Вопросы-ответы | страница 2

Вопросов: 7452
Здравствуйте, Игорь Петрович! Пишу с огромной надеждой на Вашу помощь! Меня зовут Оксана, мне 38 лет, проживаю в г. Курске. У меня высокодефференцированная аденокарцинома шейки матки, 3Б стадия, T1B1,N1,M0. 12 февраля 2020 года была проведена операция Вертгейма с удалением 18-ти регионарных лимфоузлов и сохранением придатков. По результатам гистологии горизонтальный размер опухоли 2 см с проростанием в мышечный слой на 1,5 см, в 3-х из 18-ти удаленных лимфоузлов обнаружены краевые метостазы. После операции у меня началась выраженная лимфорея в связи с чем было установлено 3-и дренажа (2-а в подвздошной области (справа и слева) и 1-ин слева в тазовой). Лимфа вытекала по 3-л в сутки. В период с 16.03.20 по 20.03.20 был проведен 1-ин курс ПХТ цисплатин+5-фторурацил. Далее ПХТ была прервана из-за образовавшихся кист в обоих яичниках (по УЗИ кисты желтого тела), сопровождающихся высокой температурой и сильными болями внизу живота. 12.05.2020 г. прекратилась лимфорея и дренажи были сняты. 15.05.2020 г. я прошла ПЭТ-КТ по результатам которого были выявлены мтс в общих и наружних, в меньшей степени внутренних подвздошных лимфоузлах слева размерами до 16х10 мм с очаговой активностью ФДГ SUVmax=5,53, также единичных парааортальных лимфоузлах размерами до 12х10 мм с очаговой активностью ФДГ SUVmax=3,08. По итогу с 26.05.2020 я прохожу ПХТ карбоплатин+паклитаксел+бевацизумаб, на данный момент я прошла 3-и курса. 22.07.20 будет контрольный ПЭТ-КТ. Соответственно я пропустила ЛТ (вначале из-за лимфореи, теперь по причине метостаз). Буду Вам очень благодарна если ответите мне на следующие вопросы: Могут ли быть данные л/у реактивными, учитывая такую обильную и длительную лимфорею? Можно ли их удалить? Меня очень беспокоят яичники, на них до сих пор кисты по 4 см, может быть есть смысл их удалить? Что мне делать с ЛТ, ведь я ее пропустила вначале из-за лимфореи, теперь из-за мтс? После операции и по настоящее время меня беспокоит температура до 37,5, анализ крови не показывает воспаление, какая причина может быть? Я не знаю, что мне делать дальше, умоляю помогите мне пожалуйста, у меня уже какое-то отчаяние! До диагноза я год ходила к гинекологу с жалобами, а она лечила меня антибиотиками.......ну почему я должна умереть из-за чужих ошибок, я понимаю, что она тоже этого не хотела и всегда и во всем есть человеческий фактор, но по факту она угробила мне жизнь.
Вопрос # 13745 | Тема: Онкогинекология | 10.08.2020 | Оксана | Курск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Оксана, здравсвуйтею

- маловероятно, что изменения в лимфатических узлах имеют реактивный характер;

- в выборе лечебной тактики мы должны исходить из того, что это метастазы;

- их удаление возможно, а резекция яичников целесообразна;

- после выполнения забрюшинной и позвздошной тазовой лимфодиссекции необходимо спланировать адьювантную лучевую терапию.

Игорь Петрович спасибо за быстрый ответ! Скажите у меня есть шанс на полное выздоровление? Ведь поражён был только один лимфоузел и он вместе с опухоль был удалён, а с органами всё слава богу хорошо? Химиоткрапевт сказал, что с 10.08 начинается ХТ, 4 дня капают потом 2 нед.дома и так 3 или 4 мес.
Вопрос # 13763 | Тема: Колоректальный рак | 31.07.2020 | Лорик | Гомель
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Полное излечение более чем вероятно. Но желательно продлить адьювантную химиотерапию до 6 месяцев.

Добрый день, доктор! У меня повышен онкомаркер с 2014г, СА 72-4, и показатель его повышается постоянно, в 2014г -7,09, в 2020г-14,9. С чем это может быть связано? Никаких онкологических паталогий в 2019г после ФГДС и УЗИ не выявлено. Какую еще диагностику необходимо пройти?
Вопрос # 13750 | Тема: Общая онкология | 28.07.2020 | Екатерина | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

СА 72-4 (углеводный антиген 72-4, tumor-associated glycoprotein 72, TAG-72) — гликопротеин поверхности эпителия у плода человека, используется чаще всего как онкомаркёр для диагностики и мониторинга при раке желудка и яичников.

У взрослых появляется также при раке толстой кишки, лёгких, яичников, эндометрия, поджелудочной железы, желудка, молочных желёз.

ТАким образом ФЭГДС и УЗИ недостаточно.

Рекомендую выоплнить также колонскопию, компьютерную томографию с контрастированием груди и живота, магнитно-резонансную томографию малого таза, УЗИ молочных желез.

Смотрите также Зачем нужен профилактический онкоосмотр и что в него входит?

 
 
Посмотреть эту публикацию в Instagram

Зачем нужен профилактический онкоосмотр и что в него входит? ? Записал для вас небольшое видео и готов ответить на все вопросы! #онкологиянеприговор #химиотерапия #химиотерапияспб #ракгруди #ракшейкиматки #онкогинекология #лечениерака #онкологическийцентрспб #онкологическийцентр #клиникисмт #смтонкология #онкологкостюк #докторкостюк #онкологспб

Публикация от Игорь Костюк (@doctorigorkostyuk)

">

 
 
 
Посмотреть эту публикацию в Instagram

Зачем нужен профилактический онкоосмотр и что в него входит? ? Записал для вас небольшое видео и готов ответить на все вопросы! #онкологиянеприговор #химиотерапия #химиотерапияспб #ракгруди #ракшейкиматки #онкогинекология #лечениерака #онкологическийцентрспб #онкологическийцентр #клиникисмт #смтонкология #онкологкостюк #докторкостюк #онкологспб

Публикация от Игорь Костюк (@doctorigorkostyuk)

Добрый день, МСКТ грудной клетки: лёгочный рисунок умеренно усилен за счёт сосудистого и перибронхиального компонента. Определяются справа. Участок снижения лёгочной прозрачности малой интенсивности в S1, без четких контуров, субплевральный участок лёгочной консолидации высокой интенсивности в S5 поперечными размерами 27,2х13,4мм, участок снижения лёгочной прозрачности средней интенсивности без четких контуров в S10. Слева определяются в S1 участок ограниченного фиброза интерстициальной стромы лёгочной паренхимы, в S8 субплевральный участок лёгочной консолидации высокой интенсивности поперечными размерами 25,4х16мм, участок снижения воздушности средней интенсивности в S9 без четких контуров. Мелкие очаги до 2-3мм определяются справа в S4,8,9,10 и слева в S9. Лимфоузлы средостения увеличины определяются поперечными размерами в передней медиастинальной паратрахеальной группе 15,8х18,5мм, в трахеобронхиальной 14,3х13,6мм, в бронхопульмональной справа до 14,4х12мм с включением кальция. В переднем средостении определяются мягкотканное образование 34х16,8мм плотностью 39едH, протяженностью 35мм. Пожалуйста, подскажите что все это значит. Спасибо большое. С уважением, Ольга.
Вопрос # 13748 | Тема: Общая онкология | 28.07.2020 | Ольга | Дзержинск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Это значит, что есть лимфаденопатия средостение, природу которой необходимо установить для выбора правильной лечебнйо тактики.Нужно выполнить биопсию одного из выявленных патологических образований.

Игорь Петрович здравствуй те, помогите мне понять насколько у меня всё сложно. Врач сказал, что всё плохое уже удалили надо сделать ХТ и проходить обследования.
Вопрос # 13761 | Тема: Рак прямой кишки | 28.07.2020 | Лорик | Гомель
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Здравсвуйте. ПОсле очень качественно выполненного хирургического вмешательства установлена онкончательная IIIв стадия колоректального рака, что не позволят ограничится в лечнеии лись операцией, а требует реализации комбинированного подхода. Непрменно необходимо проведение адьювантной лекарственной противоопухолевой терапии.

Оптимальный объем адъювантной ХТ при III стадии включает комбинацию оксалиплатина с фторпиримидинами в течение 6 мес.

Оптимальными являются режимы FOLFOX или XELOX. Комбинация оксалиплатина со струйным фторурацилом (режим FLOX) обладает схожей эффективностью, но сопряжена с высокой токсичностью (является вариантом выбора при развитии кардиотоксичности при применении капецитабина или длительных инфузий фторурацила). При развитии в процессе ХТ симптомов полинейропатии 2 степени рекомендуется отмена оксалиплатина и продолжение монотерапии фторпиримидинами.

Здравствуйте,Игорь Петрович! у моего мужа диагноз Т3N1МО,сделана операция по удалению желудка,селезенки и одного лимфоузла,назначена химиятерапия по схеме XSELOCS.Прошли три курса,собираемся обследоваться -КТ,УЗИ, гастроскопию-подскажите,пожалуйста,оправдана данная схема лечения и каков прогноз на выздоровление?
Вопрос # 13751 | Тема: Рак желудка | 28.07.2020 | Ольга | Каневская
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Это классическая схема адъювантного лекарственного лечения рака желудка. Необходимо пройти 6 курсов. Это позволяет снизить вероятность рецидива заболевания не менее чем на  50%.

Доброго времени суток! Подскажите пожалуйста! Мне проведи радиоволновую коагуляцию шейки матки, отправили ткани на цитологическое исследование. В результатах анализов написано. Тубулярная аденома оболочки сигмовидной кишки. Что это означает и как страшно?
Вопрос # 13754 | Тема: Онкогинекология | 28.07.2020 | Мария | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Здравствуйте, Мария. 
Это очень похоже на ошибку.Я бы непременно запросил бы гистологические препараты и провёл их анализ в еще одной лаборатории.

Уважаемый Игорь Петрович!У меня РПЖ T3AN0M0. аденокарцинома глисона 3+4=7. G2. МРТ,МСКТ грудной полости, брюшной полости и малого таза определили опухоль, ограниченную правой долей простаты. Другой патологии на исследуемых органах в.ч семенные пузырьки ,мочевой пузырь,региональные лимфоузлы, костный мозг не обнаружено. Распространенный остеохондроз.Костных деструктивных изменений на исследуемых уровнях нет. Радикальное лечение отложили т.к операция невозможна по физиологической причине, а лучевая по сопутствующим заболеваниям. Сделали укол Золадекса 10.8. на три месяца. Пса снизился с 8 нг/мл до 0.6 , тестостерон до 0.008.Повторили МРТ. Опухоль уменьшилась в два раза. Продолжили гормонотерапию еще на три месяца Золодексом. До августа. Там третий укол. Прописали мне его на 12 месяцев. Вы великий хирург, все же прошу Вашего мнения о возможности продолжения гормонотерапии в моем случае!Заранее благодарен.
Вопрос # 13736 | Тема: Рак предстательной железы | 14.07.2020 | Станислав | Киров
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Если не рассматривать хиругическое лечение или лучевую терапию, то продолжение гормонотерапии необходимо.

Здравствуйте, это снова я . Сегодня на КТ в печени обнаружили единичный очаг в одном сегменте. мтс. Возвожна ли операция при таком раскладе? и какие прогнозы в этом случае.? Чтобы вы посоветовали
Вопрос # 13734 | Тема: Колоректальный рак | 13.07.2020 | Виктория | Краснодар
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Операция и возможна, и необходима. Оптимальное рещение - одномоментная резекция прямой кишки и удаление метастаза из печени. Но нужно знать детали - размеры очага и его точная локализация.

 

 

 

 

Игорь Петрович, добрый день! У мамы по колоноскопии нашли опухоль, результаты биопсии еще нет, МРТ с контрастом сделали -описание- в области ректосигмоидального перехода определяется циркулярное неравномерное утолщение стенок, однородной структуры, с диффузно неоднородным ранним типом накопления контрастирующего вещества. с относительно четкими, неровными внутренними контурами, максимально поперечным размером до 1,6см, протяженность зоны изменений до 6,2см. Наружние контуры кишки четкие, граница между контуром кишки и передней стенкой тела матки на протяжении 0,9см не дифференцируется. Параректальная клетчатка не инфильтрирована. все остальное в описании прямая кишка, яичники, без изменений. В позадиматочном пространстве жидкость не собирается. данных за увеличение лимфоузлов нет. Подскажите, что все это значит? как опасна опухоль? Считается ли она большой Т1 Т2 Т3?
Вопрос # 13733 | Тема: Рак прямой кишки | 12.07.2020 | Виктория | Краснодар
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Добрый вечер, Викторияю

Описание МРТ соответствует опухоли, расположенной на границе сигмовидной и прямой кишки с глубиной инвазии в стенку, соответсвующую Т2-Т3. После получение морфологической верификации (заключения гистологического исследования) необходимо будет спланировать хирургическое лечение - лапароскопичекую переднюю резекцию прямой кишки.

Поделиться ссылкой: