Вопросов: 187
Игорь Петрович, ниже данные КТ моего папы, ему 61 год.
Протокол МСКТ органов брюшной полости с болюсным контрастным усилением.
Печень размерами 21, 8 х 10, 8 х 160см, форма и положение не изменены. Контуры ее ровные, четкие, паренхима однородная, плотность не изменена 53ед. Н в нативную фазу. В артериальную, венозную и отсроченную 61, 105 и 79 ед. Н, соответственно. В левой доле печени (SIII-SIV), на границе SIV-SVIII, в SVII и в SVI, (общее число не менее 7 образований), определяются множественные объёмные образования, размерами от 3, 5 мм до 30мм, мягкотканой плотности, гиподенсные относительно паренхимы печени. При контрастировании, по периферии образований появляется кольцо контрастного усиления (в артериальной фазе – симптом «мишени»). В венозную фазу образования остаются гиподенсными, в отсроченную фазу несколько изоденсны.
Желчный пузырь располагается обычно, контуры ровные, четкие, поперечный размер 25мм. Содержимое нормальной плотности (21 ед. Н), стенка пузыря несколько уплотнена, не утолщена (2мм). Внутри – и внепеченочные желчные протоки не расширены. Воротная вена 14мм. Селезеночная вена 10мм. Верхняя брыжеечная вена 11мм.
Селезенка обычной формы с ровными, четкими контурами, размеры не увеличены 6, 9 х 6, 6 х 11, 4 см, ее плотность не изменена (37ед. Н). Паренхима однородная, без патологических очагов.
Поджелудочная железа правильно расположена, размерами: тело 1, 8 см, хвост 1, 8 см. Головка увеличена до 49ммм за счет объемного гиподенсного образования, размерами 39, 2 х 33, 9 х 37мм, мягкотканой плотности до 30ед. Н при нативном исследовании. При контрастировании по фазам а-в-о 33-32-31. Образование округлой формы, с довольно ровными, четкими контурами. Тесно контактирует с верхней брыжеечной артерией и веной (нельзя исключить инфильтрацию).
ГПП не визуализируется. Парапанкреатическая клетчатка инфильтрирована в области образования. Парапанкреатические л/у определяются в единичном количестве.
Надпочечники обычно расположены, не изменены. Почки обычной формы, размеров, расположения, контуры четкие, ровные. В воротах обеих почек кистозные образования, с ровными, четкими контурами, жидкостной плотности (до 12ед. Н), размерами слева 27, 3 х 21 мм, справа 46 х 24 мм. ЧЛС, верхние отделы мочеточников не расширены. Рентгеноконтрастных конкрементов не выявляется. Выделительная фаза не изменена.
Петли толстого кишечника заполнены содержимым, выявляется умеренное количество газа.
Визуализированные отделы не изменены.
Диаметр брюшной аорты составляет 22мм. В устье чревного ствола единичные кальцинаты.
Заключение : Образование головки поджелудочной железы (cr). Вторичное поражение печении (mts). Парапельвикальные кисты почек.
Подскажите пожалуйста, возможна ли СПЛАНХЭКТОМИЯ в нашем случае? Очень мучают боли, видимо опухоль давит на сосуды. И если возможна, то каков будет результат, не даст ли эта процедура ход метастазам в большем количестве?
Вопрос # 679 | Тема: Рак поджелудочной железы | 02.09.2010 | Зульфия | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Зульфия.
Спланхэктомия Вашему отцу возможна и необходима. Процедура не способствует распространению опухоли.
Здравствуйте Игорь Петрович, я уже задавала вопрос [585]я уточнила диагноз:опухоль поджелудочной железы T4NxM0. Подскажите пожалуйста, возможно ли лечение? Маме 57лет, у нее перенесено 2инфаркта. Сейчас мучают сильные боли, особенно в положении лежа. Можно ли как-то облегчить боль. Мама о диагнозе незнает. Зарание спасибо.
Вопрос # 655 | Тема: Рак поджелудочной железы | 24.08.2010 | Татьяна | Cанкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Татьяна.
Радикальное лечение, к сожалению невозможно.
Для купирования болевого синдрома у пациентов с таким диагнозом прибегают к спланхэктомии.
Здравствуйте,.
После компьютерной томографии выдали заключение:
Образование в области хвоста поджелудочной железы, MTS в печень, признаки хронического холецистита и
умеренного жирового гепатоза.
Скажите пожалуйста возможно ли лечение?
Вопрос # 598 | Тема: Рак поджелудочной железы | 05.08.2010 | Сергей | Россия Кострома
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Лечение возможно и необходимо. Излечение, к сожалению, невозможно
Характер лечения - паллиативная химиотерапия.
Игорь Петрович, я живу за границей, прошёл полностью все анализы с применением всех современных диагностических средств и врачи уверенны, что у меня рак головки поджелудочной железы с метастазами в печени, но 100% сказать не могут, пока не сделана биопсия поджелудочной железы и печени, хотя они делали уже один раз биопсию печени и она показала, что пятна на печени не рак. При этом они сказали, что если биопсия подтвердит рак, то оперировать меня они не будут. Максимально могут сделать химию, но это не поможет, чуть продлит мучения.
Я слышал что после биопсии на поджелудочную могут быть очень плохие последствия, и если всё рано они отказываются делать операцию в случае обнаружения рака, может отказаться от биопсии, чтобы не делать себе дополнительных проблем? Они дают 95?% что это рак и 5% что это могут быть последствия гепатита, и я не знаю что делать, отказаться от биопсии, тем более что в случае рака они оперировать не будут и надеяться на Бога что опухоли возникли после выброса гепатита пройдут сами при соблюдении диеты? Спросить некого.
С уважением
Игорь
Вопрос # 595 | Тема: Рак поджелудочной железы | 05.08.2010 | Игорь | Норвегия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Биопсия важная для определения необходимости системного противоопухолевого лечения - химиотерапии. А системное лечение, даже в паллиативном режиме без хирургического удаления опухоли имеет лечебный эффект.
Здравствуйте Игорь Петрович. Подскажите пожалуйста, что означают буквы в диагнозе-опухоль поджелудочной железы Т4МхМ6. Диагноз поставили после операции по удалению желчного пузыря(была желтуха)моей маме.
Вопрос # 585 | Тема: Рак поджелудочной железы | 01.08.2010 | татьяна | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
TNM классификацию опухолей поджелудочной железы читайте в специальном разделе. Но категории "М6" в классификации нет.
Здравствуйте. Моему свекру 69 лет. Клинический диагноз: Первично-множественный рак. Рак головки поджелудочной железы. Дистальный блок холехода. Механическая желтуха. Рак левой почки. Сахарный диабет 2 тип., впервые выявленный. ИБС. ПИКС АГ 3 ст., 3 ст. ГМЛЖ, риск 3. ХСН 2А ФК 2. Общий анализ: Нв 133 г/л, эр 4, 0*10/12, ЦП 1, 0 Лей 7, 6*10/9, п. 7%, э 2%, с 70%, л. 15%, м 6%. СОЭ 57 мм/ч. Биохимический анализ крови: общий белок 86, 4, мочевина 11, 8, креатин 66, билирубин 190, 3 прямой 120, 3 непрямой 70, 0; АлТ 98, 6 Ас 71, 8 Скажите пожалуйста какое лечение ему показано и какие прогнозы на будущие.
Вопрос # 581 | Тема: Рак поджелудочной железы | 28.07.2010 | Елена | Железногорск, Курской облсати
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Елена. Обе локализации злокачественного поражения требуют хирургического лечения. Трудности могут возникнуть с опухолью головки поджелудочной железы. Для окончательной формулировки лечебной тактики необходимы точные данные компьютерной томографии. Пришлите, пожалуйста, копию заключения на адреc Dr. Igor. Kostyuk@gmail.com Я Вам непременно отвечу.
У мамы 58г. рождения рак поджелудочной железы 4ст проведено 2 операции одна из них это была вывендена трубочка для отхода желчи месяц назад.билирубин с 400 упал до 100 но сейчас из трубочки идёт гной вместе с желчью нам не кто нечего не объясняет назначили цефтриаксон и всё объясните что это такое чего ждать и что мы должны требовать от врачей наших.заранее спосибо
Вопрос # 525 | Тема: Рак поджелудочной железы | 11.07.2010 | ирина | Украина Мариуполь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Ирина.
При злокачественном новообразовании в IV стадии излечение. к сожалению. невозможно. При опухолях поджелудочной железы такая ситуация бывает очень часто. Лечебная тактика заключается в устранении патологических симтомов (желтуха, стеноз ДПК, боль) и проведение паллиативиной химиотерапии.
Здравствуйте! Моему отцу 71 год. Поставлен диагноз рак головки поджелудочной железы. Размеры опухоли 45х42х48мм. Без признаков метастаз. Однако радикальную операцию по удалению опухоли не рекомендуют из-за общего состояния здоровья, риска того, может не выдержать, и что сама по себе операция травматична и восстановительный период после нее тяжелый и долгий. Поэтому рекомендуют операцию напрвленную на ликвидацию желтухи. Насколько я поняла из информации по этой теме из интернета, при таком вид опухоли химиотерапия и облучение малоэффективны. Насколько это так? Существуют ли способы остановления роста опухоли и ее уменьшения? Прошу вашего совета. Заранее благодарю! С уважением, Орехова Елена.
Вопрос # 411 | Тема: Рак поджелудочной железы | 03.06.2010 | Орехова Елена | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Елена.
К сожалению, без хирургического лечения прогноз при раке головке поджелудочной железы трагичный. В тоже вресмя необходимо признать, что операция очень сложная и травматична, и необходимость ее выполнения важно жестко сопоставлять с переносимостью пациентом такого вмешательства.
Здравствуйте! Мой отец (70 лет) вынужден был обратиться к гастроэнтерологу с жалобами на жжение в эпигастральной области после еды, с жалобами на голодные боли. Поставлен диагноз "хронический гастродуоденит в стадии обострения". Кроме прочих исследований, был направлен на СКТ. Результаты исследования: печень, селезенка, надпочечники, лимфоузлы - не изменены, обычной формы и размеров. Поджелудочная железа: на границе тела и хвоста определяется гиподенсивное образование 57х43мм, при болюсном усилении отмечается накопление контраста по переферии, но интенсивность накопления незначительная. По верхнему контуру образования проходит селезеночная артерия, которая на протяжении 16мм, интимно прилежит к нему и просвет ее сужен до 4, 6мм (на остальном протяжении 7мм. Очень прошу Вас прокоментировать результаты СКТ.
Вопрос # 308 | Тема: Рак поджелудочной железы | 04.05.2010 | Игорь | Ростов-на-Дону
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Игорь. Картина спиральной компьютерной томографии соответсует опухоли поджелудочной железы. Первый этап лечения при данном диагнозе - хирургическое вмешательство. Вашему отцу необходима так называемая корпорокуадальная резекция поджелудочной железы (т.е. резекция тела и хвоста железы).
Здраствуйте моей бабушке после кт, поставили диагноз, образование головки поджелудочной железы.(c-r). Поджелудочная железа контуры сгложены, тело 1, 2см, хвост 1, 1см. В проекции головки поджелудочной железы определяется образование тканевой структуры размером 3, 8x3, 5см, с нечеткими контурами. Подскажите пожалусто как расшифровать этот диагноз и что нам делать.
Вопрос # 270 | Тема: Рак поджелудочной железы | 25.04.2010 | Люба | Казахстан
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвтуйте. Основным методом лечения опухолей головки поджелудочной железы является хирургический. Объем хирургического вмешательства, выполняемого при этом - гастропанкреатодуоденальная резекция. Размер опухоли 3, 8 см является пограничным в отношении резектабельности и, возможно, операция еще выполнима. Как правило, опухоли головки поджелудочной железы сопровождаются механической желтухой. Первым делом необходимо купировать данное патологическое состояние.