной терапией. Противопоказаны ли они в период приёма гормонов ( бикалутамид). Какое седативное и успокаивающее средство можно применять? Заранее благодарю.
Вопрос # 17831 | Тема: Рак поджелудочной железы | 29.01.2023 | Провалов Владимир Петрович | Краснодар
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Специальных исследований по данному вопросу НЕ встречал. Но не вижу никаких противопоказаний к их совместному применению.
Игорь Петрович, 12.12.22 моему папе была произведена субтотальная резекция желудка (4/5), холецитсэктомия, лимфодиссекция (Д2+Д3). Так вроде бы все хорошо, но смущают запоры.
Как только пробуем помочь слабительными средствами (свечки дулколакс или лаксоберал капли) появляется тошнота.
Есть получается, пить тоже.
Вопрос # 17833 | Тема: Рак желудка | 29.01.2023 | Наталья Вайгель | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Для нормализациии стула попробуйте применить препарат Лактулоза (Дюфалак).
Добрый день. Помогите мне, пожалуйста! Мне поставлен диагноз: «Клинический рак шейки матки II ст (T2 Nx M0 G2) Переход на влагалище. Правосторонний параметральный вариант.» Результат МРТ "..МР-картина может соответствовать объемному образов.шейки матки, с призн.инфильтрации в/3 влагалища" Результат второй биопсии: "Умеренно дифференц. плоскоклеточная карциома шейки матки, G2 (протяж. 0,2 см) с инвазией в строму на 0,1 см, без признаков сосудистой инвазии; pT1a1. Хрон. цервицит с выраженным воспалительным компонентом, плоскоклеточной метаплазией с вовлечением крипт..." Колоноскопия – всё чисто, цистоскопия – чисто. Анализы крови, мочи – всё хорошо, со слов врачей. КТ (грудной, брюшной и ОМТ): « В лёгких без очаговых и инфильтрат. изменений. Вторичного поражения органов брюшной полости не определяется. Состояние после резекции матки, с изменениями в области культи. Кистозное образование в полости малого таза. Лимфоаденопатия забрюшинных лимф.узлов и паравазальных в полости малого таза(?)…». Дуплер вен нижних конечностей не выявил распространения или осложнений. Скажите, на ваш взгляд, возможна ли операция или же только ЛТ?
Вопрос # 17825 | Тема: Онкогинекология | 28.01.2023 | Инна | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Операция, безусловно, возможна. Я бы даже сказал, что она предпочтительна.
Здравствуйте! Маме вывели колостому, была полная не проходимость кишечника. После всех обследований поставили рак сигмовидной кишки 4 стадии с отдоленым метостазом в лёгком. Опухоль не удоляли. Назначали химию. После 4 курса, сделали КТ брюшной полости и грудной и сказали все чисто метостазы ушли. И будут делать операцию по удалению опухоли. А колостому сказали убирать не будут оставят на всю жизнь. Вопрос: почему нельзя сшить кишку? И после удаления опухоли будет считаться что все в ремиссию ушло?
Вопрос # 17827 | Тема: Рак ободочной кишки | 28.01.2023 | Наталья | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Вопрос правомочный. Без более точных данных по обследованию не могу коректно прокоментировать данное решение. Я бы, безусловно, попытался восстаносвить непрерывность толстой кишки.
Здравствуйте. В результате колоноскопии, в восходящей ободочной кишке обнаружено эпителиальное образование 0-IIa типа(Paris, 2002) 0.6x0.5 см., IIIL типа pit pattern по Kudo. Удалено при щипцовой биопсии. Результат гистологии- Формирующаяся тубулярная аденома восходящей ободочной кишки с очагами дисплазии low grade Icd-0 cjde 8211/0. В поперечно-ободочной кишке обнаружены 2 эпителиальные неоплазии 0-II типа(Paris, 2002) 0.7x0.7 см., IIIL типа pit pattern по Kudo. Удалены при щипцовой биопсии. Результат гистологии тубулярная аденома поперечной ободочной кишки с очагами дисплазии low grade Icd-0 cjde 8211/0. .Это опасно ?, Каковы мои действия.?
Вопрос # 17818 | Тема: Полипы толстой кишки | 28.01.2023 | Михаил | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это уже не опасно. Необходимо повторное эндоскопическое исследование чере год.
Здравствуйте доктор!
У меня такой вопрос. Пол года назад проходил обследование малого таза с помощью МРТ 1,5Т. Все было нормально. Ну или как обычно, аденома простаты.
Три дня назад, еще раз прошел обследование малого таза, в другой клинике, с помощью МРТ 3Т. И вот что написали они:
Добровольное информированное согласие получено.
На серии МР- томограмм получены изображения органов малого таза.
Предстательная железа увеличена, поперечными размерами 38х47 мм, кранио-каудально до 46 мм. Верхний контур предстательной железы просвет мочевого пузыря не деформирует. Структура предстательной
железы негомогенная.
Периферическая зона: cправа зона измененного сигнала, неправильной формы, гипоинтенсивная в Т2,
размерами около 10-11 мм, с наличием признаков ограничения диффузии (присутствует повышение сигнала в DWI, с умеренным понижением сигнала на картах ИКД), с нечеткими контурами.
Транзиторная зона: умеренно негомогенной структуры, без значимого повышения сигнала на DWI, без
снижения сигнала на картах ИКД.
Центральная зона обычной структуры.
Фибромускулярная зона развита асимметрично, обычной структуры.
Капсула предстательной железы прослеживается на всем протяжении.
Семенные пузырьки размерами: правый и левый около 20 мм, структура обычная, контуры четкие.
Мочевой пузырь заполнен достаточно, дополнительных пристеночных образований не выявлено.
Жировая парапростатическая клетчатка не изменена.
Лимфатические узлы не увеличены, структура их не изменена.
Прямая кишка без видимых изменений, стенки не утолщены.
Сигнал от костного мозга видимых в зоне сканирования костных структур с очаговыми дегенеративно-дистрофическими изменениями.
Заключение:
МРТ-картина очагового образования периферической зоны предстательной железы справа (PI RADS 3),
дифференцировать с локальной зоной хронического воспаления.
На следующее утро сдал кровь на ПСА. С подготовкой, как надо. Результат: ПСА общий-0,85 ПСА свободный - 0,22 Соотношение ПСА-25,88. Сегодня с утра сделал УЗИ простаты трансректально. Вот их заключение, но перед этим врач узист, сказала, что если бы она не читала МРТ последнее, она бы навряд ли что то обнаружило, было очень сложно что то определить. Так вот ее заключение: Добровольное информированное согласие получено.
Размеры: 4.9 х 5.2 х 4.2 см, объем 55.65 см3, увеличены . Контуры ровные, четкие, эхогенность обычная,
cтруктура неоднородная (гиперэхогенные включения в центральной зоне с акустической тенью) .
ЦДК: интенсивность кровотока обычная.
Очаговые изменения: в правой доле по боковой поверхности лоцитруется участок сниженной эхогенности с нечетким контуром, размером 0.8 х 0.5 х 0.8 см, с умеренным диффузным кровтоком. В режиме эластографии окрашивается синим и зеленым цветом.
В центральной части лоцируется участок гиперплазии размерами 3.2 х 3.2 х 2.5 см, в полость мочевого
пузыря не вдается .
Семенные пузырьки: имеют четкие контуры, симметричны.
Внутритазовые и подвздошные лимфатические узлы достоверно не лоцируются.
Заключение:
Признаки гиперплазии предстательной железы. Кальцинаты в простате. Не исключается очаговое образование простаты.
Так что мне делать теперь? Идти на биопсию? Возможно что это киста простаты?
Вопрос # 17814 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 28.01.2023 | Олег | Иркутск
Здравствуйте. Скажите пожалуйста сдал анализ на пса - общий 3, 6, свободный 0,7 , соотношение меньше 15, что как я прочитал не очень хорошо. Сделал УЗИ, которое показало хронический простатит. При этом узи показало, что простата не увеличена, а ее объем меньше чем положено в моем возрасте. Скажите это как то влияет на показатель общего и свободного пса в крови,?
Вопрос # 17811 | Тема: Рак предстательной железы | 28.01.2023 | Адексей | Белогорск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Целесообразно выполнить МРТ малого таз и оценить МР картину предстательной железы.