Вопросов: 8364
В 2019г в декабре, рак сигмовидной кишки, операция, 3химии капельно, 3 таблетировано сказали ремиссия. В мае 2022 метостаз в печень, удаление - резекция печени, химия 3 капельно и 8 таблетированно, в ноябре 2022 ждём вызов на Пэт кт в Красноярск..Назначили на 16.01.2023.В январе 2023 состояние ухудшается, асцит. Вот результат Пэт Кт 16 января, сегодня консилиум. Я понимаю по описанию все плохо. Как мне его спасти. Молю вас ради Бога, помогите пожалуйста.
Вопрос # 17750 | Тема: Колоректальный рак | 18.01.2023 | Алена | Абакан
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
-
Необходимо выполнить анализ биоптата опухоли на наличие микросателлитнои? нестабильности/дефицита белков системы репарации неспаренных основании?, а также на наличие мутации генов семеи?ства RAS (экзонов 2–4 генов KRAS и NRAS), гена BRAF.
При отсутствии мутации в генах семеи?ства RAS, BRAF возможно дополнительное определение экспрессии или амплификации Her2.
Это позволит возможность подключения к терапии таргетных трепаратов и (или) иммунотерапии.
Здравствуйте, Игорь Петрович. Просьба огромная ответить по вопросу операции на вопрос 17710. Что, операция невозможна? Вы ответили по этому содержанию в вопросе 17623, но хотелось бы точно знать: возможна ли операция? При необходимости могу прислать КТ и выписки на электронную почту. Спасибо
Вопрос # 17740 | Тема: Колоректальный рак | 17.01.2023 | павел | Санкт-Петербург
Добрый день
Моему отцу 67 , диагноз Рак ПЖ, T3bNxM1 мтс в кости скелета, 4 ст, Глисон (, в процессе г/терапии.
Прогрессирование: увеличение мтс в костях, мтс в забрюшинные, подвздошные и паховые л/узлы, 2) B- крупноклеточная лимфома с поражением левой почки. СОП: правосторонняя каликопиелоэктазия, ХБП 5,ЧПНС справа, лимфостаз нижних конечностей.
С сентября 2018 г.: ПСА 40 нг/мл, Гармонотерапия аналогами ГРГ, Золиндрованная кислота 4 мг, с ноября 2019 по январь 2021 перерыв гармонотерапии, стабилизация ПСА. С няврая 2021 рост ПСА до 5,4 нг/мл. В январе 2022 рост ПСА, блок мочеточника единственной почки, ЧПНС справа. Выявлено прогрессирование, кастрационная резистентсность. Февраль 2022 палл. г/терапии Абиротерон + Деносумаб + трипторелин до 03.01.2023. Нобярь 2022 КТ: мтс в кости, лимфаденапия подзвдошных и паховых л/у, рост на 18%. ПСА на 15.12.2022 258 нг/мл
Соглассно решению ВК от 10.01.2023: терапия сегидрон + трипторелин + золиднорвка.
В данный момент ждем назначение на КТ, сцинтиграфию не назначают.
Общее состояние больного ухудшилось в декабря 2022 на фоне интоксикации и анемии.
Подскажите пожалуйста Ваше мнение по поводу объективности лечения данными препаратами.
Сегидрон у нас вызывает опасение. Просим Вас посоветовать, есть ли другие схемы лечения или замены препаратам, которые назначили отцу.
При необходимости предоставим все последние обследования, таблицу ПСА и заключения комиссий и назначении лечения а так же последнюю выписку из онко больницы.
Мы обращаемся к Вам с просьбой о помощи в проведении с нами онлайн конференции чтобы узнать второе мнение. Будем благодарны любому совету и любой помощи.
Вопрос # 17714 | Тема: Рак предстательной железы | 16.01.2023 | Юрий | Ярославль
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Возможно назначение кабазитаксела или олапариба .
Сегидрин - препарат для преимущественно с симптоматическим эффектом.
Добрый день! Подскажите пожалуста прогноз и лечение. Выполнена лапароскопическая резекция сигмы D3. По гистологии
1. Л/у корня брыжейки толстой кишки
Один лимфатический узел без признаков опухолевого роста;
2. Резецированная сигмовидная кишка с опухолью
Умеренно дифференцированная (low grade) аденокарцинома толстой кишки с прорастанием на всю толщу
мышечного слоя и в жировую клетчатку брыжейки, достоверных признаков прорастания опухоли в
субсерозный слой и на серозную оболочку не обнаружено. Фокусы периневрального и периваскулярного
роста опухоли, также определяется лимфоваскулярная инвазия опухоли. Края резекции толстой кишки без
признаков опухолевого роста. Три из шести макроскопически описанных уплотненных очага жировой
клетчатки брыжейки при морфологическом исследовании представлены фокусами инвазивного роста
опухоли аналогичного строения, другие три образования представлены лимфатическими узлами без
признаков опухолевого роста.
Морфологическое заключение
Л/у корня брыжейки толстой кишки
№1 Фрагмент ж.к. 1см в н/и. -1.
Резецированная сигмовидная кишка с опухолью
№2 Отрезок толстой кишки с брыжейкой 12см КР№1-2. КР№2 ушит металлическими скобками . КР за
скобками -3. На расстоянии 4,5см от КР№1 и 2см от КР№2 опред. блюдцеобразная опухоль серо розового
цвета с подрытыми краями, субциркулярно суживающая просвет кишки. Макро опухоль прорастает в ж.к.
брыжейки -4-5. При исследовании ж.к. брыжейки кишки выявлено 6 уплотненных очагов от 0,5 до 1см в н/и.
-6-11ю Всего 11 кус.
Вопрос # 17690 | Тема: Без темы | 15.01.2023 | Татьяна | Тула
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходима лекарственная противоопухолевая терапия в адьювантном режиме >>>
Здравствуйте.Мне 42 г.рмж T2N0M0 гормонозависимая,было 6 химий , золодекс и сейчас пью тамоксифен.Прохожу раз в полгода УЗИ ,кровь сдаю,узи брюшной полости,малого таза и рубца.Была у врача и спросила про сцентиграфию, врач спросила когда последний раз проходила,я сказала более 6 лет назад и она назначила мне сцентиграфию1).Хотела спросить надо ли мне проходить сцентиграфию? 2)не опасна для организма?3) Большое там излучение,не порвергает сцентиграфия к болезни
Вопрос # 17693 | Тема: Рак молочной железы | 15.01.2023 | malaiaya@mail.ru | Белгород
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста.
Очень переживаю. По результатам гастроскопии в желудке большое количество жидкого содержимого окрашенного желчью, складки высокие, умеренно инфильтрированы в обл дна и тела, расправояются не полностью.Слищистая сочная, блестящая, застойна во всех отделах. В н/3 по большей кривизне ближе у щадней стенке очаг яркой гиперемии до 20 мм взята биопсия, врач сказал, что ничего страшного, но на всякий случай нужно сделать.
Это может быть рак?
Вопрос # 17643 | Тема: Заболевания желудка | 15.01.2023 | Эллина | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если это и опухоль, то на самой ранней стадии. Ждем заключения морфлогичексого исслдеования.
Добрый день! 20.12.22 проведена колоноскопия: в средней части восходящей кишки умеренно возвышается образование на широком основании шаровидной формы до 0.4 см в диаметре, с гладкой розовой поверхностью. Заключение: полип восходящей кишки (удален тремя фрагментами). 27.12.22 получен результат паталого-гистологического исследования: тубулярная аденома (больше ничего не указано). Подскажите, пожалуйста, это не рак? Что нужно делать дальше?
Вопрос # 17528 | Тема: Полипы толстой кишки | 15.01.2023 | Ольга | г.Кемерово
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это НЕ рак. Необходимо выполнить контрольное эндоскопическое исследование через год.
Здравствуйте. Подскажите удалили 2 полипа , пришла гистология ,не могу разобраться с результом.
Подготовленные материалы
Проба: 208201716522_01, Локализация процесса: сигмовидная кишка
Проба: 208201716522_02, Локализация процесса: восходящая ободочная кишка
Макроскопическое описание
Проба 208201716522_01: -
Проба 208201716522_02: -
Дежурный врач-патологоанатом: Курков Александр Витальевич
Дежурный фельдшер-лаборант: Самсонова Дарья Андреевна
Микроскопическое описание
Проба 208201716522_01: СИГМОВИДНАЯ КИШКА: Фрагмент слизистой оболочки толстой кишки с участками гиперпластического полипа (микровезикулярный вариант).
Проба 208201716522_02: ВОСХОДЯЩАЯ ОБОДОЧНАЯ КИШКА: Фрагмент слизистой оболочки толстой кишки с участками зубчатой аденомы на широком основании, без признаков
дисплазии.
Заключение
Зубчатая аденома на широком основании. Гиперпластический полип.
Требуется провести ИГХ-
исследование:
Нет
Требуется провести МГИ-
исследование:
Нет
Категория сложности: Категория 4
Код по МКБ-10: D12.6 - Доброкачественное новообразов ание ободочной кишки неуточнен ной части
Топографический код по
МКБ-О:
C18.9
Морфологический код по
МКБ-О:
8213/0 - Зубчатая аденома на широком основании (уточн.)
Медицинские услуги
Код: 029004 Количество: 2
Наименование: Биопсия 4-й категории сложности без дополнительных методов исследования
Вопрос # 17485 | Тема: Полипы толстой кишки | 15.01.2023 | Евгения | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Результат благоприятный. Все удаленные новообразования доброкачественные.
Здравствуйте, уважаемый Игорь Петрович. Моему мужу 64 года. Диагноз: С- ч простаты St3b T3NoMo. Сейчас назначена антигормональная терапия аналогами ЛГ-РГ. Затем онколог планирует лучевую терапию и снова гормональную терапию. Возможна ли в нашем случае операция по удалению простаты? Если нет, а только лучевая терапия, то где её лучше проходить?
Вопрос # 17694 | Тема: Рак предстательной железы | 15.01.2023 | Ольга | Старый Оскол
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Операция возможна. Будем рабы вам помочь. Пришлите, пожалуйста, материалы обследования на dr.igor.kostyuk@mail.ru
Здравствуйте подскажи пожалуйста. У мужа рак желудка, пока сдавали анализы поставили стадию T3N0M0 IIA стадия 2 кл.группа. перед новым годом операцию не сделали. Метостаз нигде не нашли 10 января положили сделали лапороскопию и сказали что нашли клетки в брюшной полости. Поставили 4 стадию рака. Отменили операцию назначи 9 курсов химии. Скажите это означает что все у человека нет шансов на выздоровление. И как так получилось со 2 до 4 за 2 недели. И больше нигде метостаз нет. Как быть что делать. Подскажите пожалуйста.
Вопрос # 17718 | Тема: Рак желудка | 15.01.2023 | Алена | Тула
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Канцероматоз брюшины - очень коварное проявление болезни. Выявяется только при лапароскопии. Потому лапаросокпию и необходимо выполнять перед началом лечения для определения ее оптимальной стратегии.