здавствуйте Игорь Петрович! ! ! ! ! ! ! Одна надежда на ваше квалифицированное мнение. Моему отцу поставили диагноз саркома мочевого пузыря. Мы были госпитализированны в хирургическое отделение №3 ЛООД.Выписной эпикриз:
у пациента диагностирована саркома мочевого пузыря, нельзя исключить подростание к правой лобковой кости.Пациенту выполнена нефростомия блокированной левой почки. Кстати этот котетор на днях случайно выдернулся, мы съездили в Кузьмолово по этому вопросу, но нам сказали что ничего страшного не произайдёт за это время пока мы будем ждать госпитализации. Есть результат патологогистологического исследования:В анамнезе:Трануретральная резекция мочевого пузыря.ПГЗ(ЛООД)№4266-92:мягкотрканная веретеноклеточная саркома с высоким потенциалом злокачественности, инфильтративным ростом, массивными некрозами.
Светооптическое исследование: Материал в виде множественных фрагментов(0, 3-0, 8см) Очаговыеартефициальные изменения в виде "вытягивания"клеток.Опухоль веретеноклеточного строения, с полиморфизмом ядер, изъявлением, очагами некроза, миксоидным отёком.В некротическом детрите очаговый кальциноз.При иммуногистохимическом исследовании опухолевые клетки экспрессируют Vimentin, AE1/FE3, p63 и не экспрессируют CK7, CD57, CD34, SMA, S100протеин.
Заключение:Гистологическая картина и иммунофенотип опухоли мочевого пузыря соответствует инфильтративной уротелиальной карциноме с саркоматоидной плоскоклеточной дифференцировкой.(ICD-O code 8120/03)
ЕСТЬ и МРТ:Мочевой пузырь увеличен в объёме, в просвете крупное солидное патологическое объёмное образование размерами 120*100*94.5 мм, с нечёткими неровными контурами, неоднородной структурой. Образование заполняет весь просветпузыря, интимно прилежит к стенкам пузыря с наличием участков, где структура стенок не прослеживается и наружный контур пузыря деформирован за счёт частичного распростронения процесса на паравезикальную жировую клетчатку. Образование в нижнем отделе достигает шейки мочевого пузыря, инфильтрирует область устья левого мочеточника. Левый мочеточник расширен до 7мм и определяется лишь у верхней границы окна визуализации.Предстательная железа размерами 34*40*28ьь, имеет чёткие ровные контуры, сниженную дифференциацию анатомических зон. Капсула прослеживается во всех отделах без участков деформации наружного контура. Левая доля железы в верхнем отделе несколько компремирована объёмным образованием мочевого пузыря с возможной опухолевой инфильтрацией. Перипростатическая жировая клетчатка и сосудисто-нервные пучки не инфильтрированы. Левый семенной пузырёк подтянут к верху и подпаян к поражённому опухолевым процессом мочевому пузырю. Сигмовидная кишка в дистальной трети компремирована увеличенным в объёме мочевым пузырём.
Визуализируемые костные структуры без МР-признаков специфического поражения.
Простите, что так много написала, ноя думаю что эти показания важны. Скажите ПОЖАЛУЙСТА куда мне обратиться, да и есть ли смысл его мучения, катания по разным инстанциям(пинают нас как футбольный мяч, а время уходит) просто его жаль, да и самим уже тяжело.... Может есть такая возможность лечения сразу, без этих "КРУГОВ АДА" нет сил уже....... Может платно, но так чтобы просто привезти и единовременно госпитализировать с надеждой на хороший результат. СПАСИБО! ! ! !
Вопрос # 6013 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 13.01.2013 | Светлана | г.Тосно. Россия
Цистопростатэктомия - операция, заключающаяся в удалении мочевого пузыря вместе с опухолью и предстательной железы с формированием резервуара или стомы для отведения мочи.
Обратите внимание, что для полноценной консультации необходимо представить все имеющиеся справки (выписки, заключения), снимки (рентгенограммы, данные компьютерной томографии т. п.).
Будем рабы помочь.
здравствуйте Игорь Петрович. Основной диагноз - переходноклеточный рак мочевого pT1NoMo, операция - радикальная цистэктомия с формированию ортотопического пузыря по Штудеру. После операции 11 месяцев, сделал МРТ (1.5 Тесла)брюшной и малого таза. Вопрос по печени. Результаты МРТ: Печень обычно расположена, высота правой доли 16.3см, толщина до 10.6, левая доля 8.5*6.0*7.6 см, транслобарный размер 22.1см. Структура печени неоднородная, за счет наличия мелких очаговых образований в правой и левой долях, диаметром до 0.4 см, имеющих повышенный сигнал по Т2 и гипоинтенсивный по Т1. Заключение: МР картина мелкоочаговых образований печени, вероятно, мелкие кисты.
Все остальное по МРТ в норме.
До этого все обследования были КТ. Только на 1-ом КТ перед операцией когда перерасшифровывали результаты в НИИ Петрова врач указал на кисту (или кисты)печени, но на руках этих результатов нет, остались в карте в НИИ. На других КТ ничего не указано.
Нужно ли беспокоится изза результатов печени с онкологической точки зрения основного заболевания (возможности метастазирования)? Спасибо
Вопрос # 5980 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 08.01.2013 | Александр | Москва
Причин для беспокойста нет. Но МРТ следует и далее выполнять ежегодно.
здравствуйте! Извините, пожалуйста, но очень мучает вопрос: моему свёкру (64 года) 26.12.12 удалили опухоль на мочевом пузыре (стадия ближе к 2), сегодня 07.01.13 сняли все швы и убрали трубку, но вдруг что-то пошло не так, и ему опять вставили трубку (извините за неточности, т. к. общаемся с ним по телефону, а он и сам не сильно понимает да ещё и волнуется очень), скажите, пожалуйста, что это может быть и на сколько серьезно (после операции всё шло по плану)? ОЧЕНЬ жду ответа и спасибо! ! !
Вопрос # 5984 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 08.01.2013 | Наталья | Псков
Для корректной консультации необходима более полная информация.
Какая именно операция выполнена?
О каких трудках идет речь, тех, что в мочевом пузыре, или дренажных?
Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на мой электронный адрес dr.igor.kostyuk@gmail.com
Добрый день, Уважаемый Игорь Петрович. После ТУР мне поставлен диагноз -рак мочевого пузыря T2 NxMx, 09/01/13 ложусь в онкоурологическое отделение для лечения. Перед госпитализацией была проведена ЭГДС, которая выявила эррозивно-гемморагический гастрит. Гастрит я купировал, но теперь появилась другая проблема-зуд в области анального отверствия. Онколог выписывал свечи Вольтарен от боли в мочевом пузыре, но после двух приемов появилась кровь в стуле. Вопрос-может ли это тоже быть рак, связанный с раком мочевого пузыря? Какие обследования необходимы, чтобы установить причину кровотечения?(КТ и МРТ не подойдут-вес более 150 кг) Спасибо.
Вопрос # 5944 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 02.01.2013 | Андрей | Москва Россия
Здравствуйте. Основной диагноз - переходноклеточный рак мочевого pT1NoMo, проведена операция по формированию ортотопического пузыря (были множественные образования). После операции 11 месяцев, сейчас планирую контрольное обследование МРТ(до этого предыдущие делал КТ).Подскажите какое МРТ необходимо сделать - брюшная полость+малый таз? или просто малый таз достаточно.Спасибо
Вопрос # 5917 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 26.12.2012 | Александр | Москва
Оптимальный объем исследования - малый таз и брюшная полость.
Добрый день, Уважаемый Игорь Петрович. В октябре после ТУР был поставлен диагноз -рак мочевого пузыря T2NxMx(мышечно-инвазивная форма). С этим диагнозом я обратился в специализированное отделение онкоурологии в больнице. Врач пригласил меня на межотделенческий консилиум, который отказал мне в химиотерапии со следующей формулировкой: Учитывая наличие гепатита С, повышенных уровни печеночных трансаминаз(АЛАТ-177.5, АСАТ-84.1), проведение химиотерапии не показано в настоящее время. Лечение у инфекциониста. Повт. обсуждение 09.01.2013. 09.01.13 онкоуролог дал понять, что будут меня госпитализировать.
Вопрос-если не химиотерапия, что остается-только операция?
Спасибо.
Вопрос # 5837 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 16.12.2012 | Андрей | Москва Россия
бщепризнанным стандартом лечения мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря является операция - радикальная цистэктомия. Объем данного вмешательства состоит в удалении мочевого пузыря вместе с предстательной железой у мужчин (с маткой у женщин), а также тазовыми/забрюшинными лимфатическими узлами с последующим выбором способа отведения мочи (например, формирование артифициального мочевого пузыря из тонкой кишки или наложение уростомы и т.п.). Выбор метода отведения мочи определяется возрастом пациента, его функциональным состоянием, сопутствующими заболеваниями, стадией процесса, а также опытом хирургов. Прогноз определяется стадией заболевания (после морфологического исследования удаленного органокомплекса) и наличием/отсутствием ряда прогностических признаков до операции (в частности, гидронефроза, низкого уровня гемоглобина, хронической почечной недостаточности).
Мне 68 лет после ТУР операции выполненной 13 сентября 2011г. установлен диагноз B1.мочевого пузыря, немышечно-инвазивная форма, мультифокальный вариант T1N0MOG1, 1ст, 3кл гр.Постгеоморогическая анемия лёгкой степени.(Гистология:8130/3 высокодифференцированный переходно-клеточный рак) С этим диагнозом меня выписали на динамическое наблюдение и через 5 месяцев при контрольной проверки выявлен рецедив на задней стенки 5 папилярных образований от 2 до3мм в диаметре, произведена ТУР вапоризация всех образований. После чего мне была назначена иммунотерапия вакциной БЦЖ имурон 1раз в неделю-№8.затем1 раз в месяц№6, , инстилляции заканчиваются январе 2013г.В декабре 2012.г. я простыл по назначению терапевта сделал рентгенографию органов грудной клетки выявлен диагноз-диффузный пневмосклероз(температура в норме, назначен антибиотик АЗИТРУС)в июле 2012г. и раньше рентген был без патологии. Вопрос можно ли заканчивать курс имуннотерапии имуроном, осталось провести в декабре и январе Заранее благодарю за ответ.
Владимир.
г.Ишим.Тюменской обл.
Вопрос # 5831 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 15.12.2012 | Владимир | Ишим,Россия
добрый день, Уважаемый Игорь Петрович. У меня после ТУР был верифицирован рак мочевого пузыря T2NxMx. Врачи склоняются к проведению радикальной цистэктомии. Является ли противопоказанием к проведению данной операции эрозивно-геморрагический гастрит?
Вопрос # 5805 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 12.12.2012 | Андрей | Россия
Эрозивно-геморрагический гастрит является противопоказанием к любой операции под общим обезболиванием. Гастрит необходимо купировать.
добрый день. Моему мужу (39 лет) поставлен диагноз рак мочевого пузыря Т4N1Mx, переходно-клеточный рак высокой степени злокачественности 3 степени клеточной анаплазии с инвазией в предстательную железу, также определяется лимфоваскулярная инвазия. Через 10 дней предстоит операция, врачи говорят очень непростая. Подскажите, по вашему мнению- в чем будет заключаться такая операция и что будет необходимо в постоперационный период.
Спасибо.9
Вопрос # 5800 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 11.12.2012 | Татьяна | Москва
Общепризнанным стандартом лечения мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря является операция - радикальная цистэктомия. Объем данного вмешательства состоит в удалении мочевого пузыря вместе с предстательной железой у мужчин (с маткой у женщин), а также тазовыми/забрюшинными лимфатическими узлами с последующим выбором способа отведения мочи (например, формирование артифициального мочевого пузыря из тонкой кишки или наложение уростомы и т. п.). Выбор метода отведения мочи определяется возрастом пациента, его функциональным состоянием, сопутствующими заболеваниями, стадией процесса, а также опытом хирургов. Прогноз определяется стадией заболевания (после морфологического исследования удаленного органокомплекса) и наличием/отсутствием ряда прогностических признаков до операции (в частности, гидронефроза, низкого уровня гемоглобина, хронической почечной недостаточности).
Существует четыре способа отведения мочи после удаления мочевого пузыря (радикальной цистэктомии):
Ортотопический мочевой пузырь формируемый из кишки, который подшивается к мочеиспускательному каналу и пациент мочится естественным образом.
Континентная катетеризируемая стома, при которой формируется пузырь из кишки, в который через отверстие на передней брюшной стенке пациент регулярно водит катетер для выпуска скопившейся там мочи.
Инконтинентная стома, при которой мочеточники вшиваются в изолированный сегмент тонкой кишки, который выведен через отверстие на переднюю брюшную стенку. К отверстию приклеивается мочеприемник, куда постоянно стекает моча.
Мочеточники вшиваются напрямую в сигмовидную кишку и моча выходит вместе с калом (самый непредпочтительный вариант).
здравствуйте игорь петрович, 21.10.2012 я был в бане на следующий день у меня появилась кровь в моче с сгустками, я сделал узи, врач мне назначил операцию на 9.11.2012г по удалению полипов в мочевом пузыре под местным наркозом, я там пробыл 2 дня, но меня беспокоит то что у меня до операции была кровь с сгустками, в сперме тоже, и до сих пор она продолжается, уже больше месяца, у меня взяли на биопсию, и вот что мне написали, "в препарате крайне мелкие кусочки фиброзной ткани с некрозом, мелкими комплексами темных клеток, напоминающими по строению переходно клеточный рак" врачи не могут понять почему кровь продолжается, ещё я сделал узи у меня уплотнение на стенке 8мл, скажите что это за диагноз, врач мне назначил кровоостонавливующие таблетки, какая причина может быть если кровь(я ещё в бани был после операции через две недели)?
Вопрос # 5779 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 09.12.2012 | валерий | воронеж россия
Необходимо выполнить МРТ малого таза для оценки характера и распространенности "полипов" в мочевой пузыре.
Поделиться ссылкой:
Мы используем cookies
Посещая сайт www.kostyuk.ru, вы даете свое согласие на использование файлов cookie. Это необходимо для нормального функционирования сайта и для соблюдения требований 152-ФЗ "О персональных данных"
